猪苓汤

舞者女 · 发表于 2014-3-30 20:50

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223．若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
319．少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

主之。就意味着就是它了，没有更好的了。我很喜欢什么什么主之。就是很确定。只要病机辩证准确，那么就是这个方子。颇有一种简单而强大的美感。

223。是在＂辨阳明病脉证并治＂里的内容。然后319是少阴病。

那么。理论上这个猪是应用在阳明胃经。和少阴肾经。的范畴。
少阴肾经我没异议。＂小便不利＂基本上膀胱都有问题。然后膀胱经和肾经互为表里。OK。

但是。我不是很理解为什么是阳明胃经。
我觉得应该是太阳膀胱经。

＂若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。＂

脉浮＝＝＝＝＝＝浮脉是太阳病。就是外邪在表。

＂发热，渴欲饮水，＂这和阳明病的４大，真的太相似了。但是。最大的不同，是脉。阳明病是脉大。而不是脉浮。然后还有汗。这个猪猪汤可能见不到有大汗。

张仲景怕人迷路。立刻224．阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

就是。就算是阳明病，如果见不到＂小便不利＂，绝对不可以用它。

同样是＂发热渴欲饮水＂，因为多汗，伤津，胃中燥。这已经是白虎加人参汤证了，要用清法，而不可以用攻下的方法。以便“保胃气，存津液”。

224说的很明白。＂猪苓汤复利其小便故也＂。
寒性利尿剂。
319de像清水一样的下利7天的少阴病，是少阴热化。WHY。因为咳而呕渴＋心烦不得眠。说明是阴虚内热。５心烦热。
天天清水一样地拉肚子，肾气不足，水奔大肠。伤阴。所以。也会小便不利。水都走大肠了，前面就尿不出来了。

小便不利＝＝＝可以是尿不出来。也可以是尿床。尿频。尿痛。尿不尽。淋尿。不一而足。就是小便不正常。

＂诸淋者，由肾虚而膀胱热故也＂。

猪猪汤。所主之的这个小便不利，就是水热互结，气化不利。

水热互结，气化不利。

就是此方的病机。

如果不用猪猪汤。这个是很麻烦的。如果只利水利尿，会更加伤阴。如果只清热，小便不利这个问题不能解决。

所以。此方的功能是清热＋养阴＋利水。

我在网上看到有比较特殊的医案是梅咳气和咳血。
后来想想还是一样的病机就还是＂水热互结，气化不利。＂

互结于上焦。就是肺和咽。可见咳嗽和喘。
互结于中焦。就是胃。可见呕吐。
互结于下焦。就是膀胱。可见小便不利。

水气病。本来就是周身走。不定的。如水如气之自由自在。

最后。记住这首歌：

泽胶猪FU滑相连，咳呕心烦渴不眠，煮好去渣胶后入，育阴利水法兼全。

ephd · 发表于 2014-3-30 21:27

写的不错，是仔细思考过的。表扬表扬，

但是脉浮并非一定是太阳病。濒湖脉学里面提到浮脉“三秋得令知无恙，久病逢之却可惊”。一些久病之人在大限快到的时候也能看到浮脉，这个和太阳病一毛钱的关系也没有。长胡子的不一定都是郎中他爸。

看看这些条文：
176．伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。
189．阳明中风，口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。
201．阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时；但浮者，必盗汗出。
276．太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

贝贝妈 · 发表于 2014-3-31 05:28

谢谢小舞上心得！

我同意小E说的，脉浮不一定都是表证。

表证的脉浮，多表现为脉浮缓，或脉浮紧。脉浮滑就不是表证。

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