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    [感冒问诊] 小儿风疹病案(麻杏石甘汤证)

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    发表于 2014-5-6 10:09:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
    - E+ K- k+ @3 F2 ~& T  a, A
    0 `7 U! I/ u$ P2 S$ e" O3 F明天公布郎中的答案。$ i! P! F3 u0 _" G4 N3 R
    : N0 G& Z7 ~8 ?& a- r
    -------------------------------------------------------------------; ^% m8 m4 V. B4 f  e0 G

    8 P, u2 l" b& ^4 J0 Q基本情况:6 Y% H1 E% Y( z8 ]6 O  Q$ D# F( q, V8 g

    6 g5 X. x+ R+ }; b6 _* L$ f3 k年龄:9         性别:  女         身高:141cm         体重:37kg        种族:汉
    7 r: ~! w% l5 q0 w5 N) y+ ?4 n, H) X/ J3 g$ U2 S  S
    一、寒热
    8 J# k0 S+ H0 x6 L. K# X+ w恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    1 x) S2 v' h8 d1 B
    $ ]4 K# j& O; {3 k8 z恶风2 h% g) }3 T7 P2 _; S* p5 ^+ [( w

    # B! W) U! j3 Q1 c二、汗 # Q$ B' i9 p( n5 n2 m% c5 @
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ) F- g: [) a9 M# @
    ; [( H0 J% c4 ~. c% E1 N4 ^8 `9 Q
    无汗,皮肤不油。/ d8 U/ h2 A0 B5 r4 _1 x: k* G
    . g! {, S) {# I5 d: b0 r
    三、口渴 ) ^8 Z- D& q1 u: i! d' b
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    + c8 Q, Z# g& N- Q
    ( I# `+ ^( N7 G# n7 i' ]口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。1 n9 y$ N- a' c  |; Q6 C* r9 c
    & p, k' Y4 `4 C9 l7 w
    四、小便
    : b7 k9 n! ~# n. X色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ! K, N, Y" {- L8 L) n
    0 k) j7 j; s! h- J3 `小便淡黄
    : R/ \2 j  Y, L) G
    , O8 e# n( w$ U' _& c, g7 K! K五、大便 8 O& {+ v" W% w: M
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    7 t; E% g) c, R+ E6 l3 |7 \+ u3 y- V- Q* k; k( P- V6 d
    大便一次,没观察到具体情况。
    " K; f+ w- z4 D& Y4 |* S) L* t7 Q7 a0 E8 }, V
    六、口感食欲
    / b  d6 M( o2 }, Q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 W1 o8 [8 s1 X% T6 p0 N
    1 l  }/ i' S/ _/ O$ A
    晚上食欲挺好。
    + ]1 B. u) g/ k0 v4 Z
    4 I3 Y2 G: U* Z7 O七、痰涕眵睑
    & b8 }" N4 D% j$ f0 Z4 b+ M: LA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 X5 M2 [; B& }) G! l* q1 j+ s

      P7 G$ ~% e; Z4 C+ F无痰。7 x/ E3 x) x- M. g' k/ Y
    % x. g. s! r) S% d
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. y+ N) T/ @7 j! b3 k& Q
    0 \: o4 g: Y. _: O5 E# @, X/ \
    有清涕。4 y) O" @% X* d7 I3 f) b
    3 v0 ?; ^* E- A7 Q8 X7 o1 C3 k; N( c
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    0 S2 d& M2 `4 P2 ^8 N8 q$ _* }
    5 [4 u# |$ m2 A: q: a, w八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ! R$ ^/ u+ ^7 i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    8 S5 j- p6 X, S" A; J  c  l8 R; w
    ! ~9 n% M1 a2 D# v晚上发现加重的。
    ! Z9 x& f! z! d) a& E1 [) P0 Q  R- Y: F% P4 `
    九、咳嗽 - n/ w8 n' ^9 C# C  d8 _4 s  {
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    4 r8 B/ r+ k" }) `* @; d+ d; `7 ?% a+ s0 r
    轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。
      P) [1 j( [; p8 h
    * e2 h' g/ p6 ^8 O- T3 e十、舌与苔   }! B4 l4 F& A6 t1 b- T0 x/ S
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& Z: l% C3 H7 N4 Z

    ! x8 V5 ]& k+ N, s舌尖红,舌前部有很多草莓点。
    % |8 b/ ]; w: R3 c! W3 U( `6 v8 _0 g
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    4 m0 r+ _3 m" S% i# ?) f! F; i4 Z) Y' D, J; o/ D! F
    舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻( t0 @' [$ [$ X8 s$ \
    + x- C) x! r1 Q/ _2 b- C! h( @
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    8 @1 R0 C9 [, k: |- f( w! Y; N5 w* n, S5 O( f5 W
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?5 b# q$ ?* s9 L1 R
    7 {6 i7 |9 w4 W0 S  M1 ?  R4 g! I
    牙龈色淡红。
    + ?5 u1 p$ C6 h3 w* r
    - J% i4 x2 {/ I- n4 ~( b十一、其它不适应症状
    % j8 d6 w3 [7 H, O' R+ ]* H" U痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    * R$ e0 I8 m, `+ S" s% F( a痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    ) M1 s; y2 ~' x9 a2 B四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    9 C! W' H/ t& F, d7 f  U, u6 b" v' z: T+ u+ B1 h
    傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。
    发表于 2014-5-6 10:26:18 | 显示全部楼层
    这不是感冒, 这个单行吗?
    发表于 2014-5-6 10:30:43 | 显示全部楼层
    风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。
    发表于 2014-5-6 10:35:28 | 显示全部楼层
    , E8 E- l+ M/ V# I: r

    * `) s( M' u3 O2 |" d. q( o1 a: X$ B" v( q' N7 c/ y1 N3 A
                                    6 Z3 u2 O) d/ M/ I5 j0 c2 S( k) r
    % C% a9 ?9 i# b( U8 a) E' l

    ; |% U$ K# K9 Y( ^/ y; k+ T; s
    # e# Z* ~4 F+ r8 R/ ?
    1 q% B8 k) g9 ]2 d- R! [
    发表于 2014-5-6 10:36:41 | 显示全部楼层
    想看看大家的讨论。学习学习。
    发表于 2014-5-6 10:37:40 | 显示全部楼层

    . {" Z5 t; z! }* p. Y
    4 U" p4 E1 L( p0 a' h1 r# N4 {% p0 H
    : U* A1 k3 D4 x! L6 G; t" w9 {    你到底想说啥?
    发表于 2014-5-6 10:38:19 | 显示全部楼层
    脑里一堆浆糊。等答案。
    发表于 2014-5-6 10:38:26 | 显示全部楼层
    你到底想说啥?
    2 v! ?9 I6 t& \冬青夏荷 发表于 2014-5-6 10:37

    ) g  v' c' N2 S+ {5 h" e% h; D
    * ~9 ], N+ Y' G% h- y( {- x; {- a: P: V
       想说:风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。
    发表于 2014-5-6 10:39:50 | 显示全部楼层
    想说:风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。
    ! P8 t& u' v; D) h5 Z蒙城郎中 发表于 2014-5-6 09:38

    & O5 D  r- e  a8 U. A: g  {8 A3 L7 W/ M6 ]8 h) W& k
    看你乐的,我就当自己是四逆散了。
     楼主| 发表于 2014-5-6 10:46:04 | 显示全部楼层
    这不是感冒, 这个单行吗?
    ' }4 P1 n' T# y1 n. _: xephd 发表于 2014-5-6 09:26

    ! [2 K$ p! d7 l6 N' [$ @
    : t9 }" i9 |4 a8 D. v$ V, J% l( z; a6 Z4 s嗯,这信息足够了。
    发表于 2014-5-6 11:05:08 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤?
    发表于 2014-5-6 14:07:31 | 显示全部楼层
    不懂! 等答案吧。
    发表于 2014-5-6 14:10:43 | 显示全部楼层
    这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
    9 Y  u4 A( s! R+ t9 n9 {9 O0 k& W: l  s7 y! I) v3 p$ k/ g3 `
    明天公布郎中的答案。# ]) u% p8 B- |2 i2 P- z7 D( L- L, A
    % N! J3 \' o9 g& v' k. I- @* V2 `
    -------------------- ...  Q- }$ j9 w0 m! T5 g6 F
    贝贝妈 发表于 2014-5-6 09:09
    % `! u3 H. o1 w  {
    : o' k3 c: C1 e# Q
    2 l7 w/ J) J8 w# M
        我脑海里蹦出一金花:肺主皮毛~~~
    发表于 2014-5-6 14:17:48 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:肺主皮毛~~~$ a3 T$ Z2 D  S% u
    土豆 发表于 2014-5-6 13:10

    - N( _, g" n3 i! N/ s
    5 u7 N) Y" q; l9 u( {, u5 k* a+ |我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
     楼主| 发表于 2014-5-6 14:43:01 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~) |0 ~, y9 Z# r1 \
    舞者女 发表于 2014-5-6 13:17
    8 L, [. b3 v  ^  @
    ) B2 ~# A0 O% G3 {. U) c$ [
    啊?夫妻肺片都上来了?
    # X5 t) W" b2 C* l! T# H0 k4 f2 J4 I+ X; ]" Q" N5 s
    不行,不对证!
    发表于 2014-5-6 17:41:06 | 显示全部楼层
    太阳阳明同病, 见营卫不和和阳明郁热.8 Q4 p+ ~, v4 |4 z
    : G9 [- n5 a+ J4 Y
    麻黄桂枝各半汤加点石膏伺候.
    发表于 2014-5-6 20:41:18 | 显示全部楼层
    看你乐的,我就当自己是四逆散了。3 T% l) y* L* w* z- ]
    冬青夏荷 发表于 2014-5-6 09:39
    " ]6 @+ @9 r; N* R0 V
    / \, Q- R/ g, a& H
    发表于 2014-5-6 20:41:50 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~; q& q1 x( n) J* b0 A) D
    舞者女 发表于 2014-5-6 13:17

    2 f" Z3 W) R: D+ W& N& i6 q# h
      T. ]7 e* K4 c3 ?0 K! P2 o          {:20_842:}  {:20_842:}  {:20_842:}
    发表于 2014-5-6 20:43:11 | 显示全部楼层
    笑完了,我把病例也给忘了,这可如何是好?
    发表于 2014-5-6 20:55:15 | 显示全部楼层
    这里也有乐子耶
    发表于 2014-5-6 21:01:03 | 显示全部楼层
    嗯,现在不管啥帖,都能越长越歪。
    . d! P9 c, z7 k5 _贝贝妈 发表于 2014-5-6 19:56

    7 }2 G" U9 E" O( ~. N/ m9 G7 i* n5 l1 f7 M( R( X4 d
    看来要每帖必看,每帖必回
    发表于 2014-5-7 11:46:16 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 8 H( K. `( V! O, a% B

    , |: Q. L7 T2 T' D* N, j; o" {  @& @: k# Z& ^4 R' |- T# v
        学习下。。。话说俺爸总是皮肤有问题,可是很难说服他看中医。。。
     楼主| 发表于 2014-5-7 12:09:35 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈 5 |* B. s  y/ }
        学习下。。。话说俺爸总是皮肤有问题,可是很难说服他看中医。。。 ...
    1 B* x6 J% {+ L" D2 ~静心 发表于 2014-5-7 10:46
    6 G2 ]( K" D; H

    9 y5 z2 {) h7 s, `应该是杂病引起的,慢慢劝说吧。
     楼主| 发表于 2014-5-7 12:53:21 | 显示全部楼层

    2 j! Q3 l1 m2 ]4 ?% A: I  B2 R& G, `3 Q
    $ ~" b3 {8 T& s$ a4 f/ t猫大说对了,是麻杏石甘汤原方。
    ' o5 D2 I: P% i* m* h, T3 r+ Q
    # T" K# {7 d6 A7 h感谢郎中及时处方,喝完半剂药,疹块就全消了。
    发表于 2014-5-7 13:15:38 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
    + `5 M; p) L8 g) q# z8 |舞者女 发表于 2014-5-6 13:17
    ( e" L$ y1 Q8 P: i/ l9 x: J
    3 i% r+ ?. G/ g& }: S; e/ P9 T
    + Q+ v0 B0 P$ R( i) _% x  T: P
        N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为是用猪肺之类作的尼。
    发表于 2014-5-7 13:36:16 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为是用猪肺之类作的尼。 ...  ~' m% l4 T. ~( i
    Hwq 发表于 2014-5-7 12:15
    + R" P4 }4 {5 y
    4 L$ e  d& K7 o( u3 o
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。。
    ' f  W/ D: F' [! p) n
     楼主| 发表于 2014-5-7 13:39:32 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...) d4 g; c% G+ |0 Z/ z
    舞者女 发表于 2014-5-7 12:36

    5 I$ w  ^4 O: Z+ i2 b
    & t1 c$ w$ l* ^
    发表于 2014-5-7 13:39:50 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...+ t! ?4 a9 Q# q% K8 l, t2 H4 W% Y
    舞者女 发表于 2014-5-7 12:36
    ; _: O8 H' B; i' o2 x

    - r# T  ~, Z* \9 g0 t
    发表于 2014-5-7 13:42:08 | 显示全部楼层

    " p# v0 q  F" C* P; |
    , c7 z+ H8 c+ s; L& v' c1 z% J: _* X8 I& M
        笑啥?????我很认真的说~~~~~~我真这么想的。。。。。。。。。
    & c% S# O6 ~+ v5 l/ ~" U所以。谁点这个菜,我就非常严重地鄙视谁!!!
    发表于 2014-5-7 13:53:20 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...3 ]: |; g8 C7 c9 {% f
    舞者女 发表于 2014-5-7 12:36

    , T- ~; m$ ~& U  [8 G1 v* c& g: {3 c, x! t2 `6 f. Q/ M- R

    4 Z" `6 e4 U) A. m/ n" M4 J' ?3 m    真的吗?那我从小到大,做了好多夫妻了......
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