纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 14970|回复: 55

    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

      [复制链接]
    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12& l$ N  P( g1 Y

    % T0 d* J$ [: y9 K" s& _1 j心下痞是中医的一个症状描述。
    " k! _' s6 |% R2 b) B
    & c% E* O, U6 A7 i对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
    # t  R$ x, ]: @4 M. k$ M, Q/ Y9 I4 c  d5 s& V" `; w
    心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。3 [2 x% ^" m1 [' G( Y1 p+ C
    * c6 n& {6 m- h  J7 T: ?
    痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。. s8 T0 Y. C! t, K# x
    - S' q. J) Q; I' Z2 C
    相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。
    4 Z) J& `' N7 R, O, R2 n( l
    ; T7 x6 [/ H$ v8 q6 [为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。
    7 Q9 S7 O3 w( R( G3 `
    + e) N& V6 J9 D0 S+ q由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。) j( I. J: h* p7 G" l( Y' ?* [) a

    " k! d- t* C' j# H; D8 ?8 E《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。' E1 d  x2 {# [' n0 {% l" g1 F
    - n1 z& M4 Q8 T: H# L
    泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。- d0 r1 \& H9 e$ K
    ) `  o+ c% G. B$ M' T& \) J
    五个泻心汤用法的主要区别点如下:2 c; G1 {/ S4 E6 W* T8 \5 E

    / |' X5 h' N+ O半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。* @( w8 ^; _+ j8 |8 ^  U

    ! H! Y- D# `$ _% O2 v( b生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。; f$ x6 l4 {6 h. K- Y

    6 g/ }- e/ m& j  }6 X( \% X3 @甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。/ A1 ^( O( }9 }+ v! e7 T  @
    4 M4 b! r9 A3 ~, V7 I( d
    大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。
    ; V. w7 c, W, H5 y% k$ k
    - Z9 z; f/ v6 U, T附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问
    # b" L6 Z" |9 s: I! g9 A
    4 X2 n* q! j5 \2 T) {9 V读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:* v5 ?% a# r5 p1 p1 a
    6 D& y' `( l3 T' W
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    ! y# F& C7 @6 M/ {5 }' i2 [/ D6 L+ J9 _% p$ D
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    1 ?9 o. m, `% h% l$ v$ D4 U7 ]3 ^  A% n, r; B
    谢谢郎中!
    # A' R( b3 p; c5 x( G7 r) R5 ^
    * s! i7 G# Y. M. j5 u1 F( _: L& W0 f) K
    郎中答
    : p$ }" x5 h  l. u1 o. K* O) ?* ?3 b2 P' y9 x$ Z
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?6 J$ _# S) D% B" z
    ) A3 a" V. ~) b6 D# k1 }. R  U
    就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。0 B, N. d& F+ o2 |* ], _! |* D6 n

    ; Q1 _7 Q, _! X& g& |, m' A* M2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。$ R. H" X! m/ h2 q3 x

      J  ^7 x8 {; X7 }; e薏苡仁没多大作用。
    4 i) k4 O; d0 N  G2 Q4 L5 i# A9 U
    , r! j7 m! A5 w4 l5 M9 ^9 I7 M-------------------------------------------7 }/ Q/ K2 g9 t" \4 U2 j

    5 c# t7 s! ^: ~8 Gshamrock100 问:: \/ f* _. L8 h6 P4 s' v

    ) ]+ H: X5 Y7 d请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。
    5 c; D$ U' K( j2 V$ g- I; ^1 V6 V  O1 q

    4 ]! c2 T/ U& J- U郎中答:5 ~! E$ q. U# o4 ?
    9 S: A! d# b. }
    那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。
    , M; y4 ]. E( W. r; E  q$ K% V' C3 V# f% {
    ------------------------------------------------------
    4 ~. n: l2 J' R3 E5 J1 Y3 [5 a0 F
    3 y: G+ O  S( ^jck66 说:
    4 h; Y* }+ \+ k, a0 ~7 I) A; W7 ?  D. H7 R' s: a0 g
    又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?
    ! t' b" n* r% {9 N( O! j  i3 \; k$ p4 G9 h. k* K: n
    郎中答3 I7 c7 `8 z: w7 o
    $ o7 S* F) R7 X- V' i- x' e" B& y
    肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。* J# {$ f, M% o8 i4 O& A* u; B3 }1 i
    - O" K9 k- J" k+ G0 ?% V  [8 y
    -------------------------------------------------------------6 T9 m+ S1 \1 S6 x: ?
    " g4 {6 M3 @) B6 A- u+ n7 Z0 [, Q" Z
    问题1 w: ^# Q4 b& L8 G. R  I

    - U' _, e. P5 o) P  y$ j我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?* t# ]" _7 S$ Z
    % u. H! s) e0 D' m+ q7 P

    ( o; Y: K. b. [6 f" V$ M* a郎中答. W- x. d/ c5 X0 E8 q& c" F, t( o

    , {8 B, j7 x/ H, @1 d柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。9 ?8 s/ q. m- G% U
    ! e2 y6 N1 n" s$ L' u
    ---------------------------------------------------------------------
    # @( M- d6 q% G
    6 k5 V2 |* w+ n7 m) Gjck66 说:
    / G. Y) ?, N! C( r# o6 i+ Y1 b4 B/ _* {
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。
    * X% u+ B, ]& Z  u9 r* G就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀
    3 `' F' N' P  V, O, ]( m& N$ A
    % q$ Z( u+ C) ?! @) r6 E' `- q郎中答
    % N1 ~4 s0 R" l5 U. V
    + Q7 W) A5 l$ @( _郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。
    ! g: k1 }9 _6 R7 Y4 A2 Y4 ^- X. e9 l( f! o* x0 e# m, W! [$ n  U
    -------------------------------------------
    7 |9 [1 k# ?/ ]% ^3 i/ O
    - d# g5 d$ U! p. U. d竹息说7 w6 `5 n, P9 q8 X$ @+ O5 U5 x

    . i7 [+ a2 K) o9 [7 ~- d/ {3 d郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。: r7 ^1 o1 z' Q8 H2 t3 L) p. a# y! u
    " w# k6 \1 \: E9 x- ^6 J6 v3 {- G
    泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。6 ]5 u2 A5 D- K7 a$ q
    : ?8 C/ a1 `% r& t% P6 m, U9 T
    看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也 ) ]7 F1 T3 B" M* w, O6 f

      f8 |$ _! A+ ?& o6 ?; D9 H1 N易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 4 R0 ]) I. {. z0 ]( }3 I

    ' w3 ?% S8 C0 p7 a& ?2 |
    + s6 }7 s& x# l; N  o    回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑
    9 W3 Z9 m' X+ E5 C4 _& Y7 b6 X& X7 K" t/ A& r2 _+ S, l" ^! z8 A
    生姜在这个泻心汤里是什么作用?2 O4 h7 Q8 F$ C" n# u2 A- q

    / C2 I# j* a6 P; W3 x2 c$ c
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。( T! `  W; C5 T
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门( B# q7 _) k: b; }9 q4 @
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!
    9 c3 m# G1 W9 D  v5 ?+ Y2 c- E" P8 \! y( ^; N/ H
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层
    0 [9 ?' s% i6 R0 w& L. X: L
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看! p+ }2 |8 p$ p9 j$ k
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课2 o" j2 k$ @0 t
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层

    . y5 Q+ U6 e$ L+ d! Q7 P! F回复一下看看。; a* t( C. ^8 g1 A2 m) A

    评分

    参与人数 2威望 +50 金錢 +420 收起 理由
    兰梅清怡 + 20 + 120 欢迎新朋友!
    招财猫 + 30 + 300 欢迎新朋友!

    查看全部评分

    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容
    : Q5 j* y7 F+ X, e
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享
      T5 @+ i4 I$ a! n$ I
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖" F' d4 Z, }9 R
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    & E! C8 _" [- C  Y5 A" b
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    7 k6 w9 G) O! s& z! r/ ~2 t
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看$ O6 {. Q' H6 W! W/ ]+ Y

    3 Z9 B) d6 ~5 E# ]' V" E
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习% b( k& |* Q! M2 j
    % M0 d: C: A3 ~
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-9-6 00:26

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表