6 G2 [& `2 W, e/ M, \ q3 F( Q7 P* ~* J) ?6 a
第一方是大柴胡汤加石膏
+ |& ]. r' U. Y4 e; c& j& q3 v
+ r. V$ k' Y# n- a( X' H$ M" n H因为买的石膏是煅石膏，虽然大便出，但热依然未退。
, h6 ~ W3 U/ n" Y' R7 p: j. h9 K( |0 {" v
重新填单：
0 a r1 ]3 }# U# Y
+ F4 u5 p0 u `3 Z性别女，年龄45.体重55kg，民族：汉族
: F8 v q1 l9 `: B% g1 ?) p* Y
k1 D* R) i7 @2 I( g* _ 一、寒热" N( f, j- F6 x% r
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
$ @: j9 r) }' L恶寒，发烧，37.7度到38度，* E! E4 d1 k1 [5 g
2 m8 `! B* s" `" z! j3 f3 D 二、汗
3 m: f! `4 j0 n% q 额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
2 S1 r1 P3 ~: N. n$ v2 b( m4 p3 Y0 D1 b6 I: E* J
无汗，一直发烧37.7到38度7 ?+ o+ d* Q5 Z i3 g
& q3 ^$ T$ A, T2 ^( i: p
: i, `4 j3 M) }* r9 Y9 e( E3 T
三、口渴: h& t/ @2 b: ~. Q. b/ [0 z e
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？1 V& }+ i- g8 J( k1 r
+ m) v- P8 j1 ^/ [
嘴皮有竖纹，唇色暗红，不渴不欲饮水，喝热汤舒服，咽有点肿疼，声音有点哑。
. R$ r& y8 O1 H% m4 q" q9 j$ M- D& ?: G: O: n( j
四、小便
0 i# u$ ?& {% l; F$ w' F+ `% P 色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？. x/ p( M) f9 O% \+ h# R
7 j$ ?9 X% n; D* I! Q8 W2 h
喝水多，小便色清，小便次数多
" w& s8 u4 g+ k9 A4 X' S- o- [, B- Z1 w3 @ S, ~% O1 W7 Y2 }* }
五、大便3 B. p0 X" O' K0 [2 ~+ y
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？* w- z2 H1 J$ y1 Z; c
) J, }2 j0 z# h
今天已经大便了/ y( H; `! i1 U" ^$ @! s4 B
1 U3 O L- N# U8 M8 ?0 | 六、口感食欲
$ N4 }* M. `' \5 u3 Z6 T 恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？
# S. g2 U, t, V# R$ N, C! j3 U2 j5 h! e* g' P" V
昨天胃口不好，今天胃口好点了
( }* Y" H/ L- c: k3 Q4 T8 U( y" [% L8 b
七、痰涕眵睑2 W. z' d" V; v, a0 k& r; n/ v6 `
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
1 O* ?; [# ?. ?' Q& T3 [% {: c }( c7 _* f! K% `
咳嗽咳不出痰，好像很深的感觉，躺着咳嗽的厉害，有点痰鸣。- F# L, m6 C# X: ?8 ^, }+ y( N
& S7 K$ S5 G/ v5 x2 TB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
9 c8 c' f' N {7 ^. _. L1 W3 Z, y! q1 _
今天流鼻涕，流浊涕，也流眼泪, V( w; \' j' M
( l/ n! T _0 NC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
0 B9 O) Y1 E" I# d% ^* w+ ~8 g5 f
4 Y' S3 H( T# h! B; ^% g( x无眼屎，
]- i1 {. ]# B- b" s( r* Z3 Y. e3 d4 C" ?% d" }- N* m: X
八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）( O0 T) o& c6 {/ Y1 I7 v) s* c
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
9 u, T1 v% G0 i* \; X! v' k: N" F0 o. U* p1 b
已经感冒五天了0 m2 Y! i( y7 y% ^' `
- u$ B2 i, M, b( R
九、咳嗽, s/ g; a5 D3 N- J+ _3 T
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？) i. A4 a3 e8 ~+ n( \) P
* [& \9 i' t/ r0 I. l
咳嗽，干咳，临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重* X- B, _% z8 H8 Q- m
十、舌与苔( I5 y4 O& J1 O0 D
A、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？7 W B* s! r9 Z/ F
/ F( X p$ p% B舌面湿，红，舌底发干
0 y0 M% M5 h1 ~" W. `2 g7 u
1 m1 `4 o x7 A/ DB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？* h% `0 p! h) j
; S' J) \: K& G# q, I4 v5 M) j
舌苔厚，白
& E/ n1 {/ E0 J! V1 e J9 L F, }. p' a* j/ q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
1 Y' y) ~: }$ w# h) B5 |1 c0 R+ M" p) v% i* ?, r
门牙干燥有光泽
' ?* Z) o0 S1 s, ?( l; J6 ]6 S* `2 X9 M4 H
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？' H; k, T& V! Y1 [* I( N' V. ~6 q
3 o+ x( U, E6 {# g: |
牙龈色淡
' }/ H0 c3 x# x% L) h& D 十一、其它不适应症状
# y) k: ?: E$ W3 z9 R 痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
8 w! e6 N* |. m" ^1 f* k0 K+ r2 F0 ^2 A9 f; T C9 N
咳嗽的肚子疼，是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。6 V) c! Q0 f; |: r+ p3 h, l6 K
# x% c/ k; T5 u$ E2 k/ y
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
* f1 i0 U& r- d2 h; h8 ^% r/ Z) w" U q+ z1 S/ o$ \% Z
四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张; z% a# e. @" V2 d8 K1 [
4 w$ n! w' \4 L8 I6 R9 l/ d1 Q( d- i0 K- {; ^; x% D% x t0 u4 S
# T2 I0 n: d9 ]. ?$ P第二方处方：小柴胡汤加石膏方。（第一剂，生石膏30克；第二剂，生石膏18克）) q0 w* ?$ H! ?; Z& b; B
; r/ K8 h3 D/ K- H2 M0 h医案简解：外感病只是表象，实为本有少阳证杂病所缠，因外感久不愈，使胃气更伤，导致外感合内伤，故而清热为辅，补虚和解阴阳为主。
( S* {1 j8 u6 r' r5 z g- L' v' m$ j1 e/ n- U0 h$ s' _
; w3 _& w6 i1 I. P% H% h
+ B: E% N0 H, D8 @5 k7 ^, G6 a! H4 M! \. T. }" D
|
[复制链接]
发表于 2014-12-23 08:13:28
楼主
发表于 2014-12-23 10:24:09
发表于 2014-12-23 10:26:15
发表于 2014-12-23 11:30:31
- X* Y7 [* u g3 k, e
不是一般人！懂得反馈，知道调整
; B3 L0 K: B6 p2 l+ e c! R! o
也多谢郎中的细心讲解！