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上周儿子春假，和他混了一周，又累又开心，主要还是开心多：）不过中间病了一天，在郎中指导下，很快恢复了。把病案放这儿，大家先看看，讨论完了，我再发答案。6 S9 s7 z+ N7 V. w: G/ j% o& w
# E# D, o* M0 z+ @! |& c2 u这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿，两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿，一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了，夜里折腾吐了两次，早上起来喝了口粥，居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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一、寒热1 W$ } c6 e5 m( C7 B
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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无
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6 ^& ?4 f2 ^3 c; T2 V$ \二、汗
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. n/ B: x) u& r: u6 j+ ?: ~额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？- f' ^9 A+ w2 \( ^2 [9 I
# [; ]" ]. x4 |; l3 Y! G额头皮肤干， 没有油滑感。没有汗。
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三、口渴
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+ x" i/ ?3 ^* J; t嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ z& ] p5 ?( I; W6 [! i( Y
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昨天嘴皮干裂， 自己拿手揪皮。现在没有皮屑，有竖纹。唇色还算正常红色，略有点红。喝水，给的凉开水，喜欢喝。
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7 T. h1 F4 O$ t y2 H% c9 ]' P四、小便; G. n' g9 \+ ~- Y
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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5 Y5 k! K( g0 K' n3 W色微黄，畅。
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: t7 U, |3 ], x五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？6 f- p [- Z2 N
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便，两粗条，硬，一段棕黄，一段土黄。然后又一直不大便，早上让他蹲马桶，可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜，周二凌晨5点多，自己要求大便，但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球，土黄色。
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六、口感食欲' m9 E) p1 j2 U; o$ K8 p2 k9 H+ T8 [1 B
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# R) d& d) |0 D/ @
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周一一天只正经吃了早饭，午饭没胃口，只要求喝牛奶，自己拿了薯片要吃，也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时，没有睡着。下午精力还好，在playground玩得很好，回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭，精神也不好了，我觉得好像不太对，就让他躺床上，六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西，但是醒不来，就由他睡了。3 f* \7 R; i. h X
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七、痰涕眵睑
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？& ` X. @( j; V. y$ l! I
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) M. Q' g: W4 H& M, \" kB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？! G. K: Y8 T' _' n& z
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？) @3 p, ?! U9 I
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这几天观察到有黑眼圈，早上刚起床的时候能看出来，下眼皮一点点肿，活动一下就不明显了，不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过，有时候好点，有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题，还是没睡够。$ i; _6 l5 A2 C" z
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: }# a9 D) F" n$ b& f& S7 ?八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）' M" [: S) H/ v8 M. b' U7 I/ K6 K; z
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？/ S% P% f. N1 c+ \
, q' R4 _. J, x5 A周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾，吐，但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次，不如四点多那次吐的久，仍然是吐不出东西。昨天吃东西少，估计是没什么可吐的
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九、咳嗽. |8 o: ?* K1 z! e) f2 x6 L
. T3 B5 O) G Z3 k. ]+ A- ?不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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- ~ Z+ _' m3 E5 Y8 |不咳嗽
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0 L8 B* m! u5 Y# Z十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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舌面不干，淡红。1 {+ a O1 i$ D8 R! [
N9 s+ _; J0 j. `B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
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舌尖没什么苔，到中前段白厚，很多小红点点，
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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7 I- l2 d* X$ G! c& H门牙干燥有光泽
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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- R+ j$ ]/ M+ ^7 Q牙龈淡红
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十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？9 h# `; f0 `) N- D# r2 W/ H) \
4 x1 u# E7 _" ?- ~这几天他偶尔抱怨肚子痛，不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛，他两手按在小腹很往下的位置，就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按，他也不抗拒。到看不出他太痛苦，可能痛的不是太厉害。
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？& t6 G2 s% t( Q8 b, z _- C
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？6 d8 r5 c. ?( U6 p( F
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昨天六点多就睡了，没劲，想躺着。 |
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发表于 2014-3-17 12:20:53
发表于 2014-3-17 12:29:14
发表于 2014-3-17 13:22:30
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