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基本情况:
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|2 [/ Z% f) d+ g年龄: 3岁3个月" {5 I9 F4 f" ]4 }+ g
性别: 男
. q' S- E# n/ V* T9 n- N. U身高: 97厘米
2 e/ t7 M) Z- P/ h! |% _体重: 16 公斤 ) i- E, [1 b N
种族: 中瑞杂交3 y( E; J$ \+ m4 Y7 _: M) ]
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一、寒热' ^4 [ C/ y9 n. L) m4 S& q+ u
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?9 F; W( z( y" z% P8 m/ b, `
0 i8 h: T; I& l) a+ c1 I3月28日周五黄昏和晚上发热,白天温度正常。今天洗完澡擦干时直发抖,估计是觉得冷。刚睡了一会儿,感觉额头温度又高了些。脉浮,一息八九次
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0 ]* z9 v# e+ k( ^5 T1 Z周六周日周一都是早上醒来精神好,热度小,到处疯玩。到下午三点左右开始发热萎靡。晚上身上一直热,每隔一个小时就醒来要求喝水或者牛奶。明确地强调一定要冷的。
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二、汗# m" i& J- G7 q' Q* M4 I6 T/ R
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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无汗,皮肤不油/ O2 u N( n" w2 d, S1 q
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无汗,皮肤光滑了些。$ t9 [7 V h) B2 q9 B( e0 @/ i8 Z
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% w) R0 [& X/ h三、口渴9 l6 R: \7 r- v2 x- H9 @
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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唇色鲜红,无明显竖纹,渴,一直要求喝冷水,冷牛奶。
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6 p& H5 Q* ^( J; U0 P/ E, N6 f偶有咳嗽,咳时感觉有破音,说喉咙疼.9 c3 d9 N7 w; M
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- s; A: @. h' ^: \这个情况依旧。
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四、小便$ o, z! V0 `' F
5 M% ^( D) o- @4 L( x# u' w% S色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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( `% {2 X! B9 D2 p0 W) h3 a* {1 k小便黄,一天五六次" k u5 J+ f" B- U/ k( B: p: F
, E" s% v9 S, G+ ~9 B& V* t( \小便微黄,次数和便量增加8 b* q5 n3 N. D W3 T
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五、大便: V( V/ v0 \- F" V3 J# e8 K& x
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?* O" m0 u! ^" D; ?) W! u5 Y
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今天没有大便。周四半夜大便一次。颜色土黄,前面正常,沉水,最后一点软,浮水。不臭。
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2 A1 O: d. u" l+ }5 S' k周五周六白天没有大便。周六晚上大便一次,颜色土黄,前面比较硬,后面有一点点黏壁,沉水。排解迅速。
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六、口感食欲: I. n2 Y0 U% G7 S) \0 [/ E, U
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恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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胃口好。不吃肉和蔬菜,只吃淀粉类。
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& [6 D a$ \# `2 t6 A* R& `9 a周六到周一胃口都不好。周日只吃了些薯片冰淇淋,周一要求吃豆浆油条。其余的就是冷牛奶。
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: Y1 }& \2 S4 ^' f七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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无痰
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' L/ F; d @. k; S; x无痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?: A/ A" X4 W% `$ V) F3 K& M. d# A7 q
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不塞。昨天回家时有干结鼻屎,现在加上流清涕。+ f; D/ R& l d
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有鼻塞,但是分不清那个。& o$ D; W! p. H6 a
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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) V6 y8 n8 Y& L- J今天早上左眼角有一点干眼屎
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" v- v, n0 ?& i2 ~2 a; d- I b5 ^没有了
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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5 d7 E4 H0 A: M& B1 G白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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白天不烧,晚上比较热。周五黄昏开始。8 ~+ r' w: X/ N7 _5 {; ?
$ F8 L# }( U4 H! i0 E( {! c) G上午热退,下午开始发热,持续到晚上。
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九、咳嗽- Q2 R% s9 N! c% R6 t% _
, E6 D A) }& R0 Q* Q不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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偶尔猛咳一下,无痰。听起来喉咙里有破音,说喉咙疼。9 v+ g+ C% A1 ?; i
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这个依旧: r9 ?) e3 K' b( r" Q8 u
0 f$ J& |: `( `% ?, S( T) W十、舌与苔6 ^1 M/ G5 \9 J3 r1 O v
+ A+ l8 ]/ @& \0 W1 b* `9 qA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?: L0 L3 D. t; z: z0 z
- v3 {# T6 q* ]7 }舌质粉红,但是舌尖鲜红。5 Z5 \6 \$ Y6 G' }" ]% v
9 M3 m/ ]4 _ p, n0 m: D& A2 k舌质粉红,舌尖的红色变淡了。1 E' z+ B6 O# m: f, A3 Z
- ]3 I: a" m* t" ~3 EB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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2 b( U. N6 b- `* z% f2 H5 `7 m舌苔薄,辨不清苔色。舌体上有红色突起小颗粒。
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舌苔变厚了些,白色,明显草莓苔0 N1 m8 h3 s- }
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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+ \/ `8 @' p L' Y门牙干燥有光泽) W5 t. |4 T7 O
- Y q# \; V* F6 @- t& w4 o* F% w干燥有光泽
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" J7 S/ D- [2 Z2 K( ~D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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粉红色, G7 s7 i4 }: F- ]% t; o8 |
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粉红色. X/ S3 {% Y" W2 i$ c/ m
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十一、其它不适应症状5 C- s: ]( b; H* e& y1 H
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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吃饭后会叫一下肚子痛。还没说清楚哪里痛,就已经玩去了。 # Z% L- j/ C1 a9 x6 c2 ^/ i
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吃了东西喝了东西后会说肚子痛,指向肚脐上下一条。
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) l$ m1 b! P) q- _8 X四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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5 O+ w& w/ `) m9 S) b- B) b8 J昨晚醒来很多次,要求喝水喝牛奶,一再强调要冷的。顺便喂了酸奶。; u; x3 x: j& w/ J! u
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白天疯玩,中午睡了一个多小时。现在睡下了,刚叫唤着要喝冷水: X: o3 c+ m, F! \ ?5 [" h, {$ _
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下午开始发热萎靡,就想睡觉。睡得不安稳,每隔个把小时就会醒来,常要求喝冷牛奶。 I7 @) S& G1 O1 M
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叔叔阿姨们,请出手吧!狗蛋做好准备,平生第二次喝药了 。。。。。。。。。。。 |
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