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小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,3 B0 K1 g9 ~! s6 z
* v# e4 ~; H+ q昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。1 N* m2 x6 @3 R: y1 z
4 I6 w: _7 l' c+ K( w, R4 L# }一、寒热 5 |$ ^3 f7 i$ ]/ X. J- l
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% m; _1 R+ p0 a! m恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? % |' g' x- `/ L# _$ m& z" B
' x" U* E+ q: O: [' n. o4 M早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。. S" u0 U* T; J8 g2 x. {1 H
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& z$ l; x+ e" l* `0 A4 G二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? M) U1 U7 W7 _# ^$ m7 `9 a; F
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无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。
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: G, G& T# W9 _* ~3 p三、口渴 ' j* @ W. F8 t* l$ p
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
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p$ D/ H! D; n5 Q& T四、小便 ! b' h) b# l; |3 u5 L
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便畅,色微黄。/ R) k. _8 O1 R% L+ i" r3 ?# `
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五、大便 3 W. b) f3 b# i6 A) c
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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2 L+ d; y9 M" T3 v, n' H* U5 ~6 G o早晨大便了,有些干。. k8 M, s/ `7 R- R
7 i L# U- e, H" }六、口感食欲 9 X$ I r& P, o3 D- V
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉' P; z v/ o. U! S+ C9 S
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七、痰涕眵睑) H8 [' t% B: ?; n6 j) y
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# K) q/ m1 [# `7 rA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 3 ?* Q! x7 X7 B, E" a0 u# g* W
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无痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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# F4 r* P; H# w2 \1 _# \: a, L早晨有些鼻塞
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3 ^: N7 M* t, B$ H2 ?( @C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?. x) d0 P. _2 w! d0 [
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感觉因为发烧,有些眼睛酸。/ ~" u" x3 E: f+ v+ w2 t/ Y
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6 d0 s$ w( l- Y8 U* f八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
* s# \! r1 \ A/ X+ J白天接近中午开始发热,下午更重一些。0 v2 ?* F3 u2 O- o& G6 G
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九、咳嗽 7 A. B7 T5 V: O& a
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ) _7 m; Z$ g4 R4 b' D2 Q9 `6 E
$ U9 q: n- s7 R% N7 G2 I0 j不咳: L2 q" W4 ~9 F
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十、舌与苔 / r/ x- i7 E7 {8 v# l6 X R
+ @3 }1 _ D6 U+ eA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面湿,淡红,舌底不干' h% I0 L4 |$ r" p( f" ~' C. K
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 8 r5 p; O F1 v' C; X) y( T
$ b- z) u3 L% ^ {& Z# I% U! e舌苔薄白,后半部有草莓苔。
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p1 z( d: v% Y# gC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?+ p, b& V( N5 L" i1 v7 e- j- E+ g
门牙干燥有光泽8 @$ \$ Y! e( v
6 v* d! f; x0 x! s* nD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?0 l6 s. U$ G4 N A I& a
牙龈色淡# E) Y4 \% u" Y7 y. r
十一、其它不适应症状 $ J. Y0 q' M2 M' m; Y+ k) J
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?2 g& L+ M: S) V( z$ ]& N$ y
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) H. j P# J9 R/ n2 D. G" k痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?/ X- E( O D3 Y/ n- J/ n+ I$ r" g
6 D3 I' J4 _4 x; y四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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3 {" C6 u; B8 r四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |