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    [感冒问诊] 咳嗽问诊(葛根汤加石膏)

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    发表于 2014-12-2 12:52:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的。这次感觉要煮药了。翻出来年初时候屯下的药,还有一剂小柴胡和一剂葛根汤。. q7 R" e4 `1 V9 N8 o
    $ C, S& E* \: c3 q
    这次起病就是咳嗽,干咳,偶有几声,白天开始的,睡着不咳,夜里偶尔咳一声。看他其它似乎没受影响,就没填单子。结果周日早上大便不成形比平时臭,白天除了咳嗽几声,没其它情况,晚饭吃得饺子,自己吃,胃口不错,谁知道睡下后十点多,吐了,吐出物有未消化的饺子。吐完几乎没醒又睡了。
    6 ?, @/ p( n7 e6 G' y( x
    / Y! |! E: I) o1 x& N周一醒来,精神好,还是有点咳嗽,死活要去上学,没有大便。一天紧张等电话,下午三点,果然,说是吐了。接回家来,终于答应第二天不上学了。精神到很不错,玩这玩那,然后还留了一点鼻血,色鲜红。晚饭给喝了白米汤,自己要求吃了面包夹果酱,还吃了一片馒头摸豆腐乳,天,这都什么饮食。反正他看到什么东西就要吃,大概是下午吐了之后,肚子饿了。0 P9 V7 t% y$ K( _

    1 w5 B# T+ R! e8 M夜里咳嗽两声,早上六点多晨咳严重,起床以后到只是偶尔咳嗽两声。听声音,咳嗽已经从干咳到有点回音,一开始是咳两声,现在会连续咳几声,有些忍不住咳的意思。早饭吃了几口,胃口一般,还没有大便。
    2 l% n$ S5 o' y( U! I/ A4 Q
    # T! h& g# H* X- Y8 o! e, [问诊单如下0 O3 r7 k3 t$ ~6 V- t* W

    8 S3 C, A! l' D4 L( s一、寒热 ( z" U: r( _) U* [% w% }- o. w
    $ F$ o4 A3 c! E- i+ V

    ! R) |" p: d3 Y( p1 i9 t恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 2 z! @. a  s3 B9 ~
    % ?- v2 w8 c0 g9 T
    , Y" F) X5 F/ T
    没有! w5 ^0 E& c3 s# x% V
    6 E9 ^) V0 Q. I5 q% u
    二、汗
    4 h( q" ?$ y* O+ {
    7 {- N/ d- f" O/ ], w$ T7 X+ k/ B& \, i  F) P
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 1 d9 C( Y0 v/ D5 ]- ^5 H! U9 Z, R3 _
    9 \8 ?3 ?3 {4 N7 a4 q
    皮肤光滑,无汗。3 A1 }9 X. k+ t. |* z( v0 @

    * N2 }" {3 M7 L4 }, }( H
    - d0 K6 D( [' U1 q) a) a* Q三、口渴
    5 e8 g9 g1 ]5 O# }4 l- E  x
    7 K( c  e/ J6 p8 `$ F# H# s  Y  z; _6 l6 Q" ]. d
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    / t$ _8 c3 S; o/ O5 s5 d; o2 r4 f0 a& O5 F/ U# P( C+ G

    0 |; i* J2 h) ^- m唇有些干,比平时颜色略显鲜红。给水也喝,但也没主动要求喝,喝凉水。1 \$ o$ F( t9 y$ ~5 v3 S7 c% o: {

    6 t) I% Q2 @% t& M" C四、小便
    5 P( `: O  g, \" f" N- D6 H4 L7 z+ I

    ! ~/ C, [& _/ g色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    5 L$ n6 D8 C# z1 f2 a# V, y( a* h& f% T7 ^# @: a' s

      \6 Q3 k0 a! }% B0 `+ M- A5 C( D晨尿微黄, 畅
    & z+ z% y& l& n. }: @; d! u
    0 a8 J. z$ e; k2 s五、大便 ( ~4 C2 y1 z/ t6 z& N
    6 j$ H, y6 r! P5 }

    / _# G8 S: Q  `$ ~  J稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    ! I  k( X8 d0 @; t
    4 P) D# T8 l5 _! z: D: F3 V$ i" d+ A+ B* Q7 @7 _6 |
    周日大便色土黄,不成型(平时一般都成条),比平时臭。周一和今天都还没大便。
    2 v& L) g. E6 p" q1 C% b8 c7 Z( a" T$ a) V: k$ K$ Z. Z
    六、口感食欲
    ; E/ a3 F& y. w( v- G, R+ P恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ; @$ J  Z+ [* @, i+ Y
    1 q/ `' ]* V% }" w( U& [' T& r
    ; P2 |/ X3 S& U. H今早食欲一般,昨天晚饭还不错。周日晚十点多,呕吐,吐出未消化食物。周一下午呕吐,未见呕吐物。
    ! u# t5 B! w. w( {
    # Z  S9 V( a' Z3 D+ _+ C. c七、痰涕眵睑
    $ w2 z8 s8 B3 x& k# b3 T7 G3 M3 ~) v7 J5 j/ o1 |! d( U1 w; {

    ; U+ E" q& K7 n2 z" S6 b3 e+ lA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? & l( U7 W6 t! k% f: P6 ]4 x2 o6 Z

      n9 b: T% _8 I8 }) e4 u2 Y2 Q/ Y+ A$ i
    8 S( p1 f; U  L, U

    9 a0 C+ F, b6 G# F  `) E, h6 {. O' K+ B5 u) ?5 s

    ) B; @: t% @& V& I9 a* y, tB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?! a# k' l; j: w: L

    . O1 y8 m" c, o. ^* m
    , y) M% _2 U9 m无。周一下午流鼻血,血色鲜红,量不是太多,及时处理止住了。
    9 `9 }6 {" M) o4 |3 m9 L/ r) o# P- c) I  e# v
    2 }# m$ a# I: i, {/ \& p  ^: c

    , V+ a7 {) g& u, D+ `; J* @1 `  q" D0 @& U
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    7 _1 }9 g3 b& I$ ~' Y& _
    + t" m& q1 b  m( e. N5 b. C5 K2 }$ }: d: e; w

    . z  @$ P' {$ |' q8 i0 j# j- i6 Z: D# j  u7 D) k
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    . G3 U! i1 i5 \) Q9 H7 i" ^, S* q
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    6 }+ p) j1 m' M- o  |" b% B4 T2 r: p# l! m3 z
    晨咳严重。
    ; p' B5 i, k4 o5 c. u9 A% d$ W! v3 [' R, U- T7 C& y% e) b+ x
    ( o% o; x4 Q  z9 G" L4 r! h. q' U* O5 w) ~
    九、咳嗽 - y( {% o, i1 B" I: C

    7 b( l5 j* O; m不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ' G7 z* @6 e5 r2 I* C7 [
    7 Y. Y( X9 k5 k- B
    一开始干咳,现在似乎有点回声。咳嗽晨起重。
    6 p6 w9 c9 p% e. \3 R, `: k" B1 G4 N. ^0 ^' V9 g5 l! U. Y

    ; P# o  z, N$ s) _: ~
    * i; D$ X. {* X  g% L  x5 C6 ~8 {8 z* R0 d- P  G* W! a5 `0 E& a

    * s3 e% x3 k. |7 F" b8 u# y6 ]; s8 r  J6 z# ~' o7 Q3 X
    十、舌与苔
    + b- [( i1 P& X' y
    ' }' i. j0 s' v) [7 @A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    / ?5 D" p" v3 R- w: I. b5 ?# X: {  P$ h  S8 H: _9 r4 Q7 S3 g8 O! T: p
    舌面湿润
    4 Q* E" Z) w4 x: E- y( N0 g# U) q

    8 \8 q# f) g6 L3 z5 U6 y2 eB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? / |( t. b3 O& Y$ f

    0 Y6 A  c- F8 ~# f% K4 O舌苔薄白,前段有草莓点6 b' D& M( |! O2 C7 e
    ' O; i) P" d5 B- j3 \2 u* l5 D
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?4 [0 }/ w& c; P8 N0 i7 W

    : S2 Y& a& V& t3 v$ G5 R2 ~; ?# r门牙干燥有光泽
    $ L, Z; l3 K. s& q. f) e
    1 E5 L# I+ H: e  S9 }/ \% V3 AD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?3 R; i1 |2 z! A0 x+ ]
    * e0 K, |1 h2 n$ j$ e0 d
    牙龈色粉红, A% w! ~9 X$ l: j9 D
    6 q4 }3 i' S4 b" q5 i
    十一、其它不适应症状
    1 L: k+ }$ k8 |: z  r$ j  ^; n3 {& W+ s/ \- K( P
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?4 Z9 s& `1 \# `4 H- r1 k2 d

    7 r, @* D# m. @# v7 v2 Z没有
    . F# Q+ I5 Y5 l+ y1 J痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    & Z6 r8 ~( s) y) o5 E( g( d& p没有
    & J: f# L3 X: N; I
    2 Q0 ^# R5 f+ a四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?4 ?; Q$ J4 t  a( p  t' ?
    没有2 Y. S- b1 c' o* B; r/ O# v
    发表于 2014-12-2 13:06:17 | 显示全部楼层
    抱抱!; V% \: B9 Z1 K3 b4 Z$ q, U: a4 |
    对不起! 帮不了忙。等郎中来。
    8 t% }7 K/ i# c  c8 c. R& P. J, U
    发表于 2014-12-2 13:33:53 | 显示全部楼层
    我瞎猜一下~小孩在幼儿园里感染温病了~~~~葛根汤加杏仁~~~同时这孩子自己有点肺胃有热~~~所以~~也可以考虑合方麦门冬汤~~~~4 w, z+ N" U( _$ H8 O; C8 E" c# n
    5 U0 x1 Y) G8 w8 B
    ( L- U; n9 R3 \- U8 s" X
    --------------------------------  b: z8 h& K& @' w. W; n* B2 \
    豆腐乳快别吃了~~~~喉咸~~~~, y$ s4 _( X- }7 G
    发表于 2014-12-2 13:34:10 | 显示全部楼层
    小帅哥病了?又看一遍前面的咳嗽课,感觉是脾寒胃热那种。
    发表于 2014-12-2 13:36:13 | 显示全部楼层
    2 S' G( i- }. |' i. ^; B+ m( K
    猫大~~~猫大~~~~胃热我觉得挺明显的~~~这个脾寒是怎么回事~~~我不明白为什么这个孩子脾寒~~
    * ^% j; x" ~8 h2 |
    发表于 2014-12-2 13:44:19 | 显示全部楼层
    麦门冬汤
    发表于 2014-12-2 13:44:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2014-12-2 13:36 ! p$ H0 U4 x4 h' ?( |: e
    猫大~~~猫大~~~~胃热我觉得挺明显的~~~这个脾寒是怎么回事~~~我不明白为什么这个孩子脾寒~ ...

    0 @. m* F6 K; n: f, p+ g% d" Q( v" a* o0 p  K% W
    孩子脾寒呕吐,脾寒生湿而大便臭。我看咳嗽第二课,感觉是脾寒胃热。听郎中的。
     楼主| 发表于 2014-12-2 13:49:10 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2014-12-2 09:33 ! f, Y3 G! {  @1 v
    我瞎猜一下~小孩在幼儿园里感染温病了~~~~葛根汤加杏仁~~~同时这孩子自己有点肺胃有热~~~所以~ ...
    # S* P/ j3 q5 Y! H
    幼儿园倒了一片,从老师到孩子。。。。。。。。。
    + U4 F! B: ^$ `/ X8 z
    ( |: R, I0 ^* l% W4 C豆腐乳是昨天姥爷拿出来吃,结果忘记放柜子,人家看见,非要尝尝。。。。。。。。
    6 ?' |6 O* T. }8 a- ~+ O8 I4 ^" v  w9 B
    =========
    # V9 J. s& l: k, Z+ y他一吐和晨咳,我就怀疑小柴胡,你咋看出来葛根汤。。。。。他到现在没大便呢。。。这两天吐阿吐,全乱了。。。
    ! y7 B5 E! q) V1 f
     楼主| 发表于 2014-12-2 13:50:01 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2014-12-2 09:34
      }$ r: s) W' s# t2 W9 J9 ?$ {; v小帅哥病了?又看一遍前面的咳嗽课,感觉是脾寒胃热那种。

    - e) o3 _5 J7 u7 N2 G- c. \唉,又开始了悲惨的冬天。。。。好久没熬药了。。。。手生了都。。。。。。
     楼主| 发表于 2014-12-2 13:50:29 | 显示全部楼层
    / i* L  y/ Y- v5 i& N8 o9 L
    接着开药方~~% ^: q8 `% g4 A$ X7 D

    点评

    佩服你的镇静,拿到朗中药方了吗?  发表于 2014-12-2 14:33
    发表于 2014-12-2 14:00:25 | 显示全部楼层
    我怎么觉得是快自愈了尼?好像是竹叶石膏汤
    发表于 2014-12-2 14:07:36 | 显示全部楼层
    抱抱小帅,又病啦,555! J: w* L5 j. M/ U4 u
    : A: j8 T6 P0 {5 @
    主要是干咳,估计还是温病?葛根石膏汤吧?  感觉可能因是病了,吃多点就自然消化不了才吐,吐完就完了,少吃多餐,喝点稀粥啥滴。
    发表于 2014-12-2 14:07:36 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2014-12-2 13:50 0 a* a. `$ J: ?3 w
    接着开药方~~

    & e- @# g8 r' |, C家里不是还有一付小柴胡么,就用它就行了,如果觉得不值当的就自己对付个橘皮生姜煮煮,中交搞顺了痰就没了,也就不咳嗽了。; |8 `# O  s- S+ P& t
    发表于 2014-12-2 14:31:05 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2014-12-2 13:49 ( }' C/ o' {0 {; G& E
    幼儿园倒了一片,从老师到孩子。。。。。。。。。/ C( F6 @* i8 G

    ! v9 l$ l1 \8 L$ R豆腐乳是昨天姥爷拿出来吃,结果忘记放柜子,人家看见 ...

    % J; e; M, {( h" `2 A; Q小柴壶的心烦喜呕默默不欲饮食。不是这种"胃口不错吃饺子"他是吃窝食了吧?吃饱就睡。胃火又大。非吐不可。。。。。换我我也吐。。。。。。而且咳嗽很容易引起呕吐。。。。
    1 ?0 v3 u$ `- Q. ~2 R
    , e  ~  S- X* G" l: D咳嗽和呕吐都是第2级别要看的东西。。。
    * T( y; q7 Z3 a3 N2 m9 r# c% F$ H第1级别应该看舌头。脉。大小便。和有没有汗。。。。
    ' z( h0 e. ?: I& {6 b$ h3 r1 Y' p- ~, x% K$ E
      D8 I4 S& t* Q* h2 r1 g/ |

    / a8 ]2 }1 C: w: \  e

    点评

    好帖!: 5.0 我很赞同!: 5.0
    好帖!: 5 我很赞同!: 5
    严重同意一下这个分析!  发表于 2014-12-3 02:19
    发表于 2014-12-2 14:54:01 | 显示全部楼层
    吐跟拉的稀臭,嘴唇干红,胃口还好,我觉得都是里热。 咳嗽,叹气,我还没弄明白呢 我女儿今年入秋了咳嗽好几次了,她总是热的咳嗽,每次都嘴唇干红,我觉得你的宝贝也是这样
    发表于 2014-12-2 14:55:32 | 显示全部楼层
    有胃热,喝点蜂蜜水。祝愿小帅哥尽快好起来 !
    发表于 2014-12-2 17:35:53 | 显示全部楼层
    心疼小帅哥,希望他快快痊愈。
    发表于 2014-12-2 18:09:28 | 显示全部楼层
    现在儿子学校也是病倒一大片。家里小的大的现在还好。继续祈祷!. l2 r6 [; [. J: H; o
    小帅哥吃过药了吗?好像不是太严重。妈妈一定吓坏了。这几天也要好好休息。大人可别再病了。
    发表于 2014-12-2 18:55:54 | 显示全部楼层
    小帅病了,阿姨真心疼!' v! A/ u. `4 a) U& X

    : K& z& v; X9 L$ a- `% M( p4 Q- L喝上药,应该很快就好的。小帅身体让亲妈调养得蛮好的。
    发表于 2014-12-2 19:56:29 | 显示全部楼层
    帮不上忙,看着怪着急的,希望能早点好!
    发表于 2014-12-2 20:54:32 | 显示全部楼层
    我觉得和我上次生病有些症状相似。上次我是是葛根石膏汤症。
    发表于 2014-12-2 20:56:32 | 显示全部楼层
    祝孩子尽快好转!4 Q, M3 W1 n2 ~- K
    9 I% a* L6 C& v6 R; ^: ?5 t
    我家小贝也病了,不过今晚已经好多了。: }6 K8 q) N: ]% K) i! C0 \0 K- _

    点评

    贝贝妈辛苦了,祝小贝早日康复!  发表于 2014-12-3 02:21
    发表于 2014-12-2 22:39:56 | 显示全部楼层
    抱抱静心妹妹,做个妈妈真不易呢。希望已经吃上药了吧,看看郎中怎么说。我个人觉得孩子脾寒胃热。
      N9 ~3 b  |0 J# D  M6 z6 P5 Q& W  D听郎中的。
    发表于 2014-12-3 02:27:51 | 显示全部楼层
    猜的啊,葛根石膏汤加杏仁,脾寒胃热是不是要另填问诊单了。希望小帅这次能够自愈!
    发表于 2014-12-3 09:29:08 | 显示全部楼层
    亲们。为啥我觉得没有脾寒呀。没有呀。
    . N2 C7 X0 \- {; ~胃热有的。流鼻血呀。可是脾寒。。。我不懂呀
    发表于 2014-12-3 10:13:21 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2014-12-2 12:49
    9 w% x0 \$ g1 }* Q3 s( x# s幼儿园倒了一片,从老师到孩子。。。。。。。。。: w5 f6 M7 r5 \
    2 x/ |6 D: Z0 h2 t" `- t! x7 {
    豆腐乳是昨天姥爷拿出来吃,结果忘记放柜子,人家看见 ...

    ; Y* y% W3 D8 _& ^别着急,一入冬,都这样。。。混到上学,就好多了。。。抱抱我的帅哥!
    发表于 2014-12-3 10:19:32 | 显示全部楼层
    看着象湿热,我就知道两个方,藿香正气和葛根石膏,看他跟我老二前阵有点象,要我就先使藿香正气
     楼主| 发表于 2014-12-3 12:35:18 | 显示全部楼层
    谢谢大家的关心和回复。心里暖暖的。
    ' s* U: d7 I$ l6 _" Q7 A8 ]: k1 \' P6 r" |/ q1 ~% c3 |% {' `
    郎中处方葛根汤加石膏。
    8 L: R. T! _* d
    ; O% D# F* o( @) J7 W' [; T5 q昨天中午回家熬药,被告知孩子已经便便,起头一点点硬,之后很正常,土黄成条。午饭胃口还不错,但是咳嗽依旧。3 K6 ?* z# }+ b2 z# N
    , }, z: x' @  d7 n4 W
    熬好药以后,一点点哄着喝。郎中医嘱,都是水沸即止,所以熬药时间很短,药汤很多。孩子大概喝进去200多毫升。晚饭不太想吃东西,多少吃了一点。) K* V% y% f. W( B: O- l/ Q( t
    5 S! b2 {8 e% I& I' Y* B  ?2 Y
    睡觉躺下之后,咳嗽得厉害,孩子其实基本已经是睡眠状态,我听着不对,把他抱起来,果然又吐了。不过这次呕吐物是消化了的食物。感觉是因为咳嗽太厉害,带了出来。
    # t( Y7 N! i* @2 J( W5 }- D
    , P5 P6 P  u& V% Q( h1 X夜里三点多咳嗽,早上醒来咳嗽,听咳嗽声音,好像在胸膛发出,略有回声。; B! C* G6 L& C7 x

    ; @4 b0 V/ ^: |; A  Q早上醒来嘴唇有点干皮,晨尿淡黄,通畅。观察下舌苔,前段草莓点依然在。
    2 X' l+ \2 N. c" C( K
    / x' ?; G% R) f, B, o5 j2 q$ _不能再逃班,嘱咐昨天剩下的药继续给孩子喝。不过我知道很难喝到量。% u" t& `5 E, s$ |9 F/ U, L
    ( h( D, ?6 ?# i2 O: D' @! J6 u# q
    感觉咳嗽真的比较困难,不像发烧,烧一退就没事儿了。
    - F3 t2 U1 P9 c! i
    . V$ l2 r* b4 N' u不过,公车上,大家咳嗽的此起彼伏,这个季节,大人孩子都不好过。0 A' z  }% f( h6 _$ v

    - i% {$ `4 B) l) u
    发表于 2014-12-3 15:49:11 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2014-12-3 12:35
    3 h* S/ y* U9 k2 D7 X2 _6 \/ G谢谢大家的关心和回复。心里暖暖的。
    - I5 ~  J$ Y/ \$ @- w1 I% K- Q# A1 A/ D
    郎中处方葛根汤加石膏。

    * c7 m1 u$ R1 j/ L) `" ]& z9 n再次抱抱静心MM,当妈的辛苦了。. b" U3 t- X- ?; o
    咳嗽很难受的。何况是孩子。$ k7 [8 @! P! \) g% }
    真心祝孩子早日康复!
    1 @% m! @( G2 F' l& {

    点评

    多谢平安MM!  发表于 2014-12-3 17:47
    发表于 2014-12-3 17:44:18 | 显示全部楼层
    静心辛苦了!不能请个假先把小帅的事搞定吗?你这样其实两头牵挂也很累呀!自己多多保重!

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    我也不好意思总请假。其实,我也应该知足了,我的时间已经算是很灵活了。  发表于 2014-12-3 17:51
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