纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 4907|回复: 27

    [感冒问诊] 好久没有病例了,我来提供一个(白虎人参汤 案例)

      [复制链接]
    发表于 2014-6-26 00:54:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    想来真是No Zuo No Die。周一晚上送完女儿上小提琴课,想着好久没去见我的 Zumba 课的朋友们了,顺路就拐到健身房。
    8 a8 X' M2 \  ^! K  V9 s  D0 R. T2 @$ v! K) W9 `) P
    于是既来之则跳之,约半个小时后头和身上都有了微汗,兴致高昂突然发现到了要去接女儿的点了,匆忙离开教室,出门前还想着要不要穿外套,一想反正也没有多远去去就回,冲进停车场还没到车跟前,我就开始后悔了。天色已晚还刮着小凉风,一下子就给吹着了,当时还没有什么感觉,晚上就开始不停地流鼻水,打喷嚏,面纸用了大半盒。第二天就开始咳嗽,吐黄痰,发热的感觉真的不好受。今天是第三天了,早起喷嚏不断,没有食欲。
    & D, c: I2 ~  L& w2 x. \' E
    ) w1 y% F. d: }5 K5 m我自己吃了点药,想着这个案例有点代表性,就写下来供同学们参考,请大家开方。. k/ z6 G  O8 k. U. c& X! x! m

    ) Y  x% i! P; {" v一、寒热
    * R2 L- _: ~% g$ Y' E9 Z  l* r2 l! E& `5 A" u
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 8 d3 A( }8 ]* h1 n+ P& O! [' @
    2 m1 c3 j8 o9 L9 m6 S; G
    不恶风,微恶寒,有不定时发热。0 {1 Y8 n1 k$ u7 _! V0 @" V% X
    3 r% w# j: }7 y( H" s& G7 t
    二、汗 " O- K, d7 l# d& f  @& D5 x* y# t
    2 o0 u; {4 E- |8 C/ O) @
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? : V. y) s8 |9 O) ]3 {; R

    3 b) r  }" p: Q2 X$ A* L1 z) }无汗。有热、烦躁。
    . Z8 ?' H% c2 [! P. D$ H" m; m  ?1 g7 M8 ]& }- i
    三、口渴 6 G" r$ ]' b7 z  k, t9 {( ]
    ) U; R8 H! h7 w+ T& j
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    / K% Z) c# p: |+ Y$ M4 O6 P  |2 @
    上下嘴皮都有有竖纹,上嘴皮干裂出血起皮屑。唇色比平常红。( `- \7 C- |6 J! m; B. W/ V
    渴但不是非常想喝水,如果喝,会选冷水。
    0 ?+ u5 Q3 `( v% D上牙龈靠近鼻子处有肿痛,无破损。
    * y; O2 B; N$ B. G3 y/ l晨起有咽肿,大量喝水、吃西瓜后不再肿。
    1 P  ~# e* H9 c6 J8 Y
    $ X* T; W: [. Y2 Q! q
    四、小便 , t7 W. h% Y& _4 X
    ) e, b( X+ o1 t( y5 k
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?, v% p* O8 j1 W) d) M/ U% d

    ! _% d  e$ R# w# D- O晨起小便色深黄,感觉热。白天喝水多色偏白。$ Q' R: M' w2 Q7 w& X; Z* j
    % h, W$ k; N! g) q1 E8 B; M$ M
    五、大便 : C' E* n, d' \$ _; B' m  F
    ; D) l7 c! `, g5 I
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?# c% {/ Z- n& R5 |) d
    . h, X* A( C7 {
    比平常多,色土黄质松散,味重。
    : `; e$ F4 d3 Z4 H# |3 d1 l. I& {8 p+ t
    六、口感食欲
    ) e: c/ g9 u1 R& U9 v- m/ M! ~恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ) p  ]. ?' G/ o6 F$ P9 `, Y! S* S% @& W+ M, q5 }
    不是很想吃东西(自入夏一来一直如此),一般等到有饥饿感时才进食,平均一日两顿。
    " b7 V, Z3 m1 U4 R: r( r: m7 z5 ^0 h# J) n" j' k! _' q
    七、痰涕眵睑
    5 K+ i6 [6 Y8 e9 z8 j) n9 r1 E2 A) j2 l
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    2 f! y3 m1 w+ ?2 M- }# }; @2 E; |5 E3 V6 W
    有痰,量少,为粘性黄痰。平趟深呼吸时,能听到痰鸣,不易咳出。
    0 D6 D  g8 [3 q) [2 C( }
    * y- v$ x$ }8 ]0 l" z9 p# V2 dB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ! E6 n1 N6 S/ u7 V9 v* }5 Y% v; ^# o! y, M  J0 ^
    晚上鼻塞严重,交替塞。白天稍好。鼻涕为白色质稠清涕。- K! T: [  g; v0 Q: n0 h9 J  D8 r

    : ^' I5 ?8 C3 `, Z7 s' \& ?$ |; A2 L7 b: J; Q4 k3 X3 \8 V2 f) S
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    : a. E* j2 m* ]: V: X( n5 c  f$ C5 C( n- u: D5 p
    眼发干,少量偏白色软眼屎。上眼皮肿。4 h+ A) X" f1 [- I" ^4 `' g# P6 u
    0 j3 v$ [; n2 @6 W& w+ j& X1 U
    # u7 B$ |% C# W$ ?
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    , L: Y0 c4 B' x* G: l4 c# G# |( f- @2 {% X8 [
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    . Z8 ]" e/ Q) D
    : g7 M6 f+ P7 U0 {白天轻夜里重。病程两天。
    , i4 D# [, l6 l. B% d0 m
    8 N3 j. s6 }, u* \9 T0 v, }" _' g  {5 H
    九、咳嗽 , O9 ]/ w' Z& u. ?/ B) l
    + Y6 J' `3 T1 @
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
      R7 G7 {! F4 S, F- y2 Z! }# N& e( a
    有咳嗽,不定时。趟下后比较多。
    1 Q2 N7 C; g' D" e  d
    + S7 p5 _  [; g3 R. V
    6 \2 U' M8 b. \十、舌与苔
    $ L+ K6 l- i7 p
    7 ?9 h' X4 ?: F; g% M# |A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    & u6 b* L8 h( v# t% a; r8 D( U8 O1 [
    舌质红,舌面干,舌底不干,舌边有齿痕。
    ) ]* t. r1 f. _% g7 ?* J4 U
    ) Q9 i* d+ x0 g' V6 v  B$ |" `. B$ f6 P; y4 `: H
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 7 Q  `& D0 k9 o/ i
      D$ c3 S2 m2 I( C7 @( u  Y& j( ]5 q
    晨起苔黄、薄。白天为苔黄白、厚腻。9 J! A9 q' ?! l. L9 c# _3 b# b

    + D/ Q1 |0 a4 K- Y, [) qC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?' M7 z4 i7 m- \4 o, O

    " G) ?4 e% U5 L9 E4 B1 F$ S5 {门牙干燥有光泽。6 b/ j9 g: l- Z( s. b) h
    6 w! Q" R: I2 o* `
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?! Z! u: h. a$ k
    * w4 b% l8 k9 K6 |" D6 i
    牙龈色红。上前门齿处牙龈红肿。9 W- Z8 B. c  |7 `3 g) u
    8 Y/ v8 S1 c( Y, j1 a2 T5 a! |0 D! M
    十一、其它不适应症状
    # g/ M" r! i4 `: G6 c9 t
    8 E" v. R* E: Q2 x: ?# \$ @% `痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    4 L9 I5 E3 V# I& ~( r' l5 H
    2 `: W, x2 N# B" a头胀痛,沿鼻骨到眼眶处胀痛。
    8 t3 r) s% d7 Z8 {7 _7 E" G
    + n9 \/ E5 b1 R7 b痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?, U- r9 y' o$ H+ A' g
    " y) t5 I6 O: n1 G
    头痛在前额,巅顶处。眼眶痛从鼻骨到眼眶深处。
    4 |* v* e5 d: w% {/ Q  ]& J8 I$ v# g  s: i3 k6 |& ~! }

    4 e; o' K5 E8 G% \四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    * R4 |! }# z' M" Z- V% L/ S
    # ?7 S# l( e- {6 Y白天有倦怠感,嗜睡,无精神。内心烦燥,起卧不宁。
    发表于 2014-6-26 03:56:37 | 显示全部楼层
    现在好了吗?
    , |4 H! e( K  |5 S6 ], F. E, `6 W* u5 x
    不敢开方........
    发表于 2014-6-26 06:04:51 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    / V3 P$ C+ l6 n$ g* c6 V+ E# \难道是麻杏石甘汤?
    % N0 \! @2 s9 c4 Y, o' _
    ( q7 `( k, N5 p, B0 D% ~6 W我瞎说凑热闹哈,希望易易现在已经好了。
    发表于 2014-6-26 08:41:12 | 显示全部楼层
    啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!郎中一再一再说等汗消了再出去外边。。。。。。太重要了。。。。。
    ' B7 E) _& s; J5 Y7 U' w7 Y: Q
    0 x& g" T7 n* `# C' c- H你出汗。。。。皮肤腠理开。。。。风邪入侵。。。。遇到风风火火性格的你就容易化燥化热。。。。。。。
    发表于 2014-6-26 09:11:57 | 显示全部楼层
    易易现在已经好多了吧?
    7 X4 W5 K# ^. }, e6 v
    * G8 {/ F& u- p$ a% O7 v& D+ \% i7 d1 g有那么多高手在, 坐板凳看~~
    发表于 2014-6-26 09:46:04 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    5 N6 N+ h9 |) [) l& Q5 d7 R难道是麻 ...! t+ \' |7 G& Q% f$ Q- r. n5 q3 b) l$ b
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 05:04
      a" C; g3 @, ]$ F& i
    ( ~& E: N- C0 j
    0 P% _+ N! L. l5 d! X  R( u$ V
        不管对不对,葱白一个。
    发表于 2014-6-26 09:48:39 | 显示全部楼层
    不管对不对,葱白一个。1 x. ]  X; B/ I: j- K2 I" Q
    bz1 发表于 2014-6-26 08:46
    5 K* [9 w! W; P
    ' T+ r1 f- L7 H9 e: |: T" z

    0 p/ R7 I+ P- M* [, H8 Y) b    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    发表于 2014-6-26 09:50:59 | 显示全部楼层
    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    & L6 w( H- s' E7 A3 Y冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:48
    ; P1 T+ D! Z# M# Z. C! o/ C

    - K- {: O0 _3 ?6 U
    / p5 Q; \  A8 Q0 \9 m   没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。
    发表于 2014-6-26 09:53:23 | 显示全部楼层
    易易,你先挺着!谁也别说答案呀,放一两天,让大家琢磨琢磨。。。。
    发表于 2014-6-26 09:57:40 | 显示全部楼层
    没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。 ...
    8 k0 K2 X7 f# Z+ L8 Y蒙城郎中 发表于 2014-6-26 08:50

    # I/ p% Y* @! m; `& a2 R3 \% H* R
    * y9 c. z( B) q3 U; R- X娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊!
    发表于 2014-6-26 10:43:45 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊! ...- K) x* L8 i3 g4 F' i" ~& y9 M
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:57

    : X. T' Q8 w1 Q
      g- v/ K; H5 R  ?5 y
    ( ~3 I. c* p* b. M/ `1 {   娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    发表于 2014-6-26 10:49:58 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    7 @3 K5 b: i+ u5 s: L( I蒙城郎中 发表于 2014-6-26 06:43

    0 h2 y* ?" ]% U* A0 R5 n娃哈哈,您那肚子里有啥?  
    发表于 2014-6-26 10:52:38 | 显示全部楼层
    娃哈哈,您那肚子里有啥?3 b6 B9 y( d  w& V8 g- t
    Jane 发表于 2014-6-26 10:49
    7 E1 C9 R. @# Q* F& _
    / W0 Z$ L* i- ~1 F$ L

    , g7 P7 D; E, a! `   一肚子坏水!
    发表于 2014-6-26 10:53:56 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……4 w/ q. ~* q$ n3 v
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 09:43
    . y) p; Y/ I' A$ H5 `; O
    ; `# b; B2 N) W2 `" M/ d; U

    ' {: `% N5 O+ u' s& s5 H    知道知道,你的方子都在脑子里,要是你捐献个猪脑汤给我,我肚子里的方子就多啦!哈哈哈哈哈哈!
    发表于 2014-6-26 11:26:37 | 显示全部楼层
    半表半里有胃热,小柴胡加石膏?
    发表于 2014-6-26 11:32:44 | 显示全部楼层
    内心烦燥,起卧不宁。 还有热。$ P) t" V7 n2 y2 V9 S

    ' J! J7 t& r3 k1 f( s还是小柴胡加石膏吧?
    发表于 2014-6-26 12:03:29 | 显示全部楼层
    我觉得阿荷说病机说得很好,我就斗胆出个方子:葛根加石膏汤。
    发表于 2014-6-26 13:04:02 | 显示全部楼层
    希望易易吃了药快点好起来。
    * v) f$ q% o" F1 m( T5 K, ?2 B! F$ C! h2 k- n
    开不出方子,所有细节加起来就看出阳明有热,还有往来寒热,不欲饮食了。
    发表于 2014-6-26 15:47:31 | 显示全部楼层
    太阴温病. 本想开一付桑菊饮, 又怕郎中嫌太缓, 那就小柴胡加石膏吧. 4 q2 f& A- E. W/ n/ u6 v
    易MM自己吃的是什么药呢?
    ; @2 _: v, g' M4 j' O祝早日康复! 谢谢分享.
    发表于 2014-6-26 16:54:32 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?7 g1 A- I; a3 p! ]
    + t7 @9 [4 }. Y" R8 j. {  R4 m
    胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
     楼主| 发表于 2014-6-26 17:04:40 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?/ B* p% a& r/ S& f. e

    + _6 @8 K1 e& x& t胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。% h/ S* A, ?+ X2 z- i7 W' C! k
    招财猫 发表于 2014-6-26 15:54
    $ J5 `4 k; `$ B

    5 k9 X3 O: ~0 K$ N: A9 n3 j谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?
    4 a& f! W( [* w& D* p; {2 u* y  F- n3 S; d; \+ s, e* e0 f7 Z
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也开了,我一定不亏待自己。
    发表于 2014-6-27 16:18:47 | 显示全部楼层
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?8 b/ E' c$ Q- w8 i0 j
    . F1 ]" N+ W3 s$ G' |: K
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也 ...+ x; s# N' c9 x# d: y, \, L
    医者易也 发表于 2014-6-26 13:04

    , P+ j5 A( j% ~" h; r6 M4 x
    ' @7 @* y. |$ C/ z" g2 G易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:17:14 | 显示全部楼层
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!1 w8 V3 O- a0 a& F: J+ s
    Jane 发表于 2014-6-27 15:18

    * @2 e! O, T( M9 L2 z/ P
    8 C! y( e; f1 L# v7 @
    & N+ q- l& S0 X# W9 Y% N我在刚开始的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。. K0 D! k9 F. W; y
    2 N4 {: z0 Q7 w, J2 d  k
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。( v, X; F3 v1 M7 Z9 x
    : |' |; N: U" A& F; l, b
    后来开始有汗出,阳明证开始变得非常明显,身热大渴。于是就给自己开了白虎汤加人参汤,吃了一剂就胃口大开。
    发表于 2014-6-29 21:01:37 | 显示全部楼层
    我在填问诊单的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。3 Z9 y! O0 G8 i9 d1 ]9 i7 B4 ?
    7 V5 N# Q4 |+ Z. Y! @8 U
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁 ...
      v" l8 m3 G5 e  g( Z医者易也 发表于 2014-6-29 15:17
    ; x1 L' b8 a" I: y
    哇。。。厉害,居然是白虎汤加人参汤, 那黄痰也没啦?  没想到呀没想到,
    发表于 2014-6-30 16:32:33 | 显示全部楼层
    我也没想到,居然是我知道的方子,还是我最喜欢的方子:大西瓜!
    3 }  R" W8 X( L, `- {7 B" Y0 {: O( u3 J$ I  _) Y8 b
    发表于 2014-6-30 17:13:43 | 显示全部楼层
    易易痊愈了吧。# p: f) g  i, }; Z- l8 s

    ' V/ f  ?0 w$ `3 e0 \9 e* Q0 g7 d' W好好休息!
    发表于 2014-6-30 17:33:23 | 显示全部楼层
    学习了,易易好犀利!
    发表于 2014-7-2 16:04:15 | 显示全部楼层
    谢谢易易的病例分享!6 _6 c  v# B2 ]7 |; y! |0 Z0 G+ ^/ z& [
    学习了。
    快捷回复:
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    联系邮箱

    GMT-4, 2025-12-10 23:44

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    跳往底部快速回复 返回顶部 返回列表