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基本情况:9 p% ]/ I+ t/ q, Z; j7 D# }# D8 l
# |, u1 o1 o( m/ v年龄: 10 岁 性别: 女 身高: ~140cm 体重: 38kg 种族: 混血
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. ^! M1 q7 r F5 A" V1 t1 u一、寒热
6 G5 u" X1 w% ?3 [( l7 l恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? + _/ N: r; g. Z- y6 `& \3 [! l( X
不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多1 `' t4 X/ q) [' T
/ S7 N) n7 u: U& g二、汗
: C9 _4 {( e( P/ Q额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
# |; w0 u0 {) [7 ^9 Z0 l* Q. T额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干
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/ K0 o, W$ @1 ]* [3 K" N9 M& \+ H/ z. `2 m三、口渴
/ v N0 C, z3 g' q; b7 n嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ( F' V/ S# B( i& o, G, o/ h! k
嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑: s% z, N) l/ {1 Z* c7 w
! N6 @2 g" B! n; A* J/ t- z四、小便
. M% E1 t2 M- _# t2 \色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?" t. K4 N3 s8 _& G7 Z
小便通畅,色清, W0 f$ n! l- `3 L: x( Y
$ ^) T8 ]0 T3 A; C+ W4 g5 o五、大便
4 u3 |# h7 D4 k0 |& K% T$ R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
+ T( l4 u) E9 t& s6 j昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。
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六、口感食欲 - Y$ R q/ { ]3 {- U$ A
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
4 A( _1 ^& q8 N* d' ~不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。
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七、痰涕眵睑
" A6 K y! T% H" K+ _A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
2 K0 }% _1 D# d没有痰
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1 p* R V1 ?7 G6 L; aB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 I' u* f" L; w8 O: c$ c+ w
流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)# V' g) q7 Z( Q" H+ h
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ( c; `- N1 w' Z. I- D7 |
流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。
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九、咳嗽
4 _. {" _& r/ i2 X% H; i$ a# B) A) l5 p# D不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
a% w( q, e& G% {" l今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响
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! F7 p7 E3 @% _0 ]* p5 |9 d十、舌与苔
* } t9 D5 p: ^3 N( yA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
. |5 S6 H2 `& `; D/ o8 N+ l* e舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点. I% Y0 s2 E' m- U4 S% H
# b6 A( @- l/ h( hB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
, S, k: L8 @; H+ n2 o; N: N% [' g舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
/ e w( a3 i9 E# t2 [门牙不觉得干燥,有光泽) x/ Z- u7 L% b, f
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
% V2 y h/ o7 j. y% v) t牙龈色淡,不红肿
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十一、其它不适应症状
+ T1 E& ?3 n0 a痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
7 K o7 b2 q$ Z( s4 c" [9 x4 ^痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?, O! j* ]( b, ~/ x: e6 D Z
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。 |
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