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    [感冒问诊] 是感冒了吗?(小柴胡汤病案)

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    发表于 2013-10-7 20:51:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:7 J- Z5 R5 U, V7 C8 p

    - a! d- ^! _0 t0 c' J4 L年龄: 12                  性别:    女                      身高:  162                       体重:    101lb                        种族:汉) I: a9 w2 z4 p# p1 d* a9 D+ j
    % O" H* G( W0 s/ j& b. J1 d# Y2 e. |
    一、寒热
    1 {/ E) s7 E; s0 z: ?. D
    ! K6 B9 w4 S% w. `0 N! [恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    + m3 T" U/ }+ y" x2 S# `: t8 m" I% y3 A  N- |: r( E
    7 a$ g0 q! ~1 [: p
    二、汗
    9 t; {( m8 B6 [4 B* z' {$ x. Q7 U! ~9 }
    额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感,腋下有汗,有点湿湿的感觉
    * \, \1 K2 D" o3 `
    2 G5 q% |+ Y7 a8 k' v- T三、口渴 0 f/ h7 S- Q+ t$ h3 a
    1 O- d  Q& Y9 A3 t
    嘴皮有竖纹。唇色鲜红,不怎么想喝水,吞咽时咽痛 2 {* x+ f& w$ m3 g7 Y
    ) [1 I, H) i# q4 I
    四、小便
    + J! b5 \" L/ [+ s: g$ S7 r, T( z: ]* p# j
    色微黄+ ]( @# L" E. H3 e3 ?

    % B9 _$ Y' v* r% P% S/ C9 b五、大便
    # q; e& S4 x$ x2天 没有,上次比较硬,黄褐色
    % \1 H6 t) R! A) a. D' d( D, a5 d0 u! _7 V7 C8 w
    六、口感食欲
      N& J, ?  x5 s0 k
      P7 z* q; Z/ ?' {% A  }
    1 J! x- b6 N9 A, t8 [& b七、痰涕
    . W7 w3 q! R! y+ g" h5 ~6 E; }7 D4 Z8 }/ m1 V
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ) l+ u, Z5 M8 m+ ]3 B' x今早咳嗽时有,易咳出,现在没有了+ C  c$ C9 O, j  b1 r2 w

    / K5 p7 b  j1 F5 o, k2 |* TB、鼻塞,2个一起塞,醒时塞,一直塞,无涕 $ G2 P" l. G9 ]1 I* ]
    " b  [; i- D5 u5 o* _) P+ n
    八、发作规律
    " d  ?' O) G% t9 u( ]! |/ W, H3 q
    5 w; U7 j) z8 `! l白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 6 \6 ~' l. M0 [9 @$ l% `
    2天前开始有喉咙痛/痒,今天开始有鼻塞。
    ! G' u( x- t0 ?" }! |6 v4 D* |1 O8 }3 J0 `$ J0 q6 M0 M% b& f! M0 r
    九、咳嗽 2 f+ _# T+ A" w0 O4 ]3 E

    ' l8 h& [+ O- h6 D4 ]不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    , w0 T' s; {+ s% [( {今天早上咳,下午好了。3 H2 I0 d9 }, ~' v; a

    # S! U1 e  R- h; _( y; ~# d十、舌与苔   v: O6 C( H2 w

    5 m1 O. \; E. \' J; C$ eA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? . N0 A- W- N1 j- W( y
    湿,红,有一点白苔,
    " z( F9 C( A( o' S9 A0 I* s/ E% G! x
    B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓? . m, C& @) r8 w: f6 u* Y& ?) m" l3 ~
    很薄的白苔,有草莓点。
    0 Z5 L1 N% o5 L  v. L
      p& w1 g  w' H" K十一、其它不适应症状 8 k- P( u. M: y' E2 r

    . h$ l# u* @/ W) `5 m痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
    发表于 2013-10-7 21:05:37 | 显示全部楼层
    不发热,不恶寒,无表证。
    ; a3 u9 X8 D; L6 f& H: ^! W+ g3 V: r% ~' \5 T6 r& R1 p) b
    嘴皮有竖纹,咽痛。
    - G) T/ h$ R6 K4 C6 p$ P6 S: O7 ^% X: A7 ^( c! f6 N. i  W# x2 C
    小便微黄,大便秘结,2天无大便。2 C* A4 p! A  T6 l" s2 z
      x9 x9 Y& E6 u9 F# p
    口感食欲无异常。
    " e: X1 v5 F) u. g/ H% _% u! J2 m
    , e" V" b" L  E  T3 z! R草莓苔。5 P9 Y- b# V4 Y( h, @) q

    * V6 \/ c) D' I9 @看起来像是阳明腑实。
    ) S( d& u" y# X0 R7 g% V1 Z( j# P+ q. }/ v) \2 n2 ^
    调胃承气汤证?
    发表于 2013-10-7 21:05:58 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-10-7 21:41 编辑
    3 S+ A/ ^3 U0 [" h$ ~; [  l/ h/ @4 q& |
    BZMM,第六条是说没有食欲吗?另外你这两天采取了什么措施?
    发表于 2013-10-7 21:17:07 | 显示全部楼层
    我把“口感食欲”的无,理解成无异常了。2 ?! b, z# K2 \
    6 A4 M* }4 A; r* I& U8 w/ |8 T
    BZMM,是无异常吗?
    发表于 2013-10-7 23:38:46 | 显示全部楼层
    有里热,bzmm,两天前有没有给孩子西瓜,蜂蜜之类呀?
    发表于 2013-10-8 01:22:58 | 显示全部楼层
    不恶寒,唇红有竖纹(胃热)咽痛(胃气上逆?)小便微黄,大便硬,两天没大便,舌红,草莓点(里热) 痰和鼻塞不知道。 觉得是有热,该吃吃西瓜酸奶之类的,酸奶+北杏仁行不行? 不怎么想喝水,这个我不明白 。。。 我在里热得时候想想吃西瓜都高兴 。。。
     楼主| 发表于 2013-10-8 07:27:41 | 显示全部楼层
    & A& ]: i. C7 o# f
    % v" d6 J% P2 s! f
    对,是无异常
     楼主| 发表于 2013-10-8 07:28:49 | 显示全部楼层
    有里热,bzmm,两天前有没有给孩子西瓜,蜂蜜之类呀?8 \% }7 O' k) k8 d
    Hwq 发表于 2013-10-7 23:38
    7 J  t* L% c) q  i2 u

    " A& U, x" d! W% X0 e1 R, Y% o+ m' S5 _9 }8 E) p) M. ~/ @
        有给酸奶,她不能吃西瓜,过敏
    发表于 2013-10-8 08:24:22 | 显示全部楼层
    脾胃热,大便硬干,喝, 唇燥,舌红,喝不欲饮,4 {0 M) `. k0 y& O; p
    + S4 @' ~! s6 o7 L- i! K( G
    温病条辨中的热结阴亏证?----增液承气汤
    发表于 2013-10-8 08:34:34 | 显示全部楼层
    对,是无异常: I  ]2 H, |6 @; A  q. H
    bz1 发表于 2013-10-8 07:27

    0 }8 U7 o$ ], z9 K, B( }1 Z
    7 M# A: W  \1 J9 [% @3 n7 ^食欲无异常,现在症状和昨晚一样。
    * |: ]2 b+ f# \  _; J' _0 h. R# C1 V- Y
    继续用在第2楼的判断。
    发表于 2013-10-8 08:35:10 | 显示全部楼层
    设法让孩子拉一下肚子,泻下火就好了。
    发表于 2013-10-8 09:12:08 | 显示全部楼层
    口干,咽疼,大便干结,小柴禾症?
     楼主| 发表于 2013-10-8 09:13:44 | 显示全部楼层
    设法让孩子拉一下肚子,泻下火就好了。- t: Z8 e9 W5 h) O6 a
    招财猫 发表于 2013-10-8 08:35

    - e* H$ m- R: d
    " l, R7 @+ F% p* G. [& M
    ( x7 k2 a0 f  N7 F    今天早上有拉大便,还是比较硬,早上还有恶心。早上喝了蜂蜜水。昨天晚上睡觉时有咳嗽。今早咳嗽时有痰咳出,白色。
    发表于 2013-10-8 09:16:32 | 显示全部楼层
    今天早上有拉大便,还是比较硬,早上还有恶心。早上喝了蜂蜜水。昨天晚上睡觉时有咳嗽。今早咳嗽时 ...
    1 m: V4 Q, f- F# d8 D. }  qbz1 发表于 2013-10-8 09:13
    6 o; |7 E+ P9 g9 F0 }+ E
    7 W; b& g/ t9 b) W& L, L6 _7 r

    - D( a/ ~4 X  m    恶心想吐,更象柴禾症了
    发表于 2013-10-8 09:20:17 | 显示全部楼层
    今天早上有拉大便,还是比较硬,早上还有恶心。早上喝了蜂蜜水。昨天晚上睡觉时有咳嗽。今早咳嗽时 ...
    . |/ m$ H1 m, ~4 z; b  F7 rbz1 发表于 2013-10-8 09:13

    # N6 D  P9 N( X  F: N1 L+ M2 `" X- {# z& W7 k6 J

    6 y( J# e3 n' n1 Q6 \; ?7 O    郎中没回前,先多给她吃蜂蜜酸奶吧,等朗中来出方,我越看越象小柴禾,孩子病,妈着急,抱抱
    发表于 2013-10-8 09:28:39 | 显示全部楼层
    转大柴胡汤症了. 再坚持坚持看看还会转什么症.
    发表于 2013-10-8 09:42:38 | 显示全部楼层
    今天早上有拉大便,还是比较硬,早上还有恶心。早上喝了蜂蜜水。昨天晚上睡觉时有咳嗽。今早咳嗽时 ...
    9 {: \# q' r- M7 }; s8 Zbz1 发表于 2013-10-8 09:13

    $ W, Z0 j4 `8 r1 Y3 }( V
    % Z. V1 V7 l3 a+ C7 x有恶心了,已经变证了。4 `) W- x3 a7 r- ^
    & u3 I9 Y2 M+ |: L1 ^& n  @* v
    小孩生病真是变化太快了。
    发表于 2013-10-8 09:56:42 | 显示全部楼层
    回复 13# bz1
      H4 X4 V4 G. ]1 [8 k0 x& k) E7 V2 M% W9 b( o9 t0 Z
    ; t# @2 }& A% r3 x7 q; E$ y' L- S2 Q4 W
        我觉得小E说得对,八珍MM现在不能再等了,找郎中吧!
    发表于 2013-10-8 10:28:57 | 显示全部楼层
    BZ MM 的女儿是不是牙不好,有点命门火虚,好像不能随便清火?咽疼或许跟虚火有关?
    发表于 2013-10-8 10:43:19 | 显示全部楼层
    有恶心,大便排过,就不一样了, 那。。。。。小柴胡证?
    发表于 2013-10-8 11:14:11 | 显示全部楼层
    抱抱,一到小柴胡就抓瞎了,不知道吃点啥能有帮助。
    发表于 2013-10-8 11:17:18 | 显示全部楼层
    转大柴胡汤症了. 再坚持坚持看看还会转什么症.
    + e' X: b0 n7 l1 |4 f. Wephd 发表于 2013-10-8 09:28
    : p) E& e/ L3 M- S- ^+ l2 ?& W3 {
    : H1 ]' ]  y  r" I% F) U: n3 q7 ?2 A

    $ _* k' H1 w7 d/ P2 @3 H    嘿,替BZ打个抱不平。我们这当妈的又没有博士的水平,随手开四五个方子。好在大家和中医有点缘分,来这个论坛长了不少知识,想想普天之下多少家长孩子遇到个小病小灾就是死扛过来地。
    发表于 2013-10-8 11:28:15 | 显示全部楼层
    这几天病毒往蒙特利尔来了。
    - N4 M9 B+ ^! z) x" {- L1 ^8 V5 N3 I; s' ~* _. h
    呵呵,昨天我全家,就我一个人没事。老婆、女儿干咳,儿子满眼眼屎。
    7 A+ l% k" |# W' K
    / }  G  V% d: z# \/ l6 J& I" `" \在家里把他们搞定了,上学的上学,上班的上班。估计回来,女儿和儿子中会有一个又不新鲜了。
    发表于 2013-10-8 11:35:35 | 显示全部楼层
    怪不得郎中没有露面,郎中娘子少爷千金在郎中护佑之下定然安然无事。快给BZ MM 的孩子看看吧!
    发表于 2013-10-8 11:36:06 | 显示全部楼层
    这几天病毒往蒙特利尔来了。
    0 E2 ~) C! R/ T
    4 ^3 t4 K! i; y& Z# t呵呵,昨天我全家,就我一个人没事。老婆、女儿干咳,儿子满眼眼屎。4 n) |' G/ j0 e8 f) n1 O& l
    7 w. r4 [% M9 ?. W' q
    在家里 ...
    / Y/ t' j2 A1 u! H1 l% b蒙城郎中 发表于 2013-10-8 11:28

    2 Q  H9 o* |" r5 i* p: Y( l; D# D9 n6 T' d, ]
    $ s  ]5 a* j0 U
        为啥就你一个人没事啊?
    发表于 2013-10-8 11:40:21 | 显示全部楼层
    回复 24# 蒙城郎中 4 Z' N& L8 O" |2 c) g
    9 z+ Z  F0 d4 P. Z! O4 H
    还好有郎中在,家人有感冒症状立刻就可以截断病程了。
    发表于 2013-10-8 11:41:48 | 显示全部楼层
    今天早上有拉大便,还是比较硬,早上还有恶心。早上喝了蜂蜜水。昨天晚上睡觉时有咳嗽。今早咳嗽时 ...' m& J! O: C" d* [- B
    bz1 发表于 2013-10-8 09:13
    5 |: a( ^0 a3 ^2 [  T
    8 {# ?+ N+ r6 m, ?; h
    我觉得这种情况用小柴胡汤就可以了,用不着大柴胡汤。
    发表于 2013-10-8 11:42:24 | 显示全部楼层
    为啥就你一个人没事啊?
    1 M7 y$ j" P$ Z1 w/ y冬青夏荷 发表于 2013-10-8 11:36

    5 i# G9 {: x0 l5 B% Q8 I" a1 `; P: @* P& Z
    因为我瘦啊!邪气都让肥的给抢了啊~
    发表于 2013-10-8 11:43:49 | 显示全部楼层
    因为我瘦啊!邪气都让肥的给抢了啊~
    0 y6 v) N) w$ _! o$ V+ W: ?4 J蒙城郎中 发表于 2013-10-8 11:42
    ' R- w! e' L% ~) p( ]
      F% }/ |* ]6 J# }6 D

    ( T2 B3 G( E& R! i+ [) B5 ]- N: z    二师兄都是家里的瘦子,其他的几位....我展开想象的翅膀................
    发表于 2013-10-8 11:44:16 | 显示全部楼层
    我觉得这种情况用小柴胡汤就可以了,用不着大柴胡汤。8 I5 N7 X' T3 S- M! P
    贝贝妈 发表于 2013-10-8 11:41
    ) {1 N- D, ?1 S+ Z$ r1 i" X
    0 |9 D2 h% Y( \" u4 s  \# h* G
    对!
    # E+ D9 a# J5 q* P/ M0 t3 K7 ]* I& x- G, z5 [* \
    如果午后发烧的话,小柴胡加石膏汤。/ S- @9 M( G9 q' B# p
    8 ?  s/ g$ @/ d6 g4 m1 `4 d. P* ^
    这病主要看午后和半夜。
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