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年龄 45 性别 男 身高1.72 体重 67公斤
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5 G# a0 `0 [: `9 C( S, M1 m3 }! E目前感觉到一切不适、跟正常人不一样的是什么？
# y9 ^6 A+ N) o7 _* k! t9 ~- Y小便有时黄，大便秘结，胸前后骨痛，两肋痛，心口窝痛，上腹痛，手臂痛，脖子胀痛。吞咽口水时有噎的感觉。肠鸣，嗳气，胀气。口水多，咽干，有时声音嘶哑。! h" G/ |& K. y# l* X6 U2 ?
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最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
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& ]1 t/ B2 h3 f5 [! J今年四月治疗关节住院期间，吃了汤饺子，十分钟后头晕目眩，恶心乏力，感觉有股劲向上涌。吞咽困难，回病房睡了一天。到现在患病已有半年。( ^; s7 k4 H5 B& J
9 f2 E6 l0 j2 ?以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？外伤史？
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0 d4 _/ D$ G: u年初得了急性项背肌筋膜炎，住院治疗。热敷，扎针，按摩等。
: }7 p$ ~, P% h8 v4 l& ^0 Z) j, P此外无其他病史。
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5 \ f: B8 ^, Y$ Q血统（华人注明老家省份，移民多久，出生地）
! q0 [0 i# E& C( g/ ^祖籍中国 黑龙江。出生地宁夏。现生活在深圳。" o: v6 t- m6 V9 H0 b
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冷热：怕风，平时背部怕冷 |9 { Z/ Q& v9 v {7 p
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汗出情况：患病前易出汗，运动时更多。患病后体重减轻很多，出汗减少+ R! o' Z# j1 \6 E# i
) }' \. k- l* O周身不适情况：( @' }+ R2 B1 l
1） 胸骨后痛，双肋痛，上腹部，腹部疼痛位置不确定，串着痛。疼痛性质：胀痛，酸痛，走窜痛$ o/ F3 Q% v6 a: c( _7 M9 Q
2） 乏力懒言
" M/ T m; |, A3） 头晕伴有目眩% J) F, @9 Q4 C+ S) k5 h+ L
4） 胸闷情绪不好时加重4 h8 p3 q+ a5 t! R
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) _0 V" P. f0 z: K' _2 _胸闷情况：有一点点，说不清在什么情况下发生。! S1 \! |& v8 q, o# Q
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食欲口渴情况：食不多久即饿，患病前期口苦，患病前饮大量水，冷热都有，患病后改饮温水，但喝多会难受；口干 咽喉干躁明显 夜半时咽干；最近食欲好，食量有增，口味清淡，多餐1 a7 ]" u1 @7 B0 E$ M9 z
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N8 P: [4 d8 ?大小便情况：大便每天一次或两天一次，近一两天：大便软而成条形；大便排解困难；大便排解粘腻、不爽、下坠；小便小便色微黄；补充说明：身体感觉不适时，小便色黄且短
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睡眠情况：醒后难入睡，醒时精力充沛。嗜睡情况：困倦易睡有梦、醒来不记得
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劳逸情志情况：身体消瘦，腰膝酸软，补充说明体重从患病前的82公斤到现在降到67公斤，大约半年时间；多愁善感 （容易动感情）
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7 R3 X, S$ p7 A/ m8 ?2 u舌诊情况：舌体胖大，边有齿痕，补充说明：生病前是这样，现在基本正常；舌苔薄，舌底筋脉两条，筋青紫。
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2 c! Z+ I: s, N8 ]& ?+ K1 j五脏证状
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肝：目视不明% D& a- [: f6 F" ?' q+ W
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心：胸背肩胛间痛。
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脾：腹痛，腹满，肠鸣，食不消化 身重
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肺：咳喘逆气，背痛，气短，咽干- @9 k+ P! f$ d$ q
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肾：腹满，大便难，身重，腰痛， 腹痛，腰骶痛，骨痛按之不解，肩背项强痛
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|! F( a- Q- R7 h全身具体部位感觉情况8 b% z' m9 h. [# e
( U( w9 `$ X) I舌：偶尔有齿痕，白苔- C% G8 o0 e' x5 A3 S: l1 P
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牙齿：有缝，松动) k7 Y6 G- U5 I: S- y$ i& s4 w
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耳：痒
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目：昏花1 v" o' Y( v3 t+ H: b8 K
; L- E T8 H" C5 o口：偶尔口苦9 |4 @% D! j+ a k
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咽：干，吞咽困难! G( h5 u2 z. Y' z. ?
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胸：满，胀，痛，骨痛
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" j% ?/ n5 c; ~5 R7 Q( b! n& M胁：双胁胀痛
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心下：满，堵、胀; _+ N b* D7 q& V% f' N
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胃：胀，痛，满. [0 {# S6 T/ v6 x8 S5 r/ |, {
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颈项：僵 痛 酸重
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* m7 S$ w. b" u9 ?( t肩：痛，凝，沉重9 n. Y. l; Q9 P, b; L r
{3 E' N8 V" a" x/ e; D! s臂：痛，胀，酸8 [- P6 G* i& S4 a# g" v
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背：痛，酸，重，胀
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* `, v+ E# P* v腰：酸
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) ^% k7 O4 O I膝盖：酸，胀，软5 }6 s1 i7 `, L; @ r
3 S. B q; u. F8 f, k1 L病情发作规律情况：病情饭后加重 |
发表于 2013-11-23 11:05
发表于 2013-11-25 13:51
发表于 2014-6-28 23:58
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发表于 2019-11-26 14:08