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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。
    7 \& J" A* v/ F9 [
    3 v8 ^) ~' a. A  b, P一、寒热
    5 [+ M* N$ s1 {$ L: _, p1 @9 e$ \( q& p' ^7 T) S, ^$ y- w
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?. @5 F: J+ O  p% `. u; X
    ! x! f1 E. H( H8 V
    没有
    6 O% y1 i, e) S9 i

    2 a0 K% j: f, ^. }) d7 P二、汗' D: X) X4 W7 h# [
    - N, N( u2 y% _/ o" I- X
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    0 |/ b  ^2 d) Z! U; N) T; t5 C$ V4 t0 r! |/ T5 p
    额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感
    $ T1 f4 m+ w5 t8 T6 {
    ( {1 L( L) Y% U6 }三、口渴, {7 P9 q+ D- Z9 [

    , t8 U7 t% v; i3 O/ E嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?. {* ^$ |1 q# P* L0 \' K

    : U5 h7 K! o" i+ u9 P8 y9 F嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒
    # x; X4 Y$ o. B1 k5 Y
    " c" f+ j( W% d. H8 Q4 R8 i8 y
    四、小便
    7 P  X6 w* {+ a. x1 r
    ) ^; Z7 E9 m4 G6 `色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?5 t2 E) r% Z% R

    # Q- O0 K" X5 G. C# Z' w& W色微黄,小便通畅, l. g! K# @3 c% p- E; y

    7 z' c7 u( K' t' e( y) F5 B% p) W9 K, y& v4 s. u
    五、大便
    6 N( `- r* C0 H9 a% d# c3 [! `+ E
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?: M3 M$ c' V) V: F% Q/ ?+ F
    ' k; H3 |; O( I1 Z6 g0 t
    正常偏干,色棕黄
      g) G# w1 N' Y/ K0 w" Z

    8 D  R) Q2 N2 y7 S6 N5 Q六、口感食欲. q$ l5 b' A$ R, u' Y" g/ ]
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?2 v2 v: H! C; K2 K

    ! b7 G) b5 \$ J5 q2 e3 a% W2 f口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。% H' A& R4 b3 s7 E  i

    , ~6 H- h, q/ M3 I. H3 J2 `
    ( a- b) V& P7 C( t2 r1 d6 S  u" u七、痰涕
    7 S8 G6 R' j; `3 v* K+ x
    $ I+ \. D! v2 e( u2 Z/ \  nA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    : s# C7 `: D7 \' K* d9 d; L& Y
    无痰
    9 z) F( e) ]. _) K, O

    ' A0 Z9 e# |- i& P9 M
    / k# l! p% k  g% g0 s) @B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?% c) o2 H3 Y2 o% \
    " g+ ]1 h6 k7 Z# H
    现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄
    ( J! w" r& C: K& F+ y7 W( H

    * d" ~0 Y9 W. B& T, A
    % [/ L* y$ k/ u6 f( }% p. ?- _$ v八、发作规律& h+ M8 l4 \3 D- f$ R/ X

    : M+ k5 D; n  c) X. n白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?! w! U- Q1 d2 m$ a1 @2 F
    9 W! V; O  r- x' }6 _! q3 q
    口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
    ; H. ~; A6 l) X( U$ Y  f" u
    $ o7 z) {6 h: U% J$ z' }
    九、咳嗽
      }* s; Q. r" m4 Z" R0 g! I
    ! C8 O, I# a- g3 h  A: I# G. R' @& d. y不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ( ~( P4 j" Q' n
    . O2 \/ h! w4 I# A: \; H9 l& _, _8 I6 `! c3 M5 X# P( g$ L3 [
    今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒
    + w! _& m. K( E8 \: E. j( C5 T. Q

    % k6 J% f5 U% n- i( a2 `! V十、舌与苔
    3 T& P. l; g" ^7 x, ~. J
    - l0 s: J: S- g# o/ m: U  r# S! HA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?1 h+ H& E1 v3 y0 n1 j

    & c4 s9 s% A0 k2 ~舌面湿,淡红
    3 p" @- V9 d$ {+ j

    4 w  v% T: Y3 ^. z; _/ J/ X& M5 t& r( A  e9 w: c& K9 q
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    " E: D# F! ^7 n. _4 Z* _
    % b* F/ e  q' U* [3 A3 ~舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点
      d5 e! f* s, h- z: w$ Y5 a( k
    4 r( w0 i! @; i  \" K" b# KC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ; `& P/ T) F% z" Y, C- g9 `0 T% s& }/ f' M. C% P( Z
    门牙干燥有光泽) I& w( e/ W1 c/ [  m4 D
    $ P0 T, e" `  c3 f, ]
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ; H. M$ P" a% `& D2 S& y
    - C# h; R) A% C' W  N$ ^牙龈色淡
    3 [  _4 n- z, H9 N9 `5 b  d3 v: a: g9 O; I
    十一、其它不适应症状6 R; W5 K4 v( X6 s

    * v' D# Q  ^( E痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?; `) ]0 X: u' `4 Y2 z

    9 `  @5 ~0 W' d) F! U" Y) ?0 n眼睛酸痛
    ) V9 z  Z1 L+ F: y+ O! Z% K, J4 [. W' V- y
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    * b. x0 `3 p3 i1 c5 }" k7 D; N1 I4 R: R4 B6 I2 _8 G
    额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    8 F4 g3 L( I2 A1 u. f  f( Y, L# U* ]; B  y* C7 ~  Y. l  Z  C, |9 j% z
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    * o5 O" ]* ?9 z3 E) C3 K7 i: S: ?) x- N+ i2 ~0 P! D
    有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
    5 |5 K3 {$ g& H6 m5 {. x) P

    ) g( H+ K$ b, T# g# X/ l' O( ~/ D: f3 u
    家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    * g2 z& l7 M5 @  S5 {$ {+ \) M  [  U+ q- K
    记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。
      x0 K/ ]6 f2 F/ L% q" L  B8 i2 N' m5 H% c  A
    才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层

    6 R' W2 ?* @8 h! r( a, b4 w6 V9 Y( l3 e/ b; Y
        我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!! \2 |. |/ {& ]1 j: \! R

    6 r) b' \/ j) X1 s2 I: w咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。
    9 P- [& [% l0 _& V7 O- Q' k% ]5 r  o9 X  l; O
    我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。& T1 R+ H5 W  v! n' ]
    6 p! o* u" E! E
    是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~0 t2 B4 c8 n( M5 c
    & D+ F* {" @  J/ B9 o$ J0 ~
    等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...$ C# C0 r; I; Q8 |
    医者易也 发表于 2014-1-26 16:16

    # e1 s) z4 G) q
    4 o/ M; V$ @5 v! e. g& h5 e  a$ h; [% g' s& V- S4 q4 J; I
        我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。7 x( L: i1 [1 M: K4 K0 v6 S& Z

    9 L/ F' c4 _. j( P- f4 z抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!; N; `6 Q7 b- u1 \4 Q

    + S' a2 @# h$ a祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    5 b1 r& t+ H5 k# h/ B0 o舞者女 发表于 2014-1-26 18:03
    ) G' F! v: Q% ]+ O) d/ W3 ?/ E
    - J* d" c$ |0 t  Z9 i, R$ y

    ' w+ m/ z' s, Z+ l7 g3 A& B白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子4 N& |& v( @. E& q

    3 D1 o! h' Y5 h7 X: B! R5 b) S- R增液承气汤1 l7 i. u! W/ R
    ! ~1 I' L+ k2 c0 A& a8 p
    多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!6 R# I8 z2 J5 s4 ^$ S* q! \: v
    好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
      X3 W( g5 Z2 C**** 本内容被作者隐藏 ****0 X9 v4 {* x" O6 J$ G0 f9 [/ y
    多谢大家,就不一一回复了!, ]2 T  Q! O" z9 x# z; c
    静心 发表于 26/1/2014 17:27

    , S( I9 b. A  p  m, d) X哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心 4 t2 V3 e; E) Z! l0 X' V  @+ z

      g7 C) T* `+ D+ r8 _
    * X( z% Y7 h+ ]6 H. L    学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。
    - T& W% j( a! T, Y# {2 b& b学习了。# h$ X0 F' G0 O4 a( X
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。
    0 F; M* j- ~9 C. W2 [0 x. o1 U1 Q0 C! j0 {7 u- [" n5 o# W
    “感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。
    0 \, S- z5 C! ?! |) I* w; f' ^- c- }3 Y/ P$ P  A6 J" a
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...# C+ E" ^8 v/ E7 W  z. \
    静心 发表于 2014-1-27 14:21

    6 m2 r8 Q4 }+ J1 T* ~
    2 N2 O: l' G* w$ n! m: d* i别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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