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小孩这两天感冒了，现在已经好了。上个病案供大家学习，
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/ g8 ]. p2 |3 ]1 h7 l' `昨晚嗓子有些不舒服，没有告诉我，没有采取什么措施。早晨有些感冒症状，鼻子有些堵，嗓子有些难受。3 R3 C! B, ^/ c2 h( n4 i
# d) c) R/ H% R7 b0 ~' O# H2 i1 v一、寒热
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* {# ?8 b& l- I& {3 L; ?恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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3 Z! n3 C) @& P- \4 G t: F+ U早晨上学公车晚来20分钟，觉得冻着了，恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段，第二节课气感觉发热，一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
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二、汗 * l( J0 I3 @- o$ e, V; s
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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( G3 u( m, T3 H- Q9 k" V; x无汗，额头皮肤干，脸上没有油感。% Q; y5 d4 K6 ]9 t2 J- i& b: _
: i1 J# P& Q7 f三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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口渴，嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水，说是不想喝冷水也不想喝热水。
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# Q# ^. J5 f0 g3 Q四、小便
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- v, e! W/ Z$ c8 N色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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小便畅，色微黄。4 q A' N) H! s% S; c0 a% S [
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2 _" p- E# @, X8 u, N7 e6 A/ d; a五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？' h" ^% W" U/ S: m$ i
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早晨大便了，有些干。7 A( P: \3 }$ x7 h# Y( R
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六、口感食欲 , F$ Q3 }* c- S2 D# Z1 a G
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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( f, ^/ V! [8 q. T" w不恶心，不想吐。口味淡。中午在学校吃饭，嫌学校伙食荤，平时爱吃肉# R) O a3 n- I) @# _1 v3 x
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七、痰涕眵睑' `/ I0 ]( t- v) i; s
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 7 X6 F0 P, U5 N+ E
# K: @) A% |0 D% m无痰
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？0 ]& Z, O1 s8 w3 F6 t
: Z7 ?' I. G7 f早晨有些鼻塞! ?# |# P. T& g c
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8 n, W: P% j$ N. [* o* LC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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感觉因为发烧，有些眼睛酸。
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律） o9 b# X5 |6 Y
; o, ?2 E4 ]: j% _8 H3 s& }白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
& X; z9 Z4 \4 O% p8 u- b" L' _2 x- v白天接近中午开始发热，下午更重一些。
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) g& t6 \# _+ K: K6 [4 \九、咳嗽 * q- P( I- }. k5 G2 ?" J1 R3 a
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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不咳
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4 X5 d0 u6 W' |" s6 _十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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舌面湿，淡红，舌底不干
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
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舌苔薄白，后半部有草莓苔。
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？" ]8 |# j- d$ B) d- Y- B
门牙干燥有光泽
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/ E5 N6 A( }3 bD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？$ B% q. P+ |. U
牙龈色淡3 n+ m, x# R8 R* s2 K* }' q' r( {* _
十一、其它不适应症状 " G) S' u/ C9 \+ O$ O
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？, A! n5 j: r2 ?2 F, n& W! \6 ^
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
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) N W4 T$ t8 k1 e: x四肢有些倦怠，有些想睡觉，无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |
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发表于 2014-2-13 10:43:27
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