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    [感冒问诊] 小贝昨天突然肚子疼(桂枝汤证)

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    发表于 2013-10-28 12:18:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    昨天在外购物多半天,中午小贝要吃薯条,还非要喝可乐加冰块。下午回来又带她在外面玩了一会儿。外面天气很冷。
    ! [$ M. a- N# C& s8 S0 F( i0 F  e& \! j$ o
    回来后,快5点时,她突然肚子疼,一阵一阵的,越疼越厉害。我看她疼的样子像是脾胃受寒了。% Z7 q9 G) Q! w' r$ [. x" ~8 u

    , w  y# o; l7 ^  O8 f关键时刻,脑子里一片空白。郎中不在,我也不敢给她喝什么药,唯一想到的就是热红糖水。于是马上给了她多半杯较浓的热红糖水喝。想着即使不对证,也不会喝坏。
    6 A) T! R3 {. b, C! v
    ; G  q8 c3 {) G! y4 ?, v2 |喝完热红糖水,她说肚子不太疼了,但还有轻微的一阵阵的难受。& t& |- B# `' q* |+ T
    ) }3 P% x" L! Y8 h" p8 j
    然后她自己要求用热水泡脚,我就让她用热水泡脚约20分钟。
    ( d4 t! q1 O. l
    / U' L; x9 g3 f7 Y5 S后来她说肚子不疼了,但是没有食欲,就没让她吃晚饭,只是隔一会儿就让她喝两口热水。: b$ X  y0 }' i" c2 W
    3 E5 Y* e1 r: @+ h0 K! ^
    7点左右,她突然恶心,把下午吃喝的东西都吐了。吐完舒服很多,我就让她洗漱一下,喝了些热水,直接睡觉了。
    " S+ S1 @2 Y2 ~( ?) A8 [" ?
    ; d- e0 ?- u, H! `. Y  ?4 }) }  E1 O! \: }4 W7 _
    她昨晚睡的很好,一夜没醒。只是到凌晨5点左右咳嗽几次,然后一直睡到7点多。
    7 X8 E0 L& q1 b/ [/ Y  O5 B0 @/ U" }7 V" |2 w$ {
    今天早起完全好了。肚子不痛,也不再恶心,胃口大开。早晨吃了一碗热面条,没让她喝凉奶。% d/ C, ^, `3 X
    ! y; u& f0 `0 F! X7 ]
    只是偶尔有点鼻涕,偶尔还咳嗽,微微有点痰音。让她正常上学了。6 B( o7 X! ?/ K) K+ S0 R! |% U" M

    4 Q! R8 X1 s7 A) M  E, j& b, F( q) V6 [( R* w
    我把昨天的情况整理一下,请郎中指点一下,希望对大家也有帮助。
    * ^- f* }$ k2 c" e+ S3 r. F
    7 i8 a* V, Z! s1. 她昨天的肚子痛是不是脾胃受寒,紧急情况下应如何正确应对?
    ' v: x* R9 j  t  h' ?
    9 Y, Y  }. e* b  L2.现在的咳嗽要不要采取措施?
    $ l+ x% ?2 C1 l0 T$ _5 E! t9 b
    $ d# d  ~# ?; X" {; a8 T7 p: o0 J
    ; O3 L+ ]4 C; X" d8 E* q4 T: m谢谢郎中!
    1 M' G  ?; W5 c
    / a5 [7 V  [, R# H4 \
    2 X, x, x5 j. ~5 s8 ?1 y$ o0 F  U# L- w/ ?, f* \! L% U
    基本情况:( d. C: T( F& r0 H4 m

    3 z; o; x7 C" h2 H2 a+ G" O年龄: 8岁半         性别: 女          身高:139cm        体重:35KG       种族:汉
    4 u% L% @+ K- o8 v0 F% h  l$ f  I/ P- e: X/ w) A* Y
    一、寒热 % z6 s+ p) @( q) E
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    , g8 X8 K8 p! X7 S( I" d. @: ]) T" o: v4 a; x
    昨天肚子疼时,身体感觉冷
      Y" n) n9 z7 [# {7 Z0 l8 K4 p. j- r2 u+ h
    二、汗
    + V" D6 h- Z8 n0 X额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    . u5 s; }8 f- e1 D9 b/ Z) N* ~9 p' C2 T  b
    无汗,皮肤不干。
    9 r& h8 }& p, s1 i$ h6 S* u) C$ M0 n% b- d$ ^. \
    三、口渴
    5 g7 j) `  w; g+ b: J" G- a嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    6 R7 ]4 ?8 r- [8 w7 w! I9 g& B* j6 t, }* T8 ^
    口渴,想喝热水。嘴皮有竖纹,但不干。喉咙有一点痒。$ r0 V- L2 f& v6 d9 g
    8 @4 W% g$ [6 S/ @: c( D
    四、小便 - d& B& m# S1 S  [$ _9 L8 K7 q
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? ( L$ d, S! ~9 m, `) e. L% M3 x
    1 h- A, V9 a8 i+ l6 V
    色淡黄,微有味。
    % m0 m* C' D1 I
    ; u" }6 M8 l  C: v# I. w五、大便
    - n, a# F. g( {+ @9 w1 T稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    ! d1 Z0 I3 |7 j3 P1 {7 a
    ( w/ j, }9 o; z) I" H  x- Y前天没大便,昨天傍晚大便一次,成型,软。7 ^9 @% O+ x  C+ W

    ' [8 V/ S; F( @2 Y2 j4 F六、口感食欲 7 d! G% d% l2 J4 x7 k8 Z  Y/ c
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    4 d% I6 Q- x. E5 Z( V0 l% L: t/ K8 A  ], A0 r
    有点儿恶心,昨晚睡前(7点多)吐出所有食物,浊水状夹杂着食物。
    2 O! g4 C5 N& X
    ! `2 f  \/ Z/ [( m8 U七、痰涕 4 p! P& Q- @9 T, q
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 4 {7 D/ L) h9 k% C$ ]2 [
    / ~  c/ u" ?/ F1 E
    咳嗽有一点痰音。& [% Q( E7 r0 h9 \

    & i2 N$ M- O! O& X/ V1 pB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? ; _+ n2 H' y3 g1 v. B3 `3 V! x8 {/ p0 _
    偶尔有鼻涕,半清半浊。6 ?, |& @* Z- l

    ; R8 }! a% c6 v4 G' ^$ V6 c! M八、发作规律 ) P) I  r1 N8 W* o, R( D: Z7 J9 s
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? * b+ \+ ~4 V! o, _
    9 n. [- L" G1 m5 ^3 N
    昨天近5点时突然上腹部疼,阵痛;腹痛减轻后,又有点恶心。9 s1 f  [9 A% Q2 k! J! n7 k

    7 L. e" o$ a# ^) B九、咳嗽 ) w3 N8 d( v% e+ W
    % Y* \) N1 U. v: b" _' \3 S
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    - y. _( h5 D0 W8 h5 ?0 l6 j* h9 x$ U昨天整天都是偶尔有咳,干咳,微有痰音,但睡着后没有咳。今早5点左右咳嗽几次。醒来后偶尔有咳。
    , N. L* b+ S* p1 y4 Y
    # @: O' ?) O  q1 m, d+ w2 M' z十、舌与苔 ! d- M5 ]: w$ _7 K4 p; T
    A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? , ^' G6 I* A. ]6 |2 ]/ v, k" w

    2 @# \4 n8 U! V+ D( [舌尖周围淡红无苔,其它部位色淡,不干。$ h4 f) D1 }. r$ E# s) @0 |) X
    ; B$ M3 s# V& c# e5 b. `8 ^3 ]( _
    B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    9 w- B+ ]0 R- U+ a9 h% b- }. n- S0 T) X- _' y& C
    舌尖无苔,其它部位苔白厚。
      ~* X+ G* f1 W" o0 i
    ) V5 d1 {/ C& [* P2 G% z  h舌尖及后部有些草莓点,但以前就有,一直没下去。

    / w/ K- a  d1 I" p/ i( v6 n
    ) H. B2 L# \  ~十一、其它不适应症状 9 ~# B% s" m, U" y# b
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?0 V7 E- i7 u9 n/ U$ e/ ?- F- ]

    9 y  d: a8 _, y% ^3 Z2 Q上腹部痛,阵痛,难受性质的痛(她自己这样说)。
    发表于 2013-10-28 12:24:22 | 显示全部楼层
    今天郎中的课里面好像是有的. 藿香正气水那个
    发表于 2013-10-28 12:35:25 | 显示全部楼层
    亚,同病相怜,小贝也肚子疼了,虽然仔细分辨一下好像不一样
    3 s& p+ ~9 Z- b( x% h' h$ s: b! _3 C, }  C5 j& D
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2013-10-28 12:38:08 | 显示全部楼层
    藿香正气散以头晕困顿、食欲不振为主要症状。( X% w& \( g) \3 K
    9 C& @9 b* K+ _" l6 P7 h

    " P! I4 y  c0 g她这种的,最开始用桂枝汤就能解决。象解决轻微的霍乱一样。3 M+ J% N, v3 B8 F/ S
    : {! Z1 d8 [& K/ @9 p, A4 d6 L
    “387、吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。”
    $ A2 r9 D! Z4 [$ V# v) t: _) n" t8 ^1 x9 Q  ~: a/ j% u
    姜糖水也好,泡脚也好,都做对了,只是没达到“微汗出,,只是暖暖了身子,感觉舒服就停止了。就如同做事半途而废一样。所以才有半表半里之证的心烦喜呕存在。7 {& f" ^+ y# n3 ?" O4 @0 G
    5 q/ Q: }- f" k/ }+ ]2 B

    ! d' P  d/ p9 M( o/ v& \以后大家记住:用姜糖水或是泡脚,不是身子暖和了点就停止,而是要发微汗。这是表证汗法。没出粘身上的微汗,就等于没做。就如同桂枝汤没喝那碗粥。
    ( y( I; p, r  B" d) J" g! t
    2 Z/ |6 B  k. r: P+ j0 Z
    发表于 2013-10-28 12:43:53 | 显示全部楼层
    我觉得贝贝妈想的和做的都是对的,是脾胃受寒。先肚子拧着个地痛,油腻薯条在受寒的胃里消化不了,呕吐是自然的排异反映,吐了就好了。那个咳嗽是寒咳,用那个烤了的桔子皮?
    发表于 2013-10-28 12:44:03 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2013-10-28 12:45:45 | 显示全部楼层
    藿香正气散**** 本内容被作者隐藏 ****
    # M( n0 G/ X8 `蒙城郎中 发表于 2013-10-28 12:38
    . A( c5 S0 _2 L" p

    , `( s1 @: ~' L/ ]* n9 ~# F4 N知道了,谢谢郎中!
    - P  F0 d7 U( m" d/ i0 ^9 u  {, u8 E7 i& S  ?* I; ]4 \* l0 f5 X0 i
    一出现紧急情况,当妈的就慌了,啥证都辩不出来了。以后记住了。
    发表于 2013-10-28 12:51:54 | 显示全部楼层
    已经看了郎中答案了~~~~有一点~~我基本已经学习到了~~~就是如果要走桂枝汤的路子就一定必须走到"遍身ZHEZHE小汗"的地步~~~~不能回了暖就完事大吉~~~
    2 ^2 J5 h  w# R; P  z9 P; x* L9 n& K8 A& l5 C  Y- Q( |
    =====================================================================1 j1 Y/ Z0 g, S% ~! [2 I
    完了~~~~~~~~~又错了~~~~~
    # i8 C% L" w/ y+ S7 e6 ^8 A! Z, b) x' @3 i6 E! f4 c
    8 D% @/ W6 u. y7 S
    喝桂枝汤的~~~请严格按照仲景原来的意思~~~~~请啜热稀粥~~~~+盖被子休息~~~~~
    发表于 2013-10-28 13:22:25 | 显示全部楼层
    想看答案
    发表于 2013-10-28 13:37:49 | 显示全部楼层
    我上次风寒感冒。用的就是桂枝汤。但是我没有喝热粥。我把枣和姜都加大了一倍的量。尤其是姜,都是很辣了。喝完马上羽绒被子ZZZZZ。一会儿就一身小汗了。。
    发表于 2013-10-28 14:10:07 | 显示全部楼层
    发表于 2013-10-28 14:16:46 | 显示全部楼层
    我上次风寒感冒。用的就是桂枝汤。但是我没有喝热粥。我把枣和姜都加大了一倍的量。尤其是姜,都是很辣了。 ...
    " w% V% u1 w" u: b- J% ]$ v舞者女 发表于 2013-10-28 13:37

    + e% [, `, S! L* H: _: O1 c# ~2 k! V" q! @
    桂枝汤证,本就是表虚证,也就是常是自身抵抗力稍差之人易得。+ D/ Z% w. o) z( C& |
    & `3 [& R: Y! J( k/ p
    你用姜枣加大量,没用粥鼓荡胃气,对于你身体还抗得了阵子的,没什么关系。但如果是身体虚弱的老人,或是久病的小孩子,你这样就很容易变证为桂枝加附子汤证。
    发表于 2013-10-28 14:35:50 | 显示全部楼层
    桂枝汤证,本就是表虚证,
    * n: S% |) u$ I/ G+ `9 v8 \# G0 g
    蒙城郎中 发表于 2013-10-28 14:16

    9 U3 v) e, L8 P: H8 R
    6 s2 h: F: N/ X& w# r5 `
    6 b# l8 p% V; h- q) w$ j* }    啊!!!啊!!!啊!!!惭愧!!!!感谢郎中~~~~7 ?8 b" m$ j# J, l5 \) x6 t
    一看到要用附子啦就心中一紧。。。。。
    发表于 2013-10-28 14:54:52 | 显示全部楼层
    谢谢郎中普及中医知识!太有用了!
    2 F" D9 e& q( Z- m! }! }# L( N% \9 ~9 D/ I
    希望小贝很快很快就全好了~~~ !  \- v: q% |% l+ O

    ( u6 P% c* v$ k& V贝贝妈妈辛苦了!
    发表于 2013-10-28 15:01:11 | 显示全部楼层
    贝妹辛苦了。有你这个妈妈,还有郎中在这里指导,小贝一定会没事的。
    发表于 2013-10-28 15:02:46 | 显示全部楼层
    小贝都好了吧?贝贝妈辛苦了~
    + N7 q! W& a3 K, I6 b, E1 a$ P( p- c& t# {4 v6 s9 U- e
    谢谢郎中讲解,我再去看看今天的课。
    发表于 2013-10-28 15:08:32 | 显示全部楼层
    hui fu kan kan
    发表于 2013-10-28 15:16:05 | 显示全部楼层
    抱抱~~ 小贝贝好些了吧?  小孩子病了大人揪心。
    发表于 2013-10-28 15:18:27 | 显示全部楼层
    回复 4# 蒙城郎中
    发表于 2013-10-28 15:19:12 | 显示全部楼层
    谢郎中,也谢贝贝妈,从病例里学是实际有效的。
     楼主| 发表于 2013-10-28 15:24:22 | 显示全部楼层
    郎中说,小贝已经自愈了。
    & I# j2 o7 a) a3 g5 b2 N2 }( C
    7 K% p4 Q# E: R: N' c8 W: a多谢大家关心,就不一一回复了!
    发表于 2013-10-28 17:33:49 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-28 19:46:53 | 显示全部楼层
    还是贝贝妈英明,小贝这么快就好了,真是聪明的孩子。对贝贝妈的“关键时刻,脑子里一片空白”是深有同感。
      B' r2 [% s" o; E6 i
    : H0 J" ]1 Q- K& ~0 m+ v- |8 M谢谢郎中的讲解和同学们的提问,今天学到了这么多有用的方法。
    发表于 2013-10-28 19:49:24 | 显示全部楼层
    亲妈!
    . [& ^/ {/ [9 k1 F
    发表于 2013-10-28 20:07:19 | 显示全部楼层
    回复 4# 蒙城郎中 + E& C: `3 Q( p1 \7 Z

    0 g0 i) H9 u$ g, X0 M
    , P8 v+ g+ S' i9 X    Hf
    发表于 2013-10-28 20:51:20 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2013-10-28 20:57 编辑 . e+ o8 Y" |+ H. x
    " N0 P, l3 P& A* ~4 O/ W4 ^& l
    往往都是孩子有病妈妈就心慌意乱了,和贝贝妈有同感,幸好贝贝好了,要不然妈妈不得多找急呢。看来贝贝的身体真好,这都是妈妈平时调养得好啊。
    发表于 2013-10-28 21:03:56 | 显示全部楼层
    **** 本内容被作者隐藏 ****5 Z8 J: J) x6 p" V' ]8 x
    蒙城郎中 发表于 2013-10-28 14:16

    3 S: A  v% |7 u! ~就是说喝了桂枝汤后还要和一碗粥,这样对老人和小孩好是吗,我比较笨,所以要问清楚。
     楼主| 发表于 2013-10-28 21:07:48 | 显示全部楼层
    就是说喝了桂枝汤后还要和一碗粥,这样对老人和小孩好是吗,我比较笨,所以要问清楚。 ...9 }0 z6 `! j# l: L5 U0 E! }& N
    海儿 发表于 2013-10-28 21:03
    # v: a7 i$ D, m7 ?1 Q' v

    6 x6 z$ Y- t0 f5 ^, G4 d) O喝了桂枝汤后,要喝热稀粥,然后盖被子休息,要发出粘身的微汗,这是必须的。
    发表于 2013-10-28 21:08:16 | 显示全部楼层
    就是说喝了桂枝汤后还要和一碗粥,这样对老人和小孩好是吗,我比较笨,所以要问清楚。 ...
    , @7 }  Y2 u8 M+ ]3 e海儿 发表于 2013-10-28 20:03
      \: O* {7 C. n, E' A- Y1 F
    * z3 y) R8 X! t% K& a

    5 O) V& k/ l1 H7 }( Z    这是桂枝汤后张仲景写的一段说明桂枝汤服法的文字:0 [# T$ r  f% z, F
    . F* f5 m0 n! J% ~, M
    桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十;枚。上五味,口父咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,嘬热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷,微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽,若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽。病证犹在者,更作服。若不汗出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、酒酪、臭恶等物。
    发表于 2013-10-28 21:16:17 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,现在学习了。
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