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    [临床技术] 郎中谈风温为病、增液为重!

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    发表于 2013-7-27 23:03:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 Jck6 于 2013-8-25 09:56 编辑 2 G  t, }# d* ?7 N

    4 m# F5 u  [1 v风温,一般发生于冬春两季。只要是冬天不冷,春天不暖的怪天气时,这风温病就常见。西医多称流感、非典,猪流感。。。。认为是病毒,往杀毒的方向走了,所以基本上死人的现象就很多。中医一看。。。。
    * W& T& [" S( F" A  ^& o" {
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    7 Q/ N4 B) q8 n+ m; ]: C! F# V风温病,最伤的就是阴虚的和阳盛的。鬼佬们特别怕风温,风温(西医多说流感、什么猪流感、鸡流感、人流感、马流感一大堆的)一来,就整片整片地倒下。西医认为是病毒,往杀毒的方向走了,所以基本上死人的现象就很多。
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    中医一看,哦,内热嘛,脏腑有热嘛,保津液啊。这人有了津液,脏腑的热也就退了。西医认为什么发烧都得发汗,而这种风温的发不得汗,如果津液已经枯了的,再发下汗,就抽搐了,就角弓反张了。所以才会有治一个、死一个。
    , }  L: Q, E  N5 ?( x  ?
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    9 B  |3 o5 K# Y( t+ B% A中国人,其实“湿”气重的人多。早上起个床都想多赖会儿的,就是体内有湿,这体内有湿,不管是寒湿的人,还是湿热的人,这平时日子不怎么好过,但来这风温时,日子就好过多了,因为体内有“湿”啊。就是染上了感冒,这也好得快。
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    为什么猪流感、非典死的都是些“平时身体倍儿棒”,不抽烟、不喝酒,常健身的?就因为这些人身体太好了,好得体内没多余的“湿”气,再一染这风温,又让西医给发下汗,不死也残废了。
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    9 |* B0 T; r' h' Q风温,就一个渴!就一个嘴皮子干,孩子说不出渴不渴,或科学地暗示自己多喝水的人不知道渴不渴时,就拿凉水拍一拍后脑,发际处的脖子上,就风池、风府穴,只要感觉爽的,就是风温。只要感觉风寒的,就会刺骨或哆嗦或冰得刺痛。  . W1 l5 j( N. g6 |  @' v
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    % K- ~0 @( Z/ Q- w, Q; t古典: 请问郎中,有湿热的人在风温时,是要发汗还是保津?好像打感冒疫苗后,就是感冒,热度也上不来,但鼻塞,头疼也很难过,这样的情况,小柴胡汤还管用吗?
    ; C+ L: V3 h/ X$ q/ y2 g6 n
    8 T/ [- v' _4 H! Y) ~0 p9 S郎中: 你说的症状,不象风温,而更象暑湿或称为中暑、暑温。 一般用藿香正气水。
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    0 j; a' T& {% H0 d  E5 X, N) m/ u5 f% m- ?/ x! B4 G1 O
    likemywxc说:怎么看是风温还是暑湿?# b+ U2 X! g; x2 K
    * D3 L7 L2 ]3 ~5 V2 i
    郎中:  两种是不同的病,不要因为都是外感病,就只盯着常见外感症状, , a$ P- ~# _; s! {
    怎么看男人还是女人?都是人哈,都一个鼻子两个眼哈,真难分!呵呵,为什么难分,因为你压根就没去分别。
    ! a; Q' \$ U2 I2 @( ]
    ) H) b! {& W+ k3 ]/ i# B! O  k& s3 ?- j" A
    soccermom 说: 我二月底回到北京就感觉干,早上醒来嗓子干鼻子冒烟,一天到晚不停喝水喝蜂蜜水吃酸奶,但依旧喜吃热的。约两周后不那么干了,胃里也觉得凉了下来,然后就有点便秘,接着嗓子疼咳嗽打喷涕流鼻水,因为正赶上雾霾,以为是过敏,吃了一粒抗过敏药,又怀疑是感冒,喝了一管柴银口服液但感觉胃里不舒服。第二天早上发低烧,按照郎中教的冷水拍后颈,既不觉得清凉舒服也不觉得难受怕冷。去门诊部看中医,却叫我验血吃抗菌素和甘草片。请教郎中,我这算是风温还是风寒?
    ) P" {7 d1 Z, s3 u0 e: l
    * V/ n% V; O2 l4 q5 J7 ^郎中:这更象是营卫不和,而非感冒。
    4 X) @/ X( a0 g7 c0 A! ~/ F; v
    ' X* n$ b" y8 G. o$ J1 g: Z3 [* L4 O, \: Y  ^
    Carriecatt:郎中,复习了营卫不和之后还是不太明白,足球妈妈的症状经过那么长时间即没有加重也没有痊愈,而且除了便秘所有的都是比较“外面”的症状,所以知道是营卫不和吗? 她刚刚开始的嗓子干鼻子干像是风温感冒的开始啊,嗓子干不算是渴吗?3 _" o( R) D6 @

    8 d$ h: `! y  C+ P. H" Z+ \还有另一个问题,平常说的水土不服,是不是也有营卫不和呢?* Y5 S! Y6 _3 q

    + f( `9 M1 A; W; i  U( A- O郎中:水土不服是脾胃不适。
    4 r2 ^2 t/ C# A8 |% n
    3 w1 x: {6 I5 G- @/ Z4 c0 F$ k  k1 K8 k
    足球妈的原因是:开始大量地蜂蜜水和酸奶,还连续两周,就转寒了。这时,是喝碗热辣的热汤面,发下汗就没事了。但又吃抗过敏感药,又吃治温热病的柴银液,寒气更郁在表而发不出,于是有了低烧头痛。如果此时,依然吃碗热汤面,还是吃完擤把鼻涕,诸症皆去。
    # \, v" U( Z2 g% X" k, y8 D- i7 t; X( D7 m: v( E+ y
    小贝bunny 感冒除了风寒和风温,还有别的型吗? 象喝小柴胡汤的少阳半表半里,属于什么?
    0 Z. }: b$ E, S( h7 d' ]6 _去冬今春,上面说的三种都得过了。对照郎中说的症状去感觉,真的各自符合。虽然感冒难受,但"学而时习之,不亦悦乎?" # a, w6 i) g0 r! m' O% ?0 _. O
    $ U" ]5 _" P4 c3 H3 }/ c
    郎中:主要就寒与温两大类。  其它的是各自细分的症型,那就太多了。
    * g! V) `9 i, A$ H3 v  y3 ?《伤寒论》+《温病条辨》都不能全部概括。
    ; D  A# Q3 X+ D& k2 d7 O9 d# K. }
    9 ]1 F( f7 ?9 t9 u4 p
    - S% E( T6 E& l! ZQ: 有湿热的人在风温时,是要发汗还是保津?好像打感冒疫苗后,就是感冒,热度也上不来,但鼻塞,头疼也很难过,这样的情况,小柴胡汤还管用吗? 4 @: B& s; v5 O

    / T) X3 S) [/ a% s郎中: 你说的症状,不象风温,而更象暑湿或称为中暑、暑温。一般用藿香正气水。我一向把“湿重”之人感上风温,也归类于“湿温”、“暑湿”,甚至为了让人听懂,会说“中暑”。就如在上面对古典说的,用藿香类的。
    , {, P& v1 }8 Z, N; I* ]. V& Z& e5 v- J0 f' \" D
    湿温初起,禁下、禁汗、禁润。其中这个禁润就是禁止增液。
    , {! x( O  }. B2 v9 {; v# W4 F6 Y$ @6 z! o1 I2 B& }2 o. ?- e

    . f6 |5 j$ i( N) ~* u舞女说: 又不让出汗。。又不让增液。。。这怎么这么奇怪啊。。。不出汗好理解。。。不下(下就是二便吧)。。怪怪的。。。不让增液。。。。那就任由其津燥吗。。。。5 T3 E8 q+ G. v. e: K2 Y- D2 j# Q
    + g7 \9 {/ W2 N
    郎中:  湿温是温病中的一个大类。   风温、春温、湿温、秋燥、冬温等。% ]6 z6 ?0 N$ Z( h  `3 A0 B0 K. D) \  a
    湿温的治法有三法:祛湿、清热、扶正。3 h( T) V" ~+ V2 k) `
    7 G2 K  E6 P6 A( }
    % Y# E- K9 l3 g# s
    招财猫:  我女儿3年前11月得了一次感冒,现在记不起太多症状了,只记得和平时感冒不一样,晚上像打摆子一样,一会儿冷(浑身发抖,盖被子都不行的那种),一会儿有发热,高烧39度,反复如此,我们看着都吓人,以前去急诊都要等上个四五个小时,折腾了半夜也不给什么药,所以孩子对去急诊有抵触心理。先前给吃一袋风寒的感冒冲剂没起作用,中间有吐又泻,我忽然记起又吐又泻,可以试试藿香正气丸,吃了一次,症状大有缓解,再吃一次,基本好了。当时对中医还不像现在这样了解的多些,侥幸对症还是心有余悸。这种症状是否就是郎中所说的湿温?我女儿体型不瘦稍胖,且舌体有些胖大,请问郎中,平时如何除湿?
    + d* t4 S0 O  {$ ]" j% X* I* S( f5 l# F本是寒热往来的小柴胡汤证。& M0 ^7 B* M* \& E8 `9 c

    + p  X$ M" d5 S" B3 s+ I郎中:小柴胡证禁汗、禁吐、禁下,因为半表半里伤的是津液,汗、吐、下都会伤液。1 V) o- l; |: S1 r0 B
    发汗就错了,又吐了又泻了,这时本来津伤,会由半表半里转向阳病里热,一般吐泻重是用葛根芩连汤。如果不吐泻,变大热、大便硬,尚无大汗、大渴,用大柴胡加石膏。, u0 W: E1 J# [% Q- d# h! d
    有大汗、大渴、大热、腹不胀,白虎加人参汤。大汗、大渴、大热、腹胀拒按,先与小承气汤,大便不下只转矢气(放屁多),再用大承气汤。' c! ]. t% A* D3 y( X- k, F8 N
    但用了藿香正气丸,本是用错了药,为什么反而缓解了呢?因为本身偏胖,虽汗、吐、下了,但体内仍有津液。又因藿香正气丸止了吐,自然地能喝水了,加上本身身体还不错,水喝多了,体内的热也跟着消了。, @$ }& M! W! L0 F% k7 N8 P
    一切,只是人的生命相当的奇妙,人的自愈能力比药物能力要强大的多得多。 # p" z* I" [) R0 k& `5 s$ I
    + S3 _0 }: m5 C2 C5 `3 w( t
    / u0 o/ i( v" R. X% M
    招财猫:倒吸一口凉气,还以为是对证才病愈的呢,谢谢郎中解惑。哪种情况下是藿香正气丸的适应证?是否是在夏季里生病没有寒热往来,仅有吐下的情况? . A% l8 P) A* r  ^. P
    湿温是温病中的一个大类。. ~: @6 u5 }# R) z; `) }

    6 P$ W9 s5 O* k1 b郎中:藿香正气丸: ! c  k( t; G8 g( f9 q; O
    头闷重,象戴了个厚厚的、湿重的大帽子。恶心、呕吐、下泻。全身没力气。提不起精神。
    2 b& J2 W  f3 W2 k( Q" G
    7 j/ P+ j+ I7 i# c: \小柴胡证,头不是闷重感,而是眩晕感,是感觉天旋地转的那种。
    4 e6 x3 R" t* y1 @2 \, J$ m" r, h: w$ [7 v5 Z
    《温病条辨》卷一 上焦篇
    * f3 g, f6 W# e8 E) j9 S& j5 K5 ]- }( n9 Q& @; k
    风温者,初春阳气始开,厥阴行令,风夹温也。温热者,春末夏初,阳气弛张,温盛为热也。温疫者,厉气流行,多兼秽浊,家家如是,若役使然也。温毒者,诸温夹毒,秽浊太甚也。暑温者,正夏之时,暑病之偏于热者也。湿温者,长夏初秋,湿中生热,即暑病之偏于湿者也。秋燥者,秋金燥烈之也。冬温者,冬应寒而反温,阳不潜藏,民病温也。温疟者,阴气先伤,又因于暑,阳气独发也。
    ( z3 `3 _. K7 I' E( `
    4 C0 P; u1 _3 e" L4 K《温病正宗》[下编·正宗辑要第四章·分症] 八、冬温
    / w9 R) B7 N( r0 }5 k% h2 r& u$ B: w+ ?' [
    叶天士曰∶入冬以来,暴冷折阳,外感发热头痛、身痛呕恶,必从太阳。若渴能饮水,即是里热见证,不得纯以表散。
    , v" T& @1 _8 f, j3 @0 f9 T+ L7 h5 l
    又曰∶若冬令应寒,气候温暖,阳气不潜,当藏反泄,即能致病,名曰冬温。
    发表于 2013-8-14 23:58:15 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jck6 于 2013-8-22 20:14 编辑 3 ^) P8 o* Q$ D+ T9 v6 j

    6 p) w- C  s9 \; ~6 N8 c! X学习了,其它内容还看不太懂。
    发表于 2013-9-5 20:06:25 | 显示全部楼层
    See,see.......
    发表于 2013-9-5 21:06:22 | 显示全部楼层
    这个有用。
    发表于 2013-9-12 11:55:22 | 显示全部楼层
    如何辨温病

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    参与人数 2威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    junyberry + 10 + 20 support!
    招财猫 + 10 + 100 欢迎发言!

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    发表于 2013-9-19 15:00:23 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-9-26 09:21:27 | 显示全部楼层
    发现温病比伤寒难学多了,也难治多了,我都好几天了,还没好.............
    发表于 2013-9-26 09:30:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2013-9-26 22:01:56 | 显示全部楼层
    回复 7# 冬青夏荷
    ( ?2 k# K5 m# Q" W# j* ~" [; ~' J3 O- L  P2 W
    啊 ? ?? 阿荷你也病啦 〜〜〜 ( r; s8 H$ ~8 n3 R/ v. \/ D" [! k

    9 D( d$ L$ d/ i2 g巨大滴 hug 送给你 〜〜〜 多保重啊 〜〜〜
    : K% Y) J' M* `" B9 F& A3 S; Q( V! q
    介果话你才刚刚同我讲过啊 !!! 〜〜〜
    发表于 2013-9-26 22:58:29 | 显示全部楼层
    回复  冬青夏荷
    1 G4 [9 q8 ~) h8 e( \9 g  K! m" v
    啊 ? ?? 阿荷你也病啦 〜〜〜 ) I  _& B/ k3 N8 {1 q% T

    % d$ h5 h+ K' Y- Q' ?5 v巨大滴 hug 送给你 〜〜〜 多保重啊 〜〜〜) L1 H$ H! J/ ~! P4 g0 e0 W; y

    9 g" o2 r( ^  \/ `8 a8 u介果话你 .... J- M; Z' A6 w2 K! ]1 b5 Z) C- Q
    hzbaobao 发表于 2013-9-26 22:01

    : @/ A9 F9 f# h" ]6 Y+ @0 a/ l& s% G# ~
    # w' ]! a* f! d1 C3 C1 v谢谢宝宝,我应该快好了,星期一就开始了。
    发表于 2013-9-26 23:05:20 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2013-9-27 06:40:12 | 显示全部楼层
    谢谢宝宝,我应该快好了,星期一就开始了。
    ( d3 M6 ~" Z0 H3 Y6 V- Z7 b' l1 k冬青夏荷 发表于 2013-9-26 22:58

      \4 a6 v' U& }& U* N  i( l
    1 ~' M6 ?1 o8 Y/ B9 ~) U5 B: i' h啊?阿荷也病了?没听你说啊?
    发表于 2013-9-27 10:06:34 | 显示全部楼层
    回复 1# junyberry 2 O: d0 g0 ?2 w# B# |4 L
    ; L% [$ ?, V- }  J$ Q
    . C% p2 ^/ Z# {# t1 r
        回复
    发表于 2013-9-27 10:11:35 | 显示全部楼层
    Huifu
    发表于 2013-9-27 10:13:33 | 显示全部楼层
    发现温病比伤寒难学多了,也难治多了,我都好几天了,还没好.............
    # z. s5 |6 f& P$ S$ n冬青夏荷 发表于 2013-9-26 09:21

    4 `* m5 x4 ]. |+ f8 ?( d5 E% t% l9 R7 w3 n1 c1 V+ f7 e
    . b8 V3 K. |9 W2 u) Z2 F8 r
        抱抱阿荷,是不是和你妈妈一样的病啊?前阵我老二一折腾,老大也有点症状,干脆一起吃西瓜。我也有点不舒服,但真象郎中说的,因为我平时有湿,到一下就过了。总算有了三十年河西的感觉
    发表于 2013-9-27 10:15:29 | 显示全部楼层
    回复 12# 贝贝妈
    0 j4 ^3 N4 Y' E3 a. a0 k' }" x% ^4 D8 |# J& p

    $ d! z0 S! j, {* W; R* V' ~    就是天气燥引起的,和风温感冒一样的症状,但是郎中说我是少阳病,我还没明白呢....
    发表于 2013-9-27 11:05:32 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈 / E0 p+ H* Y( i* W" w
        就是天气燥引起的,和风温感冒一样的症状,但是郎中说我是少阳病,我还没明白呢.... ...% S3 A9 W& j8 @0 S! D" i
    冬青夏荷 发表于 2013-9-27 10:15
    9 h2 ~! H6 j- q0 Q2 R$ Y
    5 |2 _# W  D; N: f) U
    好在有郎中在,不舒服了都可以及时治疗。
    发表于 2013-10-5 16:19:05 | 显示全部楼层
    看看郎中是怎样说!

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    参与人数 1威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    医者易也 + 20 + 120 鼓励学习!

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    发表于 2013-10-6 13:58:42 | 显示全部楼层
    回复 1# junyberry * x* R  h0 j0 g- G2 D, Y: ]
    8 O) ^; p+ }2 j  G

    ) R# k. y3 B" d& O* O" H    学习!

    评分

    参与人数 1威望 +30 金錢 +180 收起 理由
    医者易也 + 30 + 180 鼓励学习!

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    发表于 2013-11-4 22:47:22 | 显示全部楼层
    发表于 2013-11-5 21:49:18 | 显示全部楼层
    我和源源都中招了。
    发表于 2013-11-5 22:38:28 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2013-11-6 17:43:15 | 显示全部楼层
    学习了.
    发表于 2013-11-6 18:34:23 | 显示全部楼层
    挖出了不少好帖子
    发表于 2013-11-7 00:42:06 | 显示全部楼层
    回复 -----------------------------
    发表于 2013-12-12 05:45:14 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-12-25 22:54:19 | 显示全部楼层
    亡羊补牢
    发表于 2013-12-26 03:04:55 | 显示全部楼层
    我不知道目前这种症状算不算温病,按西医的说法就是扁桃体发炎
    发表于 2013-12-26 11:20:50 | 显示全部楼层
    回复 28# 小妖momo
    7 \! J) N5 `& [! z/ O& L5 N4 F8 ~- q  L

    6 g4 e3 H! c& I" a# s5 \. g/ d% d5 s   我觉得 应该是温病。
    发表于 2013-12-26 11:40:55 | 显示全部楼层
    学习学习
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