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[心得笔记] 麻杏石甘汤

 火.. [复制链接]
发表于 2014-1-19 23:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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63和162一定要摆一起看。; Q/ C) t. ]$ J( F# w$ ?  k, B
63。发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,麻杏石甘汤主之。& z; O9 V( q% w2 x/ K% v7 `
162。下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,麻杏石甘汤主之。$ W: X0 w7 ^# m6 c/ i3 B% \
就差2字,一个是发汗后,一个是下后。
: w1 ?2 W- m  H我真不明白,张仲景他刻字竹子,很费劲,为什么不和一起说呢。多方便。发汗后或者下后,,,,,,,
# l% Y# `+ ]! ?* [自从昨天那个清浆水露怯之后,我不敢再乱指责张仲景了。我想,
, Y8 s3 A" L# e: q这至少说明了一个问题:就是麻杏石甘汤不只汗出一种情况,其适用面含括了汗出不汗出二种情况。
3 L! T. |) d2 o' a4 P2 x" [轲琴的来苏集,里面,就是写的是'无汗出而喘,大热'0 X4 N$ j7 T5 a7 Q' w$ `$ V
我想,假如不是这次我正好病如此方,而郎中正好二次辨证都是此方,我都还不能这样明白:; ]" B1 I  T0 Y/ ?- h5 ?* ^
此方,汗出不汗出,大热不大热,都是或然症状。: I, y" B8 K2 E2 e
因为我正好一次有汗一次无汗,一次发热一次不发热。
1 c0 j# g% u# y! k其主证是寒邪入里伤津化燥,邪热雍肺。所以,见咳见喘见热象。1 f5 Q# u: {) w- q- V0 h; ?
如何判断其内热?要看舌像。" Q/ W! S0 J0 ?
明天我把当时的具体表现forward过来。亲们会更清楚。1 g6 N/ W' m5 k$ m( g8 u7 S

. M% q; J, J" y1 K( v* Z8 T4 i  _, h这个方子是胡老师27岁那年开给自己3岁儿子的。出红疹。5 E6 G, ?% t+ Y) `- T2 ^

, \7 x9 S  V6 S; S% y是太阳病向阳明病发展的过程中的一个寒包火状态。表征恶寒,舌尖草莓,大渴大饿。但是,还没有到白虎汤证的4大。就是还是'无大热'。
. g9 ]' l& q# C) B3 _等要是有大热的时候就变证了晚了。* N# ~6 y4 v+ ^$ `
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这个'无大热'就是和白虎人参相鉴别。
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( F% k& s2 b9 p  k7 G不可更行桂枝汤,是排除太阳中风。也提示有内热。3 W, R% c$ Q; E' I/ i1 V, Q
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大汗和下,都消耗体液,伤津化燥。
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attached
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# M3 C6 B% x7 j" O& B恶风。发热(热度不厉害)。头沉。不头疼。目赤。鼻干。面干。无汗。咽不痛不痒。偶然因胸振而咳。无痰。大量热饮。渴。非常渴。喜欢热饮。试过喝冷饮。不排斥。也很好喝。但是。3大杯之后就恶寒。大便实。干。一天一次。小便清(因为大量饮蜂蜜水)。起因是冻的。没有休息。头2天恶寒无汗口渴。鼻塞严重。流鼻水。食欲好。1.5倍。胃口好。就算喝粥。也连喝3大碗。眼睛红。右下嘴唇内侧火速起一小白偏黄点溃疡。疼。鼻梁上方火速起一小红疙瘩。舌-------舌淡苔薄。舌尖草莓。- q+ P, o7 |# o. c; ~; V8 o
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6 q: f- i+ U8 Q/ i" _不发烧。眼睛有红丝。右眼明显。脸润。舌红苔薄。; @' I% q& t& J) j* k; N
小便清。因为大量饮室温水。一直酸奶。半个大西瓜。没有大便今天。晚饭胃口降下来了。只喝了一碗粥。昨天三大碗。咳嗽加剧。每小时咳5到8次。有点喘。两侧肺的位置有点疼。尤其右边。鼻塞大减轻。偶尔还有鼻水。唇边的溃疡竟然没有破。疼痛度减轻50%.畏风。依旧。右眼有可以忍受的痒涩感。
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发表于 2014-1-19 23:55 | 显示全部楼层
小舞,你这写的是病案还是读书心得?等补充。。。。
 楼主| 发表于 2014-1-20 00:08 | 显示全部楼层
* u2 Q/ R# X9 x2 C* R
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    明天我补充病案。然后也补充读书心得。) u4 o& G' ~( t3 G
希望自己能从中得到更多的心得。
/ H6 Q8 q. @" [2 H* q. }就是此方是麻杏君药宣肺。石膏清热。甘草和中。四个药这样。各司其职。
发表于 2014-1-20 00:18 | 显示全部楼层
这几天刚好翻到《方剂学》有关方剂联想,麻杏石甘汤里的四味药被记成“干妈姓石”,麻黄汤被记成“干妈贵姓”,貌似比死记四个药物有意思,反正记着“干妈”就对了。
 楼主| 发表于 2014-1-20 00:26 | 显示全部楼层
这几天刚好翻到《方剂学》有关方剂联想,麻杏石甘汤里的四味药被记成“干妈姓石”,麻黄汤被记成“干妈贵姓 ...5 c# F  |6 |" {# N& b9 V
医者易也 发表于 2014-1-20 00:18

" Q( w0 J0 L& M
! j( a3 T% m; E4 D7 \+ t; M! _) a4 U以前也这样。现在不想这样了。因为麻杏石甘。这样排序是最重要的麻和杏在前。甘草不重要,不能排在前面。
) P1 D8 E$ f: X君药在前,可以帮助理解此方的主证病机。
发表于 2014-1-20 00:28 | 显示全部楼层
以前也这样。现在不想这样了。因为麻杏石甘。这样排序是最重要的麻和杏在前。甘草不重要,不能排在前面。' E! X- t/ |0 q* |
君药在前,可以帮助理解此方的主证病机。# Z" Y1 _) q7 |4 U. z
舞者女 发表于 2014-1-20 00:26

# n. ?; W# i. ^
9 P9 j( Y  I7 Z嗯,有道理,小舞,我听你的。。。。
 楼主| 发表于 2014-1-20 00:37 | 显示全部楼层
嗯,有道理,小舞,我听你的。。。。4 a8 i  k% ^' m
医者易也 发表于 2014-1-20 00:28

8 ^! ?4 _3 x) z) w! @8 y. R9 O6 D# b5 r+ k6 E8 _$ Y3 i* ~$ g) ?
正在看郎中的温热病在卫气,,,,,,,,,,
发表于 2014-1-20 13:02 | 显示全部楼层
学习学习,小舞的病案很有启发性。
发表于 2014-1-20 13:05 | 显示全部楼层
从小舞的病案中学到很多。
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