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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。. E. }+ z: n/ g* q3 Z

    2 T' T5 K! \( M3 q一、寒热! r. B! f. b  p9 N- g

    ) [: l* C. F. L/ N" h9 c恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    / j$ U/ I: h8 Q3 [/ o9 p" `; ^9 v; m& K( ~2 T
    没有

    : `+ c7 K4 M- u+ O5 D! P( [! g7 f: u) O, T5 ?
    二、汗/ B+ k, g( @# A2 e+ h6 Q% u

    # [& D3 c- g+ ~( S额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?, [) F2 o8 G+ U2 b2 P( P9 x

    & _! W& l. ?; A: g. r' b额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感
    . Z5 f$ l% w+ ]
    9 E7 z$ y! S9 }$ V三、口渴
    - v( l: b1 S- x$ V" Q1 z4 v2 O+ d' S" N+ J. t" V9 k
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) t' z8 Z* ^( H" p
    ' J8 w  R9 g8 x- Z
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒
    8 G# h8 z3 E# w/ ]1 H% f

    8 Y. O; V0 A2 q: }2 E四、小便
    * q7 f6 O; T) u# H) X3 P. B" ^' Q$ h  g2 w# C1 q4 ^. A1 k
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?+ c8 E, x. o  M, @
    . g+ z, b. A, l  `3 X5 m: F
    色微黄,小便通畅
    " E) H4 d* R' d; \: \* A

    # m# Z) k5 b& u1 @1 z; J8 K) _! I% a9 S9 r, O1 o
    五、大便/ ^% Y# o1 c4 d7 r  t' J$ |) S

    0 \" k* I/ [# G8 C/ p! Z稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?5 t" h% Y: W* ?6 w% Q

    7 b; J% L3 T/ }' `& k- ^: _正常偏干,色棕黄
    9 z+ L( H$ a0 v* }- v

    * B# u& N% U  j, Q六、口感食欲/ v5 [& p: u2 h' Y+ O6 A4 q
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, I2 g# P" W) E4 L. t1 X' i
    5 a& t$ v3 X% D& H
    口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。: g2 g7 A" ^& s: o/ Z; t# h: P# s
    - g6 n/ h8 w" [8 L# q
    " a& q) U- ~( C: E# e5 L9 O$ o' K
    七、痰涕
    3 x) ^& d5 @1 c$ z8 |. m' S0 H# i
    ; e7 e) x' W: i9 xA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?& f9 v7 R' p+ |8 [

    ' P9 \2 U' ~+ E. v6 _无痰
    , M& F+ L# K8 l  E' k7 m
    $ w) u0 w% F( B, a

    " t% q, z3 W1 s  E, x; oB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 e5 Y" ]( }) \$ H" r
    5 v; U# W3 T; H4 ]3 d
    现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄
    9 j( G% o6 [5 _
    ; ^1 U* R. m- H0 @" ]
    + d! x( A. x: w: R& L8 @' ?3 t  r$ a
    八、发作规律
    # r  T7 P" g9 |2 R5 L1 d+ b. U: b, q, G) F+ j% R" Q# {# y, R: x
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ' y; k' [! o+ v! S- V
    1 @, y! a, j; V& F8 X口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
    $ I% ?& O2 P; d

    3 \6 F3 A2 W2 I# i九、咳嗽
    ) w" p; |! ^0 Q- g% i0 @3 [6 o4 N% g; q- Z/ q9 Y0 X! k
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    6 \; T- }( ]- F5 E0 \/ ~# ]* R; P3 f0 X7 L5 W

    $ W' X7 _3 ?4 s* D+ r8 V$ e: T今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒
    ( O% v- d( v1 R) w4 W* |# I, i

    * h$ s( b# J5 U. [5 z十、舌与苔! h/ P/ c. ?( j
    1 j9 u# W$ q+ p. w
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    # t4 a! O4 w6 B# l) j6 s: u
    / U1 w' j6 F7 U/ r6 a; |( M" j  c6 H舌面湿,淡红- Y/ z8 r5 s% J$ N$ i9 a- u
    ! V$ y5 _# M$ q! ?
      W8 b( \( d+ o
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?% [: A7 c) @! P! U' [

    9 t. k( l2 [8 x1 ?* [舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点  C0 A/ H! ?$ g; [: I) U/ r4 x. [0 C
    . G$ {5 a. [- \8 N
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% M7 J. L6 A, E; L1 e

    & ~2 ]. i; F! ]- [6 M, ]门牙干燥有光泽& h3 s4 c$ \% ]- ~; r6 v. Q
    6 D4 z; [- k7 v
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    4 U  q, ~* b1 k/ B% [. J
    1 ~9 Z  k* x# k( n2 j" W- N/ C, {牙龈色淡
    " }5 C1 F# ], R3 _. f7 o" |
    $ ]4 ^9 m& m7 W3 G2 b  b十一、其它不适应症状& p1 m% {4 b: c
    * }3 a) a' e3 g$ Z: r% V
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    . }5 b5 e' m- G7 a! p9 c" {- \! r
    ! R: [/ Z  B! u0 O3 t眼睛酸痛( C1 h% Z7 Z7 M6 e& n" C# W- z

    * c' `4 Z. d- r+ C+ N+ F  q' }痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?: M5 ?: f8 |. a$ e% s% S) W

      K4 b* ?  X6 m$ E" P* p/ P额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    7 u4 }5 _0 q7 d0 u4 O
    - S$ @5 q. |. B9 \3 f! r四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ' q( Z9 ]* X7 J' M5 S6 P: o" n0 U  ~% n8 ^' Y8 G2 E. [8 z6 b
    有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
    4 F6 r4 {6 b$ u9 n: ?4 P$ L

    5 L0 b3 w0 Q; t' |* Q( K$ s6 K# o
    6 x- O* r6 x- g7 N+ Q7 v$ Q家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    7 Q% d1 j0 c% g8 w! {( C* T; T0 ?/ y, X: V- n( a
    记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。/ b. f6 d) p( {: _: a

    2 R8 F# A" t- l! J9 X# S" j1 r- u# H+ n才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层
    1 g4 h. h6 Z" o7 a( T

    / q. b2 K6 [, M( k; b1 H) Q) T  f    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!
      Q; a9 m4 o1 T) N- @
    0 Y  K" h: v; I/ K; ~6 f咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。
    3 Q2 j- I5 D6 m% ^7 V4 d2 b/ m8 t( D( z! o, U! Z2 z' b8 B$ [! {
    我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。6 z) I' h! y% M% H+ M2 v

    * R. J* b7 w% e是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~# N3 x6 N: h: m6 V3 h
    / |0 X% E) c- }
    等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...! O( O9 b- W: A, H* L% g) R5 g
    医者易也 发表于 2014-1-26 16:16
    ! j+ f6 N( S4 x" z

    1 V+ j$ S6 z& U5 [; k! R
    + ?& l# W( \& B& I1 P, t2 l% L    我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。4 l/ n  q1 H' r* ^% X4 j+ h2 ]
    % j! ]  ?2 `. A  @; p3 i
    抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!' A7 J) S) h' y

    ! U1 Y6 ?7 I* j1 L% d# N祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。. C# J9 P( N8 G. Y
    舞者女 发表于 2014-1-26 18:03
    ) U$ |4 F, _* g) j5 S
    1 W4 M, C8 W# Y

    & g! i: ]' g7 U白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子: t# C+ _/ G$ p) N' G3 s+ v
    ' m# f5 u+ k, ?8 s; S# g' B6 a
    增液承气汤0 ]" i, m2 ~" R2 H
    " O# G8 Q# I8 }4 H3 S
    多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!
    : ^2 W! t7 V! O% J# O3 L- `好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    1 G( Q& U4 f$ G. h  c, _% ~8 U5 D' s**** 本内容被作者隐藏 ****" ^1 j5 L9 c( q1 Q1 u) B0 k
    多谢大家,就不一一回复了!
    , k1 x5 Y2 C- M$ p" \静心 发表于 26/1/2014 17:27

    0 F, r5 ]# E( {哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心 & c; Z! D- k$ M9 G4 D, z/ v1 }+ [$ E

    $ g% s; r8 A8 G  W$ A4 P" U9 k: V, t4 p& z+ ~' [" p& x8 @4 ]2 G
        学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。. X* o, M: G% u" M: w
    学习了。
    6 P4 H6 E2 o3 X5 a1 K' o; [也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。
    0 J' k4 d4 e8 ^% B& G4 ^8 Y
    6 K. k1 b) A7 l  C, l3 g( M! R“感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。+ i1 @& @9 H# v4 U  t% [: i9 b/ B

    7 e1 z' [6 Z1 t# K% v# K" z1 K' l中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...
    6 Z  H2 P$ [9 a; N静心 发表于 2014-1-27 14:21
    : u9 F+ t* H7 X" R$ B
    # p/ s4 I9 A' e* {6 F& x/ {
    别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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