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小孩这两天感冒了，现在已经好了。上个病案供大家学习，) Q! N5 d% `( M5 m' E- ~6 {$ i
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昨晚嗓子有些不舒服，没有告诉我，没有采取什么措施。早晨有些感冒症状，鼻子有些堵，嗓子有些难受。
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7 D6 d% Z; D' x q5 C一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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, r. u. A V) l! ~" u早晨上学公车晚来20分钟，觉得冻着了，恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段，第二节课气感觉发热，一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。; [! G, M7 m" u; l: G
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二、汗 - w0 F; d5 N& S. ^9 @
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ & w% e, ], W8 l4 z ?) J
[( P: E ?7 r+ A; ~无汗，额头皮肤干，脸上没有油感。4 p8 L4 o/ d3 N
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三、口渴 0 E6 x7 Q/ k" C# u
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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口渴，嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水，说是不想喝冷水也不想喝热水。
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四、小便
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1 i; o N9 p, } w" S色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？) }! j' v! c; s. G( X
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小便畅，色微黄。. s o. M% N. z, K$ S
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五、大便 % x% P2 R* [- I( i$ T3 C9 t" V# l
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？% w; i% |% j/ A+ y- N7 g6 r
/ |; u' ^+ P( h8 H早晨大便了，有些干。 T8 s# M5 K% k) q! O+ C
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六、口感食欲 d; k3 Y2 r5 E0 b Y4 l( {; o$ {
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？5 R% b. f+ J5 X( h, n) }+ Y! a
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不恶心，不想吐。口味淡。中午在学校吃饭，嫌学校伙食荤，平时爱吃肉* X- Z1 |5 v$ d/ v# r$ v: p9 t
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七、痰涕眵睑! V7 U& {( n z5 N: j* [" x
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ( G" X% v8 {# _& W
2 C, f" C& a f( }无痰
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？. f' C Y' C5 h/ j* }* b# l2 C/ Y
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早晨有些鼻塞
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？ b1 W/ o5 B2 \1 g: _% G
* P# R$ J2 \- ]- |" a9 G4 T感觉因为发烧，有些眼睛酸。
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& u5 U, A) H3 t, D八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）. r6 T6 T9 G/ e' V9 U
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ # [& G# {6 Q; P; l3 H
白天接近中午开始发热，下午更重一些。
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九、咳嗽 6 V$ z' Y: r; s" Y; I* n" [
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ # p8 x" a& p. |6 R
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不咳
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; [4 B! z) N+ f十、舌与苔 / A! b _2 P7 s5 c
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？$ Q9 T3 X8 B$ L: h1 f$ n
( P2 t B+ {. s# S- g- X舌面湿，淡红，舌底不干
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ , \( I7 V; X2 K4 ?" X
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舌苔薄白，后半部有草莓苔。
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3 `+ B6 D7 A' W' _) _C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
8 b0 L' v* T1 w门牙干燥有光泽
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( H! T9 c. o N$ e( [2 xD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？9 b7 h5 q( w# L# `
牙龈色淡
8 Y8 S G/ \& n* ~十一、其它不适应症状 2 O4 `2 ?0 Y8 L. G0 ^9 _* Y8 X
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
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1 [) E: E! a3 N c0 S; q四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
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" n! C! o- _" Y$ q1 x四肢有些倦怠，有些想睡觉，无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |
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发表于 2014-2-13 10:43:27
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