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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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0 `7 U! I/ u$ P2 S$ e" O3 F明天公布郎中的答案。$ i! P! F3 u0 _" G4 N3 R
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8 P, u2 l" b& ^4 J0 Q基本情况:6 Y% H1 E% Y( z8 ]6 O Q$ D# F( q, V8 g
6 g5 X. x+ R+ }; b6 _* L$ f3 k年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉
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一、寒热
8 J# k0 S+ H0 x6 L. K# X+ w恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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$ ]4 K# j& O; {3 k8 z恶风。2 h% g) }3 T7 P2 _; S* p5 ^+ [( w
# B! W) U! j3 Q1 c二、汗 # Q$ B' i9 p( n5 n2 m% c5 @
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ) F- g: [) a9 M# @
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无汗,皮肤不油。/ d8 U/ h2 A0 B5 r4 _1 x: k* G
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三、口渴 ) ^8 Z- D& q1 u: i! d' b
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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( I# `+ ^( N7 G# n7 i' ]口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。1 n9 y$ N- a' c |; Q6 C* r9 c
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四、小便
: b7 k9 n! ~# n. X色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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0 k) j7 j; s! h- J3 `小便淡黄。
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, O8 e# n( w$ U' _& c, g7 K! K五、大便 8 O& {+ v" W% w: M
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便一次,没观察到具体情况。
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六、口感食欲
/ b d6 M( o2 }, Q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 W1 o8 [8 s1 X% T6 p0 N
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晚上食欲挺好。
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4 I3 Y2 G: U* Z7 O七、痰涕眵睑
& b8 }" N4 D% j$ f0 Z4 b+ M: LA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 X5 M2 [; B& }) G! l* q1 j+ s
P7 G$ ~% e; Z4 C+ F无痰。7 x/ E3 x) x- M. g' k/ Y
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. y+ N) T/ @7 j! b3 k& Q
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有清涕。4 y) O" @% X* d7 I3 f) b
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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5 [4 u# |$ m2 A: q: a, w八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
! R$ ^/ u+ ^7 i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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! ~9 n% M1 a2 D# v晚上发现加重的。
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九、咳嗽 - n/ w8 n' ^9 C# C d8 _4 s {
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。
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* e2 h' g/ p6 ^8 O- T3 e十、舌与苔 }! B4 l4 F& A6 t1 b- T0 x/ S
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& Z: l% C3 H7 N4 Z
! x8 V5 ]& k+ N, s舌尖红,舌前部有很多草莓点。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。( t0 @' [$ [$ X8 s$ \
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?5 b# q$ ?* s9 L1 R
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牙龈色淡红。
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- J% i4 x2 {/ I- n4 ~( b十一、其它不适应症状
% j8 d6 w3 [7 H, O' R+ ]* H" U痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
* R$ e0 I8 m, `+ S" s% F( a痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
) M1 s; y2 ~' x9 a2 B四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |