竹叶石膏汤-贝贝妈版

贝贝妈

伤寒条文：

& F0 ~- N- O0 p. H+ s397．伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
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7 q& F9 h) o, v0 s/ P( Z竹叶石膏汤组方：
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' [, O) ^+ ?2 ^+ a& B: D/ t竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（洗，半升） 麦门冬（去心，一升） 人参（二两） 甘草（炙， 二两） 粳米（半升）

8 \/ l/ M, k/ g9 `上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

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7 a' Z! D6 U7 [- Z% I“伤寒解后”，意味着表证已解。“虚羸少气，气逆欲吐”，说明表证虽解，但病邪却入里化热了。病人身体虚弱消瘦，气不够用，就是有些气短，还有气逆，恶心的症状。

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查了查与“虚弱，少气，欲吐”相关的条文：

122、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微膈气虚，脉乃数也。数为客热。不能消谷，以胃中虚冷故吐也。

此条文提到，“…数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微膈气虚，脉乃数也”，可见要么汗法不当，要么病人体虚，故发汗后伤了正气，导致“阳气微膈气虚”，也就是阳气受损，胃气空虚，所以出现了“少气”现象。

“数为客热。不能消谷”，说明无形热邪转入阳明，故病人不欲饮食，或欲呕。这和397条的“气逆欲吐”颇为相似。所以可以认为，这里“气逆欲吐”，是因为胃中有热邪，有虚热，故胃气上逆，导致病人不思饮食，颇欲吐。


. s% s8 H; z- u% y: o! e# _8 C条文111中有一句，“阴阳俱虚竭，身体则枯燥”。由此推断，病人“虚羸少气”，乃是因为阴阳俱受损。
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“气逆”的表现，可能是咳嗽，也可能是欲呕。金匮里有如下条文：
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4 z- Z3 l, q. x" q3 G7 q  ]火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

- m" P' s2 L$ [; }* @& N麦门冬汤方
" b1 `+ m8 y  V9 S' M麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
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麦门冬汤的组方上，只比竹叶石膏汤少了清热下气的竹叶，和清热除烦的石膏，多了大枣。

( B+ q! [3 ^* l% U2 U麦门冬汤就是下气止逆的。“火逆上气”的主要原因，是肺胃阴亏。根据这两个汤剂的组方来看，竹叶石膏汤的“气逆”症状，也是胃阴虚亏造成的。

) }" T* ?8 I* {, R, u6 H3 k再回来看397条的情况，应是病人得伤寒后，汗法不当，既伤了阳气，又耗了津液，实是阴阳俱虚。胃中津液虚亏，所以才有“气逆”现象。


结合上述的分析，可以看到，病人的情况是，汗法不当，气阴两伤，阴阳俱虚故“虚羸”；阳气不足，加上阳明有无形热邪，故“少气”；胃阴虚亏，胃有虚热，故"气逆欲吐"。

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再看看竹叶石膏汤的组成。
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竹叶，石膏，半夏，麦门冬，人参，甘草，粳米。

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- U8 g4 m# X4 D' ?( i- z( d7 p半夏有化痰，下气止逆的功效。人参的主要功能是补充津液。甘草可以补气和中；粳米可以养胃气。

麦门冬性甘寒，可以增补胃阴和肺阴。竹叶可以清上焦之热，下气止逆。石膏可以清阳明气分上的热与烦。

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+ A" J# l' Z  K# L: W* d由此可见，竹叶石膏汤的主要病机是：体弱之人气阴两伤，胃阴虚亏，阳明气分有虚热。
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3 }+ j+ ^/ W, ]3 d附上郎中的一段话：
竹叶石膏汤，可用于体弱之人，在有温热病爆发之前做为预防之药，也可用于温热病后，烧退半日或一两日，又复发烧，身体虚弱者。

花生

沙发！学习！谢贝妈！

jespere

顶

土豆

赞！

Jane

， 我怎么看中医书就 干这个呢 ？

蒙城郎中

， 我怎么看中医书就 干这个呢 ？
0 ^8 R( _6 o  l) nJane 发表于 2014-4-15 11:59

+ }, u/ Y/ O2 w5 f                               
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5 _3 d6 y  a8 H3 Z! d+ Y% K2 l. M   因为你是“科学J”

野百合

贝妈好文！ 存起来！

静心

贝贝妈这篇好，我上次一直纳闷song妈妈的案例为什么是竹叶石膏合麦门冬汤，我读了两遍这篇笔记，似乎懂了一点点，但是还是很多问题。
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这个关于气逆，或者咳嗽，或者呕吐，我是深有体会的。。。不过这气逆到底是胃有虚热，还是胃中虚冷，我想不清楚道理。
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如果是胃阴虚亏造成的气逆，或者咳嗽，或者呕吐，但没有虚烦内热，那就麦门冬汤而不用竹叶石膏汤？

花生

贝贝妈这篇好，我上次一直纳闷song妈妈的案例为什么是竹叶石膏合麦门冬汤，我读了两遍这篇笔记，似乎懂了一 ...
8 D  ~: `" k% r: o6 ~静心 发表于 2014-4-15 13:46

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  T# k+ }, l9 Q4 S1 b6 L
/ w, {* t1 [. F2 {! s
    你是有一点儿不懂，我是一点儿都没懂

医者易也

谢谢贝贝妈，学习了。

贝贝妈

如果是胃阴虚亏造成的气逆，或者咳嗽，或者呕吐，但没有虚烦内热，那就麦门冬汤而不用竹叶石膏汤？ ...
静心 发表于 2014-4-15 13:46

6 M6 g# T- L7 P, ~- d2 t                               
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. J9 T2 y5 A! x( D0 S麦门冬汤是针对肺胃阴亏引起的干咳或咽喉不利，夜咳重。
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竹叶石膏汤是气阴两伤，而且胃有虚热，人也虚弱。

贝贝妈

你是有一点儿不懂，我是一点儿都没懂
% x: r( v% x3 B2 u" q花生 发表于 2014-4-15 14:20

! q2 e0 v; B8 s) V/ a# Y* p                               
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宋MM别着急，我们刚来群组时都这样。

3 {0 q) [4 M- ^你现在学习很努力，很快就会越懂越多的。

amengcat

谢谢劳模贝姐姐！

/ g  v" p$ s4 h3 b1 I$ i" J问一下，贝姐姐已经把伤寒都看完一遍了吗？

贝贝妈

谢谢劳模贝姐姐！
8 l: T7 d8 h9 x0 v9 B4 i1 S" }- Z问一下，贝姐姐已经把伤寒都看完一遍了吗？
1 b7 b% x  f1 V" g: eamengcat 发表于 2014-4-16 02:10

                               
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2 N. _& G: Q1 Q& @/ P" n8 |; C4 m) P
猫M，我还没出太阳病篇呢。

4 D5 o& U/ q- d' s我现在按方子学，写每个方子的笔记时，就去查所有我认为相关的条文。

贝贝妈

问一下，贝姐姐已经把伤寒都看完一遍了吗？
amengcat 发表于 2014-4-16 02:10

! U  G0 b) ]5 q: ?/ d                               
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刚明白猫M为什么问这个，可能是因为这个汤剂排在条文的最后了。

我是看这个汤剂用的比较多，所以先学习一下，下次还回到太阳病篇。