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基本情况:
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; l2 G" m7 }) l年龄: 10 岁 性别: 女 身高: ~140cm 体重: 38kg 种族: 混血
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0 {- e& J4 h2 o8 b* r1 [9 x2 {一、寒热 % }$ c8 r7 m: g; I7 U& D: y( p
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
, M) O. S6 m Q5 ], b& X' e$ e不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多
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" V# Y: S7 h+ M, Q' I& o二、汗
' ~3 `/ O. V! a+ [额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
9 A+ M1 ^) @( N额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干
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: ^1 `; i4 f; K. { a6 f" r! c0 n3 L三、口渴 / b6 S' E2 }% w
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
; f% K2 L: y2 N% h& F" }嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑! q y% t* `% C0 c' k& }
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四、小便
2 j3 l, ~6 R( s色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?, k& m) A2 f H# ]
小便通畅,色清2 A1 S2 W5 R5 k& N. q& l1 a
5 ?; P9 z; l0 K五、大便 / }5 N9 u) B/ n) o8 v- q
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?8 q7 ?" }$ Z; u; t
昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。
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六、口感食欲 % R4 j0 o. B6 X# s
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?9 U% D' t2 E9 r3 L; D2 m j) ~. c! k
不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。0 V8 Y' \" r0 t) ^- N" F, x& V8 g# b
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七、痰涕眵睑
% f$ O4 R* i5 e. p Z- ?A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
* z; \+ E6 ^0 t: s7 J没有痰5 H9 K, W c* R. u" Z& E
0 f0 B4 v) u) c! L% sB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
/ L) H/ Z, g3 ]; k: B. B流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘
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8 _9 l3 S' ]% C+ ` _1 NC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?2 Z& K; f9 l q# p* q u
无
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( K& T& B* F% `* g八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
& r( u+ l" _' d* D2 H. D! o7 s白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
, w6 X8 q' ^% h n/ d0 g: N ?流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。
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& z6 l/ R3 Y8 w九、咳嗽
. _9 I6 D5 p( j# u7 b& f不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
7 F/ a+ l: ~5 i今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响- w) M% N" j9 S5 V; z
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十、舌与苔 2 V" _. @$ [ |- a C O8 w
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' s+ @$ ]1 Y2 x
舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点6 K% A, f' i& \) E. O* }# E" _
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
& l' f0 O1 u7 M& E) d$ K. ~0 {舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白
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& C1 c. l2 q* N" @7 c9 U* y: V3 CC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?5 O' f6 D) G& J- N5 E$ B5 I9 v
门牙不觉得干燥,有光泽; E; L/ r8 _% b! U; s
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
$ j8 s/ z1 l. d" e- {) {$ X牙龈色淡,不红肿( t" C: F' U c7 g
7 { Q( a+ p h7 Q" O: r/ A2 _5 q十一、其它不适应症状 ; a) b! R3 c/ b4 Q: h
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?& x! q8 H* B1 y
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?5 U+ I! ]# l- U9 S
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?% ?4 s+ Y) z: O( T0 O8 z4 d7 X
$ s A4 l- m* |2 f+ ^8 ^没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。 |
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