纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 4715|回复: 27

    [感冒问诊] 好久没有病例了,我来提供一个(白虎人参汤 案例)

      [复制链接]
    发表于 2014-6-26 00:54:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    想来真是No Zuo No Die。周一晚上送完女儿上小提琴课,想着好久没去见我的 Zumba 课的朋友们了,顺路就拐到健身房。: u3 @; n* H4 v
    9 Q7 [8 U# h' m/ j7 S* R
    于是既来之则跳之,约半个小时后头和身上都有了微汗,兴致高昂突然发现到了要去接女儿的点了,匆忙离开教室,出门前还想着要不要穿外套,一想反正也没有多远去去就回,冲进停车场还没到车跟前,我就开始后悔了。天色已晚还刮着小凉风,一下子就给吹着了,当时还没有什么感觉,晚上就开始不停地流鼻水,打喷嚏,面纸用了大半盒。第二天就开始咳嗽,吐黄痰,发热的感觉真的不好受。今天是第三天了,早起喷嚏不断,没有食欲。- L) O& I) C) J
    0 }+ S3 u8 j& ^9 G0 L( C5 x
    我自己吃了点药,想着这个案例有点代表性,就写下来供同学们参考,请大家开方。
    2 d* U+ h8 b3 s/ _! F) n" Q# P$ u. _% s2 U
    一、寒热 ) y* z4 e) n$ U2 Q0 O
    ( g. G- M+ l+ J, d& q' X- r
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; s* @: B, V3 p- J3 K

    ) w( B6 P  p' f, }6 T& s  S8 C8 a不恶风,微恶寒,有不定时发热。
    9 R# r( L7 l% w, f( D) h# i9 r7 {
    二、汗 3 c4 ^. a" y# n" E% n$ Q
    / T3 k& @: d% d* x
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    & x5 M1 w. V6 _+ y; t/ r
    * s* E# d. T1 ~) Q无汗。有热、烦躁。
    5 C1 E7 ~2 ^: r2 n+ R8 }. d, ~% R
    " U, a) U2 W' ^$ Q$ u5 b  |三、口渴
    2 ~# u5 \+ R! n$ u
    ) ~& X3 V5 ^# V5 c4 U- n嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ; M6 R: N. I5 H; Z* ~
    ' o8 f) G6 U8 e; o* b6 L- A
    上下嘴皮都有有竖纹,上嘴皮干裂出血起皮屑。唇色比平常红。
    . R8 n: w5 g# }渴但不是非常想喝水,如果喝,会选冷水。) I, U, E6 q. S: T) [
    上牙龈靠近鼻子处有肿痛,无破损。: V0 A- g, U/ P% n4 V
    晨起有咽肿,大量喝水、吃西瓜后不再肿。

    % V9 n& B! s, \7 X9 G5 b, e, m9 M& g( w
    四、小便
    ; I1 b5 g8 N3 m1 y1 d& Y. B
    * L: _* m  l. T. t: A# y. y色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    & e/ @& v7 j  Z" d7 H, c/ `' K4 f* q% [& X& @$ @4 i
    晨起小便色深黄,感觉热。白天喝水多色偏白。4 j9 B, p- w1 P) q

    ! @+ E* a' O- K3 n/ o五、大便
    , X( i: w5 H* t* F
    2 @! ~: h0 h5 J0 X( }1 n稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    6 d6 q0 h, \3 n2 v$ l1 E7 l  \6 f! m7 S5 V) g* R7 y/ h
    比平常多,色土黄质松散,味重。% Z2 \$ r. d0 G% ~

    # @2 s# N5 |( |' x$ w" L: b2 g- G, S六、口感食欲 5 T" A& G3 z( p% F  ?6 Q
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?/ R( Q. ^7 m9 X8 n' k

    2 _0 M& a( O: ?# u2 Z不是很想吃东西(自入夏一来一直如此),一般等到有饥饿感时才进食,平均一日两顿。3 z/ ]5 g. N5 q" d- ]) H5 H  I

      T9 T  v( M& `3 B! u$ |) a6 G: o七、痰涕眵睑4 t# _* ?' E) V6 e

    4 H, X3 ]9 M# J- B/ K# N% O# W6 ~A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ; O9 d, c' k, W
    6 w( M3 A1 `- i9 ^; e, M
    有痰,量少,为粘性黄痰。平趟深呼吸时,能听到痰鸣,不易咳出。  E8 w2 B2 r3 x$ B  x. M% c$ D
    4 o2 Z4 B! e* }
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?/ e2 i2 o3 \, O
    1 H; s6 l; G8 o5 z
    晚上鼻塞严重,交替塞。白天稍好。鼻涕为白色质稠清涕。
    - }: {, a) Z! W& d/ T6 m" ~3 i& K8 J+ N& `, X2 g
    1 a: P8 O' y- Z, g7 _
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?" S, {0 V) f2 p$ q$ g
    " y$ X, }0 |/ E4 U. m: [
    眼发干,少量偏白色软眼屎。上眼皮肿。
    " a+ Q8 Q7 {' r9 t9 P, W
    9 b! c3 O; I$ I# C' i; g, i2 m% }. }' D; i  w  _6 V0 h$ ]
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    $ h, `+ R% {, _& ^/ F7 J7 w1 g& m5 N% m9 r( T4 i1 E" T
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    5 A/ b) a7 |7 ^% Y  w9 R, [+ k" [3 ~4 `; J) w
    白天轻夜里重。病程两天。. s$ P' l4 o) C1 O& ?- A

    2 n& F7 Z5 I, k* s1 f' j% E% D, d$ d; I5 M
    九、咳嗽
    ( N, z/ j9 L# a* C# [, `( F8 w0 i' k/ c
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? + Q& v2 b8 Z% D! c' P, H! Z; g

    - j3 W# y' a" z1 Q) Q, U有咳嗽,不定时。趟下后比较多。
    / `6 a% q- O* G1 K' t' Z: A& l( s% }& y/ u

    2 k+ p# Q4 Y: |0 h. i9 l7 i1 \十、舌与苔
    $ ]5 N) U2 ]( S9 q! T
    ( y* F  f( ~( o: h6 m9 I9 iA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ) q/ O2 ~6 ^, |" I( y% a" Z' l7 L6 B1 B/ m
    舌质红,舌面干,舌底不干,舌边有齿痕。
    8 I/ C$ |8 y7 V2 [2 d. ?* f5 O8 s0 v" l2 ~' c3 ^/ M$ B$ n1 d
    ' r' m' x; y; `" T2 R7 o5 z& ?; Z
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 6 n( a# X5 A8 c: S# U) t

    + K$ m; ]8 i% i晨起苔黄、薄。白天为苔黄白、厚腻。2 `9 m' d8 q: x0 c9 y, W# i

    ! |, J# g! g( a9 v9 X1 i/ d) yC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    : C1 x1 _) x3 _2 a4 h
    5 }$ N/ b3 C# Z1 E6 @* M# o. P. i& D门牙干燥有光泽。
    ; B" t% i% T' R: x8 T
    1 `0 j. R  w; }9 G2 C/ T* J# DD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
      @& B! h; u$ P3 m2 F  h+ O; D4 D7 D+ i5 z$ t3 F& u
    牙龈色红。上前门齿处牙龈红肿。8 k6 f) _; ~' j- K1 C

    6 p$ |) U4 d6 G( F2 p( k3 l, Q十一、其它不适应症状
    9 \! `* g; H! A
    ' T6 F3 U0 [7 H0 [痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?8 U1 l6 e- c7 T! t: t  J+ _

    0 |# s% e) f- Y: M头胀痛,沿鼻骨到眼眶处胀痛。0 X7 J( o, y- D. T  o) M' ?  ?2 U
    $ O& f+ B1 V2 c/ z  s) B4 Z& Y2 d. I
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?# V' [, l/ y* n: Y+ }

    " t7 u4 A: t8 g+ Q  A头痛在前额,巅顶处。眼眶痛从鼻骨到眼眶深处。
    4 o0 y. ~& r" Y4 _- f& n6 ~" z8 a, q

    . a4 E( W' Y& e7 g四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ) o) _& E  q2 r$ b& H: T3 G& W6 s4 ?% ]) O* Q* h, M: t
    白天有倦怠感,嗜睡,无精神。内心烦燥,起卧不宁。
    发表于 2014-6-26 03:56:37 | 显示全部楼层
    现在好了吗?
    4 z6 `& n5 }  `. \! H" p
    # R" {2 W; ]+ z1 f9 E5 v不敢开方........
    发表于 2014-6-26 06:04:51 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    6 ?1 f% g2 a  B) T. \' d  T/ _, i难道是麻杏石甘汤?
    2 ~! b# c0 Z: I3 [6 G4 L
    % E# k- z& ?- X$ e2 ^- u我瞎说凑热闹哈,希望易易现在已经好了。
    发表于 2014-6-26 08:41:12 | 显示全部楼层
    啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!郎中一再一再说等汗消了再出去外边。。。。。。太重要了。。。。。
    , L1 ?2 O/ h1 \' N( C3 K- S2 b" J+ W4 W6 |: ^0 q5 c' ~( J; F( }, r
    你出汗。。。。皮肤腠理开。。。。风邪入侵。。。。遇到风风火火性格的你就容易化燥化热。。。。。。。
    发表于 2014-6-26 09:11:57 | 显示全部楼层
    易易现在已经好多了吧?
    # p* h8 G' |: M" U; C  I$ l
    8 K$ [  |$ Q& n* u5 w有那么多高手在, 坐板凳看~~
    发表于 2014-6-26 09:46:04 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?* s" t3 Q% n- K% L
    难道是麻 ...
    # h2 b7 w$ J; U5 B冬青夏荷 发表于 2014-6-26 05:04
    / Q$ X1 a0 g# X. w' q4 Q9 O

    : o! |- d: ]: n6 f! F0 ^8 |$ d5 G/ l8 B% l3 E; z# }3 @
        不管对不对,葱白一个。
    发表于 2014-6-26 09:48:39 | 显示全部楼层
    不管对不对,葱白一个。
    % f& O+ a" `6 f- Xbz1 发表于 2014-6-26 08:46
    % a9 V- G- E" k1 ~# s; C9 Y. @* C
      o- p# s; G6 |' D% o
    ; ?& r7 D) t6 X: y+ A$ j
        哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    发表于 2014-6-26 09:50:59 | 显示全部楼层
    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。* M+ E4 x! L/ u% b! U& O* ~2 ]
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:48
    & @/ x5 @" r( |, y
    7 n' ?( `# g* c" q% o

    / W- W9 m: x, Y" o- W7 z   没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。
    发表于 2014-6-26 09:53:23 | 显示全部楼层
    易易,你先挺着!谁也别说答案呀,放一两天,让大家琢磨琢磨。。。。
    发表于 2014-6-26 09:57:40 | 显示全部楼层
    没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。 ...+ A' L- U! ^% x3 g! |
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 08:50

    - \$ b- D& ]4 D$ T4 W$ U; w
    " n0 ^8 F2 U6 R: O1 Z& l$ t娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊!
    发表于 2014-6-26 10:43:45 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊! ...
    8 t) T% E; o( B+ i3 U4 \0 k3 ]: ?8 ?冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:57
    ; S+ M4 o; N7 @- }3 o
    8 s$ S7 v; V% c) D

    7 p& k* D! v: b0 `6 M0 X" h   娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    发表于 2014-6-26 10:49:58 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……4 R6 t2 c, C1 ^1 a" h* ?3 J" Y
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 06:43
    % T2 O$ o8 N# I7 Z; _% d( d# k
    娃哈哈,您那肚子里有啥?  
    发表于 2014-6-26 10:52:38 | 显示全部楼层
    娃哈哈,您那肚子里有啥?
    # w: p( k. k8 h. A, z& N, YJane 发表于 2014-6-26 10:49
    0 ~# F% \2 m- n& Q8 n

    " h* [8 W# j& c' L) e$ ~- f" y* c/ K. ~
       一肚子坏水!
    发表于 2014-6-26 10:53:56 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    7 E. g9 x2 f4 Z) L& F# `# ?( b" Y- q* S蒙城郎中 发表于 2014-6-26 09:43
    # u% s3 U5 D6 K$ L& p1 P+ q

    # F+ s* m) W5 x4 s
    4 n: e1 w/ ~+ W4 f$ e9 X    知道知道,你的方子都在脑子里,要是你捐献个猪脑汤给我,我肚子里的方子就多啦!哈哈哈哈哈哈!
    发表于 2014-6-26 11:26:37 | 显示全部楼层
    半表半里有胃热,小柴胡加石膏?
    发表于 2014-6-26 11:32:44 | 显示全部楼层
    内心烦燥,起卧不宁。 还有热。
    5 ?' y7 u% R" b0 Y* G
    * {  d5 K2 t( d- M2 s3 d还是小柴胡加石膏吧?
    发表于 2014-6-26 12:03:29 | 显示全部楼层
    我觉得阿荷说病机说得很好,我就斗胆出个方子:葛根加石膏汤。
    发表于 2014-6-26 13:04:02 | 显示全部楼层
    希望易易吃了药快点好起来。
    / f: w( T2 j# L' X+ D, Q2 v! V
    0 |# U! S1 Y6 a* N; Q开不出方子,所有细节加起来就看出阳明有热,还有往来寒热,不欲饮食了。
    发表于 2014-6-26 15:47:31 | 显示全部楼层
    太阴温病. 本想开一付桑菊饮, 又怕郎中嫌太缓, 那就小柴胡加石膏吧.
    6 _0 K0 d/ L! N- N2 Y: I易MM自己吃的是什么药呢?6 x" Y1 n: E$ g) p% x
    祝早日康复! 谢谢分享.
    发表于 2014-6-26 16:54:32 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?
    5 }! Y' n- K+ A1 }
    ( g$ h# m  [6 Q" m; y8 }/ K: U胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
     楼主| 发表于 2014-6-26 17:04:40 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?
    5 e0 }9 n0 c5 J. L% o
    / {3 p4 A# m& d+ `胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
    6 G& x/ I6 \9 v$ |招财猫 发表于 2014-6-26 15:54
    4 p9 q  [3 d3 A- V4 u3 {" W
    1 M/ G% s! b1 Y: a$ y8 M+ p
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?! B! Y7 q, K& `( t( ~3 L

    9 {, z" T( ]5 _  I现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也开了,我一定不亏待自己。
    发表于 2014-6-27 16:18:47 | 显示全部楼层
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?# @' L7 N* ]" \+ m0 _
    ; f1 O' X/ x& n
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也 .../ `3 v* D: J: N& S/ J" W9 }1 j
    医者易也 发表于 2014-6-26 13:04
    $ }. @) l# ]. C1 G( D& q( n7 \! b

    , @0 ], Q6 s+ I; g易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:17:14 | 显示全部楼层
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
    3 j, {1 F0 {5 Z8 ], m+ K& P! B4 ^Jane 发表于 2014-6-27 15:18

    6 O4 }2 s. g$ }# m% Z
    2 `4 C& h3 x" Q/ ]7 a
    , x' G' U* t+ n+ Z& g3 T3 K我在刚开始的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。" H: ~# b9 R' O4 k- y' e! O
    ) m! T9 R! _3 A. Y/ n
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。+ b6 }/ p( R! \6 C

    ' v7 G$ |) i: n$ I6 v+ C后来开始有汗出,阳明证开始变得非常明显,身热大渴。于是就给自己开了白虎汤加人参汤,吃了一剂就胃口大开。
    发表于 2014-6-29 21:01:37 | 显示全部楼层
    我在填问诊单的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。; [  a$ p7 [! j6 g9 Q( b5 O

    * @* g5 ?. I" ]/ R7 ?219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁 ...
      \& H4 j( K" R医者易也 发表于 2014-6-29 15:17
    8 Q5 N# k! I5 T2 ]' N' y2 r; x3 @
    哇。。。厉害,居然是白虎汤加人参汤, 那黄痰也没啦?  没想到呀没想到,
    发表于 2014-6-30 16:32:33 | 显示全部楼层
    我也没想到,居然是我知道的方子,还是我最喜欢的方子:大西瓜!
    3 V4 [- d; E+ d! z; h8 d% x0 }: J$ T
    发表于 2014-6-30 17:13:43 | 显示全部楼层
    易易痊愈了吧。% T  B: f6 V( }5 D/ I; r* _9 K: j" I8 r

    * C4 I: a5 p% v5 x好好休息!
    发表于 2014-6-30 17:33:23 | 显示全部楼层
    学习了,易易好犀利!
    发表于 2014-7-2 16:04:15 | 显示全部楼层
    谢谢易易的病例分享!! a* @' e, d: r1 d
    学习了。
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-10-22 14:39

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表