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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑
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k. X1 ~$ X- S5 \' `. a6 [: ^来源:蒙城一郎中& [+ v. z/ }2 z- N; y; |
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抓主症,并不见得就是主诉之症。
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4 h1 |# C @8 y0 S/ }' z% j- ~' [: f很多时候,病人久病不当回事,而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状,做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者,往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。; D$ T A* I* _! i& a
. G4 |. V2 @% t* l( w例如,有个男患者,有性欲,但一有接触,其泄如注,无法收敛控制。遍访西医、中医,两三年无效,婚姻危机。0 L3 \$ O3 w, d: d, Y
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辗转到我这,依然主诉:阳痿早泄。再问他症,都答说,其他没什么,都正常。
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看下舌头,舌尖红绛、少苔。搭下脉,沉细数。我就说了,这哪正常啊?一宿宿地睡不着觉,也叫正常啊?好不容易睡着了,还盗汗,这叫正常啊?一有个事儿,心里的怦怦的慌得要命,这叫正常啊?) D5 O4 w7 i5 W/ U- j
+ d$ U- V7 o* g% B! P7 g患者一听,才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效?就是因为其他的医生只听到了:阳痿、早泄,其他的正常。
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1 U" E6 l2 _; O- `抓主症,不在患者的主诉上面,患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提,他就压根记不起来。0 H3 O. X8 T O$ v
; D1 s) y0 p' [# w! V( c做医者,就得脑子有根弦,患者上你这来了,就证明他不正常,他正常就不上你这来了。就得想着,是人就不正常,正常的就不是人了,是神仙了。' H7 _$ n1 f4 U0 L* e6 N& |6 v
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就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处,从而抓到主症。2 J1 e0 d7 \. N- ]+ @. d, ^! \6 h3 ^4 T
3 r6 Q, G0 g4 C9 D有人说:西医才能检测出病人还没症状时,会得的病。狗屁!$ v y; t. d# N6 K
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中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来,这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者,有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了,但为什么那不正常的几年,西医检查都正常?! Z8 d. L+ t! N* q5 x/ a0 @- ]
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问题:一个病人,本身有慢性病里症,脉原本是沉迟缓的,可突然受了风寒,感冒,有点发烧(一般人脉按说是浮,数的吧?),这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了?
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2 B7 F+ m1 C o* s1 u! W' U答:不会。' ~3 m7 z$ ^8 {! c, M8 g
久病之人,或老年人,感染伤寒,很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴,容易不经阳证,而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。. a* f, Q! Z6 Q1 N# U! b
. l$ J p5 @, R6 E( i如女子的热入营血,一感冒就直接表现为寒热往来,而不是先恶寒发热。
8 J# R0 S* [ k+ U& f( H2 E“实者伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”,是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话,抽空来解读,使得偏离尤在泾的本意。% x% n) I" ?- l" _ |, w# h
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但我们学《伤寒》,还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病:观其脉证,知犯何逆,随证治之。 |
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