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    [感冒问诊] 女儿感冒(调胃承气汤病案)

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    发表于 2014-6-29 19:00:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:9 p% ]/ I+ t/ q, Z; j7 D# }# D8 l

    # |, u1 o1 o( m/ v年龄: 10 岁                  性别: 女                         身高: ~140cm                        体重: 38kg                           种族: 混血
      O: u' \& L. T5 s0 Z
    . ^! M1 q7 r  F5 A" V1 t1 u一、寒热
    6 G5 u" X1 w% ?3 [( l7 l恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? + _/ N: r; g. Z- y6 `& \3 [! l( X
    不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多1 `' t4 X/ q) [' T

    / S7 N) n7 u: U& g二、汗
    : C9 _4 {( e( P/ Q额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    # |; w0 u0 {) [7 ^9 Z0 l* Q. T额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干
    ! o" G/ u$ E$ p& A4 r! l3 S- x) K9 T
    / K0 o, W$ @1 ]* [3 K" N9 M& \+ H/ z. `2 m三、口渴
    / v  N0 C, z3 g' q; b7 n嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ( F' V/ S# B( i& o, G, o/ h! k
    嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑: s% z, N) l/ {1 Z* c7 w

    ! N6 @2 g" B! n; A* J/ t- z四、小便
    . M% E1 t2 M- _# t2 \色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?" t. K4 N3 s8 _& G7 Z
    小便通畅,色清, W0 f$ n! l- `3 L: x( Y

    $ ^) T8 ]0 T3 A; C+ W4 g5 o五、大便
    4 u3 |# h7 D4 k0 |& K% T$ R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    + T( l4 u) E9 t& s6 j昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。
    . x$ y1 `: N; Q3 z& ^4 e: o0 [, {% y4 o) S& Z
    六、口感食欲 - Y$ R  q/ {  ]3 {- U$ A
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    4 A( _1 ^& q8 N* d' ~不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。
    1 u5 \+ E# \% \! d, y' M, c+ G3 b, K$ p% n4 q# }
    七、痰涕眵睑
    " A6 K  y! T% H" K+ _A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    2 K0 }% _1 D# d没有痰
    . B2 k, `% \6 T
    1 p* R  V1 ?7 G6 L; aB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 I' u* f" L; w8 O: c$ c+ w
    流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘
    ( h* }8 K* V- J. D9 g: Y& I! z# i6 H9 h- Z" N* W
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    - E2 q/ x6 z& H3 e; @$ m
    4 d5 \+ `7 L7 p# x2 \( H2 T0 C8 B. c) e
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)# V' g) q7 Z( Q" H+ h
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ( c; `- N1 w' Z. I- D7 |
    流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。
    , m5 W2 l5 B6 R  \# v1 W- d' |' ?! [! s- R/ E( Y- S
    九、咳嗽
    4 _. {" _& r/ i2 X% H; i$ a# B) A) l5 p# D不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
      a% w( q, e& G% {" l今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响
    8 l: ^0 w) b+ M1 E, u
    ! F7 p7 E3 @% _0 ]* p5 |9 d十、舌与苔
    * }  t9 D5 p: ^3 N( yA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    . |5 S6 H2 `& `; D/ o8 N+ l* e舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点. I% Y0 s2 E' m- U4 S% H

    # b6 A( @- l/ h( hB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    , S, k: L8 @; H+ n2 o; N: N% [' g舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白
    " n1 |  U& p& g0 D& g; Q$ Y( U
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    / e  w( a3 i9 E# t2 [门牙不觉得干燥,有光泽) x/ Z- u7 L% b, f
    ' ?; o; m. T3 I! d# N' l6 C6 M
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    % V2 y  h/ o7 j. y% v) t牙龈色淡,不红肿
    6 i' X$ t# M2 k0 V( i8 x3 t- [0 f( y, D$ w3 f  S- ^4 u
    十一、其它不适应症状
    + T1 E& ?3 n0 a痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    7 K  o7 b2 q$ Z( s4 c" [9 x4 ^痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?, O! j* ]( b, ~/ x: e6 D  Z
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    / E4 W/ x9 s# k6 h* y4 E7 I; I  I3 U& K5 m2 h( t# G
    没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。
    发表于 2014-6-29 19:09:17 | 显示全部楼层
    看像是温病初起的样子,C妹妹有没有给孩子多吃西瓜,酸奶之类的?
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:15:36 | 显示全部楼层
    昨天吃西瓜,大概吃的不够 。。。 我也很疑惑,她的小便清,也没有看到她一直喝水,刚才问渴不渴才说稍稍有点渴 。。。
    发表于 2014-6-29 19:17:39 | 显示全部楼层
    ( L' ?% z" B0 @- q  `* \( {/ ^

    7 q' {/ B! R' r  f2 w& i
    : E9 b, e% E$ L  z/ y; j- w  R8 n   短消息
    发表于 2014-6-29 19:20:29 | 显示全部楼层
    同意猫大的诊断,西瓜、酸奶、可乐伺候!祝小丫头早日康复。
    9 G9 Q) ^, h# J8 Q4 }
    2 Z- i# R6 `# j3 H7 X(要出门了,回来再说!)
    发表于 2014-6-29 20:55:29 | 显示全部楼层
    又读了一遍问诊单,有几处有疑问, 我又觉得小姑娘体内或有点湿热,是温湿夹杂?
    5 s! v4 b0 }& V
    ! q" F3 l* z- o9 e4 k- s从来不会错过甜点:脾运化不好,食甘缓之?
    7 u% p1 @# f1 n! v# T" V$ }! j8 m7 h1 G
    睡觉时打鼾:体内有一定的湿?
    , C/ O2 l: |+ ]( b" A1 F& s* u' o3 x, G
    鼻涕比较粘:热?9 H9 @" U1 D' S  u* I0 P6 ^3 T

    ! L6 h# C6 W9 m9 l也没有看到她一直喝水,刚才问渴不渴才说稍稍有点渴:体内有湿,渴不多饮?0 t- v, Y) p' r/ K

    - b& H0 V. g$ e& l! l皮肤干:湿郁表?
    : ?: R, U; p# Y4 ?! q  F2 H& Q8 V, ?/ [* r: K# o
    拖一个星期自己好:体内有湿的话,湿温病好得慢。
    4 ~& k$ q" p4 o& o1 l% A1 r
    3 Q) j4 h" Y; R+ J6 J- p, u4 q3 n还是要健健脾,排排湿。
    发表于 2014-6-29 21:40:14 | 显示全部楼层
    抱抱孩子和孩儿她妈!希望尽快好起来!
    发表于 2014-6-29 23:41:26 | 显示全部楼层
    希望孩子尽快好起来,妈妈才能放心。
     楼主| 发表于 2014-6-30 00:20:37 | 显示全部楼层
    谢谢大家,郎中给医嘱了,郎中的答案明天我再上。 笑猫咪,小同学平常睡觉不打鼾,这几天粘粘的鼻涕,睡觉呼噜呼噜的。 我觉得你说的应该健脾有道理,她感冒一般都是拖拖拉拉的,等这次好了之后抓住了填问诊单请郎中给调理调理。 叹气,厨艺差的妈妈养的孩子吃亏呀
    发表于 2014-6-30 01:40:04 | 显示全部楼层
    郎中出手,小姑娘应该好了吧?
    发表于 2014-6-30 03:53:07 | 显示全部楼层
    我就看着这个两天没有大便了。吃点烤核桃?" F0 f9 ]& X% s4 i( E) V2 W

    / K) s- d6 m6 Z; r坐等答案 。。。。。祝小姑娘早日康复。
    发表于 2014-6-30 06:35:54 | 显示全部楼层
    谢谢大家,郎中给医嘱了,郎中的答案明天我再上。 笑猫咪,小同学平常睡觉不打鼾,这几天粘粘的鼻涕,睡觉 ...
      |# K1 D; D* A, q1 Kcarriecatt 发表于 2014-6-29 23:20

    6 C0 H% E) p4 x: L9 T# P( j: H- @" A& w- h! b0 L0 R6 ~/ e
      r4 ~2 t7 w1 g# g1 ]* z
        谢谢C妹妹分享病案,我们等着。
    发表于 2014-6-30 12:25:26 | 显示全部楼层
    希望现在孩子好多了。想看郎中开的药方。
     楼主| 发表于 2014-6-30 14:13:52 | 显示全部楼层
    郎中开的方子:
    + Y+ b6 B0 W1 q% d2 U/ e9 V3 Y" L
    " L4 @2 f+ P4 U/ C. {- E6 e咳嗽是因为胃热上逆。
    ) c) Q  u5 ]1 b1 P9 L6 `: s7 v. H/ J0 E
    去买个西瓜冰了吃。如果到明天早上鼻塞还有,并且还不大便,调胃承气汤
    8 T1 c2 C7 F' ~
    ' f' ]/ V4 l- z+ g7 Z大黄 9克、炙甘草6克、玄明粉6克. l4 H# n$ }& {# v
    2 N* q; N, a4 H! e' E
    用水一升,煮大黄、炙甘草,煎至600毫升。再入玄明粉,再沸后离火。
    % p" x, E2 _6 {2 _! ]! A( y8 W  P* @# [0 M7 R# _
    去药渣,置冷,分成四份。) @. j& u. k6 u% t' j5 w

    & }0 [  Z" f& R每一个小时服一份,大便出不再服。
    3 e7 D& m" I' `) w$ o. l1 i1 U+ M0 Y2 X) R" ?
    昨天吃了3/4个小西瓜,晚上拉了一点点硬大便,早上还是鼻塞咳嗽,嘴唇干,精神正常。 本来我说要不然今天就不去summer camp,小同学死活不干,叹气,后妈当得都够失败。 所以现在小同学在summer camp, 我早点下班买药去 。。。
    发表于 2014-6-30 15:55:50 | 显示全部楼层
    来学习郎中的方子
    发表于 2014-6-30 18:20:47 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-30 18:57:54 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-1 01:21:26 | 显示全部楼层
    回复 14# carriecatt + G- l/ l4 y/ d4 o
    & L9 V; `0 k; \7 k! V3 M1 ~* S
    * t0 h" m3 w$ O* @
        看看郎中怎么说
    发表于 2014-7-2 01:46:49 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-9-29 22:37:57 | 显示全部楼层
    :)
    " f, }9 ?( U% |; A: K
    发表于 2014-12-8 21:53:42 | 显示全部楼层
    回复看帖
    * d8 Y# F1 ?; I
    发表于 2015-2-1 22:49:57 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2014-6-30 13:13
    % X/ i$ c) d$ p  R. k郎中开的方子:
    8 {% [% m$ D  K; l  ]; A8 U( K, i1 R" l3 O1 _* m+ X  p
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    3 L) A( U/ Q: _8 |$ \+ o( G1 H$ r
    调胃承气汤
    $ C/ L2 L% E7 R9 w$ f# e
    发表于 2015-2-2 00:37:02 | 显示全部楼层
    还是不得要领。要看答案后再回去看问诊单才能看出问题。
    3 [( ?: Y- {: g
    发表于 2015-2-4 11:44:11 | 显示全部楼层
    xuexue
    1 `* g8 g6 m( W# v; h

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    参与人数 1威望 +30 金錢 +180 收起 理由
    招财猫 + 30 + 180 加油!很快就高级会员了!

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    发表于 2019-11-11 11:58:09 | 显示全部楼层
    好想知道答案
    ( J2 E! P& V" Z+ b6 i% _
    发表于 2020-3-6 04:53:26 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2014-6-30 13:13" O0 s" c7 R. S% @0 a  c
    郎中开的方子:4 ]5 Q2 f+ U4 C( L
    6 d: E2 P5 ~9 i; _+ p. x
    咳嗽是因为胃热上逆。

    % |& b- w& {3 x学习了!
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