纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 4271|回复: 27

    [感冒问诊] 好久没有病例了,我来提供一个(白虎人参汤 案例)

      [复制链接]
    发表于 2014-6-26 00:54:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    想来真是No Zuo No Die。周一晚上送完女儿上小提琴课,想着好久没去见我的 Zumba 课的朋友们了,顺路就拐到健身房。- t0 M7 B- W$ e5 r$ x
    3 E  [1 ^* H, [3 C- y. }  B
    于是既来之则跳之,约半个小时后头和身上都有了微汗,兴致高昂突然发现到了要去接女儿的点了,匆忙离开教室,出门前还想着要不要穿外套,一想反正也没有多远去去就回,冲进停车场还没到车跟前,我就开始后悔了。天色已晚还刮着小凉风,一下子就给吹着了,当时还没有什么感觉,晚上就开始不停地流鼻水,打喷嚏,面纸用了大半盒。第二天就开始咳嗽,吐黄痰,发热的感觉真的不好受。今天是第三天了,早起喷嚏不断,没有食欲。
    0 i/ T) B3 Z: l; U0 [* F! p3 Q, X
    我自己吃了点药,想着这个案例有点代表性,就写下来供同学们参考,请大家开方。+ q4 W' `: |' l' m* t
    8 d0 M$ u% D7 `9 _+ N! L! ~
    一、寒热
    5 z1 i2 j. U6 i8 F2 L  R% z  ~  Y) `4 R9 p7 I. u' G6 e
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
      o( Q: ^+ Y% g6 F1 X& c+ f: z9 Y
    1 `, s7 q7 h4 r不恶风,微恶寒,有不定时发热。2 E! v5 q5 M- Z* X! T

    + e: @4 @) Y6 P  g- e二、汗 ; R0 |. l  S- e* c

    . `" F6 X2 L2 j% v额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? - u6 H7 g  k3 @6 Z6 F; r7 ^( P5 q

    " ^) ^6 \) _7 p& @! Y# M7 Q) e无汗。有热、烦躁。
    / A" f! W5 X- k% G& P  @. b* z8 h, Y2 D  t) ]
    三、口渴
    ; n9 @/ L, }+ z
    6 b' I( e  L9 L嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? + {! Z4 K; s! p$ D# V1 Y

    9 h) W( \$ {0 j! h% A上下嘴皮都有有竖纹,上嘴皮干裂出血起皮屑。唇色比平常红。
    - F$ F* L2 ?: [: z8 h渴但不是非常想喝水,如果喝,会选冷水。
    ( A$ x4 c) `0 i* r6 l  V上牙龈靠近鼻子处有肿痛,无破损。( {3 S% o# c, S8 |/ [
    晨起有咽肿,大量喝水、吃西瓜后不再肿。
    9 U8 {: Z5 U7 P0 S0 r
    0 S2 i, P+ J% m7 g' @
    四、小便 ( ^" E, V4 b& ]& u" k4 `) {

    , A6 W1 C9 o, c色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?" Z2 E: K- D& w# I: q

    " K7 M4 F8 b" H% u, p7 g0 y晨起小便色深黄,感觉热。白天喝水多色偏白。, j) y9 x" Y( ^$ a$ ]# G# F

      ^; Q! n5 J* G; x五、大便
    " D5 }! t/ P0 T# a2 i* @( c9 i. e2 j& \. \0 U5 R
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?, `+ f6 G' B2 f8 T; v$ U" A! K

    5 P; g$ v0 M0 @6 ~比平常多,色土黄质松散,味重。
      Q' ]5 g$ U3 l2 \9 _7 e* O0 B) r/ Q  Y$ u: o& r0 d0 |
    六、口感食欲 - w) {) V& G# H, y2 q" V
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?! b* N3 k4 N4 q# a) [" m# V7 o( `
    $ w3 f! h( H5 [# U  ^2 p, j
    不是很想吃东西(自入夏一来一直如此),一般等到有饥饿感时才进食,平均一日两顿。
    # c0 O6 ?: i' ?" a6 X6 L
    $ R5 i( ~' F% c7 v七、痰涕眵睑
    6 E* P9 N( K* V& B
    / L# ^  D2 a! G& n! Q2 y# GA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    4 v8 F7 [# ^. V# \7 ^, U% J4 P. D
    ! l1 @( ^- L5 \有痰,量少,为粘性黄痰。平趟深呼吸时,能听到痰鸣,不易咳出。
    . O7 y/ C" y1 H/ ^
    / {! @/ y/ |6 t! G- V, o/ e2 nB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    * e: Q. {% c$ U# n& h) f
    7 x, F, T) H' m晚上鼻塞严重,交替塞。白天稍好。鼻涕为白色质稠清涕。
      a$ n/ b. K1 x' P) W! \8 h4 T3 \
    ! L  X, i* P, \- o+ E4 V: C& \9 k9 }" X7 }9 t! A7 O) U
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?; j( ^" ?' S2 d2 i7 @' `3 r
    # @' i# N5 e( k  X- m
    眼发干,少量偏白色软眼屎。上眼皮肿。7 f% F' k0 }5 B/ ?

    1 W; S5 q1 [7 _. F* a; q! `' k$ }5 I, L! i. e; ~% B
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    . @; F/ C1 h; V9 c
    1 f' e4 g2 K; s' h. j. U白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? - w% h! l3 x9 l& e7 G
    4 T3 f4 t5 l+ F' ^
    白天轻夜里重。病程两天。
    7 A/ A( m, G/ M7 L) _1 }0 h% t
    , t! P3 c6 q' l) C5 F/ \& \( c& d  g. A' J( d1 k
    九、咳嗽
    6 @+ V3 }( [- \7 w3 V3 C* N" z
    " R+ l! ~# [, j不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ) W' {. V8 D$ s# o
    0 B! P+ z# s8 c. @: e: ~有咳嗽,不定时。趟下后比较多。
    ! C% s( @: h/ @5 ~. ~
    % q8 X5 ]& k4 F; u  m. _7 B
    : X+ G' [0 ~8 q! l8 D) z十、舌与苔
    , t: {0 i! r1 Z) W# V6 @: }' C2 b4 J
    / a6 ?& K# o! ~& R# \5 F/ N' rA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?+ V+ |0 }, Y; i2 b! r

    : O& D2 N: J. G: W: {# h舌质红,舌面干,舌底不干,舌边有齿痕。
    ) O5 S0 I9 j* i. F
    , J' c9 \' W$ q
    ' Z! F% j0 H( _' }: OB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 6 D/ R+ X  C8 e. @; k5 o8 j

    8 S7 _: f* Z6 s4 [! R晨起苔黄、薄。白天为苔黄白、厚腻。0 G! X& y) u$ `2 J3 m
    1 F3 [9 n" z+ c+ D  }' X. X
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?; Y/ [! [$ {8 ^; g  b
    , ^8 ]: U6 [2 I) T/ A" h
    门牙干燥有光泽。/ q& a, ]% Y% L& }
    ; o9 m7 A3 j) I( `
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ; x+ i4 V) @" V( m7 x8 I/ J
    * z! W6 y$ T* `1 e8 J! u牙龈色红。上前门齿处牙龈红肿。' S5 X, Z  o# b- Y; t/ F
    0 B" D2 S/ W* ]4 Q: R4 \
    十一、其它不适应症状 * T0 t& D! r0 _5 l0 w! b6 j

    & Z9 h. k! H% k4 U$ d  a痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    4 r& l( D2 b7 [6 m) M$ U0 Z4 \
    9 R& R9 [6 h7 R1 D6 e6 J头胀痛,沿鼻骨到眼眶处胀痛。
    7 \. q& Q9 X! j* [6 y# F/ j6 t; }) [( p0 `0 V( A7 s
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?2 Z' Z8 k* S+ t3 O- u; M. ?

    ! Q! W$ t! E' g$ y& v$ F2 \头痛在前额,巅顶处。眼眶痛从鼻骨到眼眶深处。
    5 K8 S" O0 Q7 j7 K. W" b& X7 [3 [. v- C- w3 `; T- f

    ' f; p8 u8 ]. S/ e) I四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    + K: g6 @1 |8 Y! h/ w  U0 c& F
    & A( x9 J) \1 q/ P8 }3 c白天有倦怠感,嗜睡,无精神。内心烦燥,起卧不宁。
    发表于 2014-6-26 03:56:37 | 显示全部楼层
    现在好了吗?2 O: `( i8 }3 S1 N
    : g% h9 A' w. T: t
    不敢开方........
    发表于 2014-6-26 06:04:51 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?+ Z8 U% B5 b/ D: m2 X% J  r
    难道是麻杏石甘汤?
    1 N4 Z  J, I1 \* S
    : l- v) W1 D4 y$ {& K8 i6 h我瞎说凑热闹哈,希望易易现在已经好了。
    发表于 2014-6-26 08:41:12 | 显示全部楼层
    啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!郎中一再一再说等汗消了再出去外边。。。。。。太重要了。。。。。  T$ p% B1 i) b8 y( I: {. B

    , d) ^0 |# {2 s. u! K- e/ Z! J' B3 M4 X8 Y你出汗。。。。皮肤腠理开。。。。风邪入侵。。。。遇到风风火火性格的你就容易化燥化热。。。。。。。
    发表于 2014-6-26 09:11:57 | 显示全部楼层
    易易现在已经好多了吧? ) K" w$ f. Y. x; P% R7 m" M2 F# A
    0 a  A) a# {) b5 ?$ x
    有那么多高手在, 坐板凳看~~
    发表于 2014-6-26 09:46:04 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?0 ?8 K0 A" Q+ b. f
    难道是麻 ...: ?0 g+ y5 C# p. V3 y1 h) U) i
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 05:04

    * M; }. k9 p. ^
    ) L% e* F1 ~4 ^7 z
    ) t1 B2 w3 ~- ^+ l    不管对不对,葱白一个。
    发表于 2014-6-26 09:48:39 | 显示全部楼层
    不管对不对,葱白一个。' X# G: o- `+ l5 a/ c7 [3 K
    bz1 发表于 2014-6-26 08:46

    5 P& s$ a4 o2 t8 P) t5 ~: J1 [4 ~3 e  T5 F
    # [- r7 ?/ e# L6 {- a
        哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    发表于 2014-6-26 09:50:59 | 显示全部楼层
    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    : F$ P/ G1 h9 r/ d冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:48
    8 |  ^/ X2 D; ?- B/ e) m

      @8 S5 |0 B9 @: S- |" A# L& G4 }# ~) C- f- f/ p
       没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。
    发表于 2014-6-26 09:53:23 | 显示全部楼层
    易易,你先挺着!谁也别说答案呀,放一两天,让大家琢磨琢磨。。。。
    发表于 2014-6-26 09:57:40 | 显示全部楼层
    没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。 ...
    * o0 S+ r( ~4 F6 M% d蒙城郎中 发表于 2014-6-26 08:50

    2 w5 G6 z1 w( s8 a- }3 `; S" l2 Y4 T, f/ E, v8 m) s2 g
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊!
    发表于 2014-6-26 10:43:45 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊! ...1 I! ?; v3 W2 p$ I3 M0 O6 G* ~
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:57
    ( L7 g" o) ]. T  o3 P# y* f& O
    ! ?  A; B7 T1 J, }# W& _
    ! u% f) O6 a5 G
       娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    发表于 2014-6-26 10:49:58 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……( J* Y# \7 [" q+ g
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 06:43

    + j0 [5 _: F& y% I2 y+ w- H' E娃哈哈,您那肚子里有啥?  
    发表于 2014-6-26 10:52:38 | 显示全部楼层
    娃哈哈,您那肚子里有啥?' ~' W6 U2 s) Z+ K" ^0 G
    Jane 发表于 2014-6-26 10:49

    8 ^, s# j; o- @, Z, j$ y% J- H1 |9 {) l5 n6 \' J
    0 E4 t* B1 R( x( R! T
       一肚子坏水!
    发表于 2014-6-26 10:53:56 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……0 s: h4 \! u1 D- C
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 09:43
    6 r5 h! f7 {  H' O/ P0 v" [

    - k/ F! n3 y# Q3 b% [. H' |# t4 P- H
        知道知道,你的方子都在脑子里,要是你捐献个猪脑汤给我,我肚子里的方子就多啦!哈哈哈哈哈哈!
    发表于 2014-6-26 11:26:37 | 显示全部楼层
    半表半里有胃热,小柴胡加石膏?
    发表于 2014-6-26 11:32:44 | 显示全部楼层
    内心烦燥,起卧不宁。 还有热。+ r, P9 |' Q" U, S0 I  A# Y
    1 j* |1 z4 A& w5 L0 |
    还是小柴胡加石膏吧?
    发表于 2014-6-26 12:03:29 | 显示全部楼层
    我觉得阿荷说病机说得很好,我就斗胆出个方子:葛根加石膏汤。
    发表于 2014-6-26 13:04:02 | 显示全部楼层
    希望易易吃了药快点好起来。' q- C* D! G& P  E/ U) O! ]! h

    $ ]7 O( Q  m& e5 g2 p, j开不出方子,所有细节加起来就看出阳明有热,还有往来寒热,不欲饮食了。
    发表于 2014-6-26 15:47:31 | 显示全部楼层
    太阴温病. 本想开一付桑菊饮, 又怕郎中嫌太缓, 那就小柴胡加石膏吧. 7 ^# R$ F1 x4 I" T8 S& k( ]) w
    易MM自己吃的是什么药呢?
    # o1 ^& j. q) |5 ?# U$ |- G% q祝早日康复! 谢谢分享.
    发表于 2014-6-26 16:54:32 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?3 A  U( n6 O( j! [- n5 t' O) O
    7 S6 r: P( M& s
    胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
     楼主| 发表于 2014-6-26 17:04:40 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?3 ?% {* z3 i. w" B2 i% e- k9 e

    9 c6 Y# i' O; E" k% I胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
    " K3 u" X/ U& a/ D1 ~, k4 G6 O: P; r招财猫 发表于 2014-6-26 15:54
    4 J6 p8 F8 p- b5 _

    6 h& `6 q4 ]5 \/ b谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?
    1 ~% ~1 A0 r3 F* E) ~/ i- g( G, s" u; o4 _* P
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也开了,我一定不亏待自己。
    发表于 2014-6-27 16:18:47 | 显示全部楼层
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?
    % k/ ^4 d. q2 \& A( j* X, J, r  Q: W
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也 ...8 j) l& E+ Y+ F4 \6 Y2 U3 X+ z( S
    医者易也 发表于 2014-6-26 13:04

    $ q4 t. c) w# G* W+ B" B1 ~% g4 o; g
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:17:14 | 显示全部楼层
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
    6 ]( J5 V/ V- X  ^6 CJane 发表于 2014-6-27 15:18

    0 S, |0 l: n! D! Q2 S
    / E/ `0 y* p: E* p: E, Q; h$ ]
    & ~! N  |6 ]* l我在刚开始的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。
    ) g2 M) y0 J% a4 E" r1 B
    2 y9 M: M& n5 N7 `0 Q9 a219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。3 y0 c2 K8 ]# l9 P: u2 z( V

      `: P. `' @( C  ?后来开始有汗出,阳明证开始变得非常明显,身热大渴。于是就给自己开了白虎汤加人参汤,吃了一剂就胃口大开。
    发表于 2014-6-29 21:01:37 | 显示全部楼层
    我在填问诊单的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。
    * v6 h2 Q* ^$ h# ~% k- X0 b$ \( B2 [2 n( Y" z. v3 X
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁 ...
    / f9 u0 ^5 B0 p% }3 E+ C- u* L2 ~医者易也 发表于 2014-6-29 15:17
    3 C% ?6 Z' S, f( f
    哇。。。厉害,居然是白虎汤加人参汤, 那黄痰也没啦?  没想到呀没想到,
    发表于 2014-6-30 16:32:33 | 显示全部楼层
    我也没想到,居然是我知道的方子,还是我最喜欢的方子:大西瓜!
    % N% ]+ {& @. `
    " n- d" F( i9 ?: m5 _
    发表于 2014-6-30 17:13:43 | 显示全部楼层
    易易痊愈了吧。
    ' _9 v: X/ F4 Q
    / K4 S- V  f+ U' @好好休息!
    发表于 2014-6-30 17:33:23 | 显示全部楼层
    学习了,易易好犀利!
    发表于 2014-7-2 16:04:15 | 显示全部楼层
    谢谢易易的病例分享!
    + J3 x  R" }( Z$ ~+ W学习了。
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-7-2 06:55

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表