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葛根汤" a7 S: G1 W& }4 r6 d
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伤寒论。31和32条。是纯粹的葛根汤应用。从条文的分析来看，7 i7 I, q- T. f6 l. s3 W# G1 T3 ^0 `
它是主打生津液滋筋脉从而达到＂解肌＂目的的专门治表实的。8 w2 W% \: b( b2 ?7 S( |- u. G/ a
. ~3 M, h9 P5 ^, q它是一个轻剂。其里的寒和热，都不会很厉害。可以寒，可以热，都可以。但是，都是初级阶段的状态。" ^5 \# o3 d; ]8 E
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它可以治疗２个位置也是２个方向的病。一个是太阳病。一个是太阳阳明合病。6 g5 ?0 z2 ?! b* R" d
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先看３１。太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。
0 Q6 ?6 h" ^# {葛根四兩 麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 生薑三兩，切 甘草二兩，炙 芍藥二兩 大棗十二枚，擘
0 _, t7 ]* G9 i右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆，取微似汗。餘如桂枝法，將息及禁忌，諸湯皆仿此。' X+ l$ _9 X+ P9 U0 Z
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2 A) }3 `1 \2 w) W" N N太阳病，初期的３把刀。桂枝汤。麻黄汤。葛根湯。
2 ]. w3 f( i2 X0 J不可混在一起。有汗桂枝汤。无汗麻黄汤。項背強几几葛根湯。/ d9 k7 f& X' z5 K
葛根湯是一个单独系列。这个系列里面还有个葛根加半夏湯。葛根黄芩黄连湯。ETC。ETC。千万不要和桂枝汤混在一起。
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3 W" `9 p. B; K0 R+ L/ D u6 ]太陽之為病， 脈浮， 頭項強痛而惡寒。
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( L2 ~/ C- E3 y2 N脈浮，说明邪在表。
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項背強几几＋無汗＝＝＝表实。想汗，却汗发不出来，肌肉僵硬。严重的会有太阳刚痉角弓反张。% w0 B+ t, V4 z1 H1 s
此处是惡風，不是恶寒。不是＂恶寒体痛呕逆脉紧＂的伤寒。
5 N/ e* c8 _3 f N6 ^反而是中风。但是无汗。
# @' K7 ? R8 a& B i# D. ~算了。不玩弄文字了。不管是什么。总之。无汗。表闭。（表证的严重程度高过肌肤松弛的桂枝汤。但是低于＂身疼骨节疼痛无汗而喘的麻黄汤）如果排名，它排在中间老二。
" O3 k, S# t. Q! \1 q( A% d所以。, [' g7 H8 ^. ~
葛根湯的君药是４两葛根，以解决伤津液的＂肌不和＂。
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但是。因其表闭，故发汗的重任就落在３两麻黄加３两生姜身上了。
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' v( o7 d: i: v汗从何处而来？从胃。生姜就可以生胃阳。
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+ X0 ]$ z4 l' t2 @% V+ r; N8 {麻黄不发汗它可以宣肺平喘开散。所以葛根汤的或然症状里也可以有喘有咳。
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恶风。里虚寒的程度，不重。所以桂枝的用量也不重。就２两。配伍２两芍药２两甘草酸甘化阴，也算一个小SIZE的芍药甘草汤（中药止痛剂）。
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+ Y( L& f7 H% O: \: N1 W/ H然后。再看32“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。” }" ?1 C. M6 ^, t
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合病＝＝＝＝就是两经证候同时出现。2 B8 G( p. U! i, }. T# Q# ^; h
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伤寒论出现合病的７条当中。有３条是太阳与阳明合病。
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\* P+ y& d; @32条“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
$ z( ]9 b$ P6 P) x4 [/ F* E5 S33条“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”
! T' q. S1 ~% [, a! }9 w" ~36条“太阳与阳明合病，喘而胸满着，不可下，宜麻黄汤。”
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G& C1 g; D: W% J- s( N$ K% w/ Y+ @这３条，就是这种太阳与阳明合病de ３种主要症：或下利／或呕吐／或喘而胸满。" K1 G. O0 n! H" c$ N" u& x
其用方就是这３个。各自对应。! I# a# G2 f7 O( n3 I" [
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这个合病，既不是太阳病，也不是阳明病，它就是一个两经证候同时出现的单独的一个病。名字就是＂太阳与阳明合病＂。
7 S- D& t7 | m, s, X 《医宗金鉴》 > 伤寒心法要诀。阳明表病脉证。
" C" f1 y9 F: L葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。) ?% ^) g* M" M& [/ }5 j* E% D
4 L/ V' i* o2 W1 Z D2 K$ |8 s这里这个＂表阳明＂，千万不要字面理解为阳明病。并不是＂胃家实＂阳明病。葛根汤不可以用于单纯阳明病。它是解表的。通过解表来和里。这个表阳明＂是阳明经经过的地方。比如面／额头／鼻子。
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- F6 I) c, J8 A8 q, b3 B w( m３２的＂必自下利＂的意思是：必须见到下利，才能＂葛根汤主之＂。7 O5 e( j4 z" }9 u# o* f* b
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虽然我不太理解为什么会见到下利（相关案例就是所谓肠胃型风寒感冒）。这段话我不是很懂＂太阳之邪内迫阳明，上逆于胃，下走于肠＂。" ~( X# y0 n1 ?& F
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不过。我理解为什么＂葛根汤主之＂。
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因为。无汗表闭，肌肉腠理特别想出汗，自己又出不来，所以葛根汤帮助人体滋润肌肉让肌肉软下来把汗出来，水气有了更好的出路，就不会走下利的道路了。。。。。+ f/ e; G* {& N
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如果理解了葛根汤的主证是項背強几几無汗惡風的表实里虚＂肌不和＂，那么也就相对能够明白： N7 {( d0 Q1 Y; p! ?
葛根汤为什么能够治疗长期落枕／鼠标手／腰背拘紧／全身拘紧的温病寒包火／办公室冷气吹后背／。。。。。。。。
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发表于 2014-1-5 21:55
发表于 2014-1-6 12:08
