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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。5 B$ S$ ]0 y# ]# u! Y1 m

    - N: @. F- ^7 i" N7 ~一、寒热7 q5 s: [: m( ]  i7 C, K

    / v  }$ i% k8 j! X0 w* M恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    8 w# g/ S; x- k; v
    8 t7 k9 R! n" E) S$ x6 r9 K没有
    * ^* C: p% q7 }/ ^( h
    : E5 L1 M- F! D" Z1 e
    二、汗
    5 B4 p2 Q3 u9 H
    / i9 m2 K9 q2 Q" i额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?2 c9 }6 P0 X! g% P9 }7 U4 Y7 o
    " N1 X9 w0 }8 w
    额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感
    , q& K! x6 ]/ D+ \5 X0 |7 \+ r1 q: O/ X' @; u
    三、口渴
    % u& v, R- W  O
    1 o& z' b9 C! v: |6 Z: D嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    4 M- z1 p7 l9 A8 A. }* y1 ^0 l' F  i3 c' x; O
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒

    ' z3 R% v. p: t4 i
    8 G3 l4 S$ }  L0 I4 G! u四、小便
    1 t6 T+ L- Q8 T& G
    - Z- F5 `) d8 |8 w3 x6 |) P7 l色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ' e# Z* n8 V* P/ M+ q# G
    3 p* c# ?& C+ h( n, Z7 h6 d色微黄,小便通畅; Q0 ~+ Q8 Z, t8 F7 Z; Q# J+ M) T

    ) U( \% M3 ], l& E9 m# S* D! c5 [+ q& O6 R" t4 m2 E9 m1 R* V
    五、大便& D7 }5 l1 M1 n9 N* t; y
    ( {( j3 B- }9 @0 r: D
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    # d2 D8 K, q  p8 p7 C& g
      R8 n  B6 ~# B/ _$ {6 k正常偏干,色棕黄
    : ?+ {- O0 K2 M! S

    ) ~' ]2 A4 E- Q) D0 Y六、口感食欲
    . i2 n: |$ v) b$ h+ l恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    9 ]7 k5 o  \/ x6 A; P6 f. d( X3 p3 m% c4 I5 e. S% L5 G  a
    口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。
    ( Y. g. {, W, k  n& X# @  b
    . w9 f$ S. z& K8 B
    5 ?" h# E8 M( F/ @3 E2 V
    七、痰涕4 W5 D, j! X; B; `2 I% x* K7 U  l
      _1 [; S  ]# @5 g
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?3 F+ V; V5 Q: B, K2 h
      S; d6 B6 H* G! O  Y6 K" M
    无痰
    ! a2 V& d* t! S

    / f- x8 \6 Z7 Y4 `/ _, Y$ K" p
    4 s5 T; @+ Z# h0 Y. ~. R" tB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?1 x2 C' S0 T( D0 t4 R( P' g. f- Q/ i

    + Z# P% x7 O6 E( L7 z7 d% S9 d现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄+ y4 z/ G5 U' [0 z! J
    - U5 s% Y6 M4 U4 s4 Q$ Q4 n
    9 `, t0 ~0 k* O+ a* q# ^7 L
    八、发作规律# I3 d+ F! T) o. f  p+ z

    6 S* I: {$ c( n$ ~7 c; {白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ! R: w2 q. ?+ M% s( d
    + L/ D8 l- e& _3 e% l口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
    % M1 z; @" ]  }+ r9 n: T/ ]1 M3 {- T

    + E) v4 ]# b3 ^% S  \九、咳嗽. a7 [4 r2 X$ ~' g
    ! @7 N" L! x* X2 B- l- F
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?; O) |' E+ Y0 N3 F

    + _# Q: q( P* n1 E0 ]) m% {; L, K1 ^# q( m2 L, x
    今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒

    2 v6 D- g/ M% m/ T/ L
    2 b( l+ \7 `3 A  B0 H十、舌与苔! y1 Y0 {' Z0 A; s( I
    3 U) {: d& t3 j
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?, }% l1 p  ~. M; g. F8 r4 z2 W

    , ]  `# h$ C: W4 K' S' L舌面湿,淡红
    1 T4 y, g! k9 v2 Z$ t
    ! Y( I/ L6 {2 x1 W

    * T3 P: i+ l  p" G. pB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?0 V  D  |( k+ p9 S" o; N! r4 |
    ' g' d+ O( S/ h" ~$ V$ {1 F
    舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点3 V2 Q8 S5 Z, {- p9 I8 c6 \
    5 K3 ]- n9 U2 b" J1 t6 f
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    - m) s/ E! j) b8 e0 D) ]5 n% b1 I$ t! m0 u" J7 P
    门牙干燥有光泽
    9 q$ X1 W4 j4 @( O4 Z
    * r: f8 g; L1 t( \5 Z" K; W9 f
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    2 ]+ _0 |: P  [) Z! _
    ( m+ x' D1 R9 g9 k7 D牙龈色淡: C! Y- K. x: M6 e6 |& c/ N
    5 ~) h/ k) _+ Z/ U! [% U
    十一、其它不适应症状
    ( U; }1 y3 }' S( J& M! @$ q( h' z' j, c) ^% \# K# Q
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?' J+ r- F0 n& E  e

    - m3 W% K5 W) l9 R7 ?眼睛酸痛
    2 j& {4 V& C  h) N( d8 ^4 W, Q- I7 F
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    " E  o3 A0 Z+ Z# i7 }; P
    2 d2 Y- ~; M3 q# N$ D额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    0 Y$ Z8 N2 C9 d4 v# h. |( V, _- o; K& @
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    " P7 `$ }: G6 R
    * w' L# E# l; j' p! |* }; f% Y有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
    9 ^% Z3 m' M$ l- f, m5 a
    ! J& O/ e5 n+ t! }8 j+ Z# P7 s
    ( }: s: A, ?  G3 [" h
    家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑 1 ?2 H9 o, Z- Q7 m: [9 t

    3 C7 V+ }+ q5 Y6 [5 A: I$ c记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。
    6 P5 v& B! f" X: i  l6 T; Y  n* Z9 ~" B+ f( S4 ?& |
    才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层

      E$ J, B& y% o! i0 z2 ]& A  _3 l
    & H& u, n" {# E' m) X    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!
    & N7 Y- f7 ?1 I# A
    ! K2 R$ A0 H& R# b  k咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。
    2 D, A7 }0 k, c* X- n! ]# g: @" I% S; F' I" C2 l
    我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。
    " Z) Z$ K3 N# |( O6 ^2 y
    ) Y7 K6 `- X  l& Z是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~; [* u( G% v5 t
    ; L7 F% j9 Y2 s# U; m
    等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...5 ?8 V9 _1 D- U
    医者易也 发表于 2014-1-26 16:16

    7 @1 a- a$ m$ _$ I  J+ I
    * M1 |7 v2 d( {1 C" f
    6 l  \+ O9 a  U* f    我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。/ m# C. T* v& p% p" B5 [

    ; L; Y/ z# H$ `  X5 T3 Y+ T抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!$ `/ v' Z0 i; Q; M8 ?1 b
    / Q6 v5 \1 z6 Y3 N' S) [- J% n
    祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。1 ]7 T, G# o6 d+ l+ E/ K3 u9 V4 Q
    舞者女 发表于 2014-1-26 18:03

    ) U" K2 q7 t# m$ A) ]# ~( ]& g( C$ I$ l' r' T
    6 B& z  p( s7 X- }/ j
    白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    + X( _, \' N4 R- X9 |8 l, N2 T+ j2 p" |3 F" g4 n9 S
    增液承气汤' ?9 c1 O+ E  U3 C* r

    # I$ n5 G1 l$ s6 P6 H" A. q多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!9 Q& M, A. I6 o# h, X
    好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子; k: s* n' @! x1 b! {
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    4 Q) H- A5 @7 j  u多谢大家,就不一一回复了!
    " X- i5 ?0 n; X5 m6 H$ E! \2 z静心 发表于 26/1/2014 17:27

    . H! y" ?4 |: D5 U# w% K) Q4 P- ~哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心
    5 v' q2 b* B1 M. T4 Q  p/ p) E, n
    4 @5 F' q( T, |; A; ^& G' \
        学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。
    " B% \! e4 Y, I6 X学习了。/ q  F7 T+ P6 {4 ?* n  r8 d3 G
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。
    8 {2 w# t* i* C; |9 |% P
    & Y* @! J1 p& w“感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。: E- U: o1 `, y( N7 w+ ~& a, a

    4 M- I4 O* z) T9 i% O8 d中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...
    5 o+ |( V2 g3 U' G$ I静心 发表于 2014-1-27 14:21
    9 R* Y# C# f+ _5 [2 L

    " X+ e; c5 L  v4 r, b+ o别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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