注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
小孩这两天感冒了，现在已经好了。上个病案供大家学习，
% N; o& J; L" ^7 J; K
5 X" m5 o3 u, |/ m& D: S m: m昨晚嗓子有些不舒服，没有告诉我，没有采取什么措施。早晨有些感冒症状，鼻子有些堵，嗓子有些难受。1 o/ ^. T3 K/ A
' _3 G& q2 L. o* f- s
一、寒热 3 D1 _. a/ b0 l( N, K- `
5 v3 l v$ X8 u" n
0 S" O3 m9 A& T恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
* J! r; N; V2 N2 O& ^" n0 B
: R/ w1 Y& q5 M! t: f- Q! r% B早晨上学公车晚来20分钟，觉得冻着了，恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段，第二节课气感觉发热，一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。2 |: O/ @5 y/ S+ s- S+ S# v
1 o/ ]9 r" s9 G I- K
: K$ p$ `, K( Q F3 d$ K# x `3 A二、汗 3 t4 e) k8 G; c ?
0 Z2 y2 F9 ~& W/ s' S" l' D: Z4 [. I+ I) z
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
) n9 u2 w7 i9 G! a( F$ j
5 }! v+ C7 k( S8 D D$ j* K无汗，额头皮肤干，脸上没有油感。
: N: b0 T% C! r1 e5 I: O1 N) ]. m- R2 X( w% L5 }/ Q% G
三、口渴 9 ]; F0 o* h T. c& A/ |
# P; _3 i) A) \
$ i D; W$ ?$ S- [9 X嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
8 G2 D6 d$ B, b3 ^' v6 C$ N9 P: c" j, p& b) U1 i
口渴，嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水，说是不想喝冷水也不想喝热水。. ]7 b9 l! V+ R9 Q0 b
5 u( h- m7 p! u. N( Y3 e四、小便 ( g4 b1 F# i* ~- Z5 W& a/ N
3 _( k" t+ {& R! ?
3 G4 e: I% }: c4 ?, Z7 A4 p
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？8 K; }6 a. f- m
, U2 ^0 P0 R8 W
小便畅，色微黄。8 p# ]# L9 R3 p6 ~1 \- D b
# Z7 u# U( L' `7 D7 S5 @0 n
% p, W3 E3 S4 K- G- t2 B. A
五、大便
3 A V& l4 R6 Z1 y& Y" k; S
" b( ?# K' j8 `& W
3 G$ [" f0 }7 o3 _稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？% H3 T1 ?8 v+ h& l# q1 _4 o
4 ?% p% t% t/ Q2 {# j
早晨大便了，有些干。. X Q/ O6 }& M. w: ~' b/ w
4 @; B0 s$ f& _( B9 o1 |1 k
六、口感食欲 ) E! V5 p, E9 r) g! o/ F f
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
0 Q8 k1 R' _. J) Z
7 U4 ^7 f: u! z( [4 \8 N不恶心，不想吐。口味淡。中午在学校吃饭，嫌学校伙食荤，平时爱吃肉' ^# X( d7 V5 k3 B4 }
0 _6 \, _# A4 W1 X3 N七、痰涕眵睑6 z+ @3 E! J1 B# n
( u. H8 O+ V( a7 u. j- t6 ?! _' W6 k
: A$ m( @( s+ h0 I; VA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
6 e# h6 q/ W9 b7 d2 y
* Z! a; W; U: ~" D+ e# N无痰
( P9 B& ?1 M+ B
7 n. J, b6 O4 i i/ PB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
" {7 H. A/ U8 o' s5 M; M- g4 p0 X7 p; P6 h
早晨有些鼻塞( s& V" ~# `3 Y. k, n( O3 J
* _1 a0 X! ]# }+ i# Y7 u( M$ r f
7 q' Q7 ?5 J, _* xC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
- u0 k/ G" `' q. z* W( ?1 C
& w2 x# I: F1 C- Q5 S8 O% H4 \感觉因为发烧，有些眼睛酸。 g; g, f8 m; m+ R% \$ m
' o5 f% f/ U4 Y0 v7 u7 V/ j
; M h3 c6 E* M5 f9 _* T# @, o八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）" E7 g1 U0 R0 P/ e1 k/ D
3 F. h- G! \- r5 t- `9 A! S" x+ S
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
+ a. J& U- c; F白天接近中午开始发热，下午更重一些。
: J1 t* u" q# d
/ P. c3 R# b) {" h0 g$ Z- s; X a/ m8 I: B4 S+ E! J( f& k
九、咳嗽
9 o1 X& N9 M8 A% }7 E8 c" I, H6 z6 U1 R. \* I" r+ ]
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 4 K O3 |( G% b/ n
7 ^) @4 O, }/ U2 T4 D" v8 A" D不咳! c2 I: g, P0 ~" d" z
: _, [. v& O' F2 x0 B6 s( y
( z- S/ |# H. G6 K" g" }0 {十、舌与苔
( K* X5 b; ^7 Q3 f
5 E' H/ i6 O1 [5 IA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
* Q5 g8 ~( `: j8 L" O2 Z7 N
" `6 m3 L, e9 \4 b: X舌面湿，淡红，舌底不干* ]- l/ E8 t0 `0 U6 ]: Q
. R+ A/ e( k4 c/ D H7 i. W: ~8 V$ G$ o! xB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
$ o% b8 b& d# }3 _, x
0 q, N9 r/ K1 r( v0 ^* J! J3 i舌苔薄白，后半部有草莓苔。7 b' T3 ?" [! n) o* M
5 V6 r; p- A& `
& |2 w9 n* v' w$ x6 LC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
3 B6 X- |) Q6 ]门牙干燥有光泽6 o6 E+ L, v* A9 V! r0 z
; R" v+ X3 v# o+ }
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
$ W. _- O) K% {7 @) a- i牙龈色淡+ I; N5 o& I8 u/ p
十一、其它不适应症状 ! |9 F" d9 b4 z/ U3 _8 u
$ _# d H. [0 x$ q. g, }
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
! p- I6 s1 ^2 |8 P S# i7 A! d: K3 P2 H0 E
/ h* M# C+ i5 \) y6 F! x痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
9 Q% m/ e' Q4 z, g K; r
' }6 w$ Q8 a# g9 O! L' e四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？% J5 C/ W, `1 S) i
i1 J7 `" v$ }- a" S( w2 \四肢有些倦怠，有些想睡觉，无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |
[复制链接]
发表于 2014-2-13 10:43:27
发表于 2014-2-13 11:07:15
' Z% X# B9 e. }0 t& I+ _' u
发表于 2014-2-13 12:36:40
发表于 2014-2-13 14:23:14
