找回密码
 注~册
查看: 172|回复: 17

[心得笔记] 葛根黄连黄芩汤

  [复制链接]
发表于 2015-1-9 16:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注~册

×
葛根黄连黄芩汤 / H* w+ v0 w% x# F0 y

% }, h9 b; _$ U1 |34。太陽病桂枝証,醫反下之,利遂不止,脈促 者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。(比例是8332,葛根8黄连3黄芩3甘草2。)5 q' S& M/ c0 O/ L* ]/ I

( W, n: u+ C1 `* T. q+ M太陽病桂枝証,醫反下之。WHY?
3 {8 k8 E& ~- g1 @2 x* B; I/ |' S4 F$ |$ z, M! R
先看看医者都看到了什么。
3 D3 L6 O" E" `3 j( a
/ [  n7 [! J' `* e9 K( A"太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。""太陽病頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。 (13) - g! }- A1 G7 w1 w  \8 j% h

! z( i" R& g# R4 {* K1 u% ~他看到了头疼发热汗出恶风。可是。他为什么要用下法?
$ i" \; `$ N* ?) U& @" Z! r; \( y3 L' g4 b
"44。太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆。": v( z1 b) m' j% p

8 Y4 S1 [% P0 Q2 Q: T一般人都知道。为什么一个以此为生的职业医者不知道?# p; q- N) i0 V' x  G

, b2 N) _3 f* _6 r# S1 e8 k2 V我觉得他很有可能是看到了这个:
3 V1 h: D( \' i/ T, H8 e
. L6 L$ T1 O! h& u8 n4 _0 n"傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在裡,仍在表也,當須發汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。  (56)"
3 H1 _6 Q% L# ~  c. h9 n
: _) }9 A+ c( {还有啊。。。。。再看看这些:
7 t4 v8 F. f* {78。傷寒五、六日,大下之後,身熱不去。。。。
5 e# z- q  @! E1 ^/ o8 c80.傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去。。。。。
8 _$ h8 w" l, i: ~0 ~91。傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止
$ z: \; |8 ]. m3 i+ F- I4 K& O9 V# S+ p: _
这说明啥?说明遇到頭痛发热的。。。下法,是当时比较流行的一种方法。。。。。我听讲座里面好象是吃大巴豆大药丸。( d9 U, b) @, t7 h& l
+ p* F, ^3 H$ V
可是。他遇到的这个人。本身就很大的阳盛。一下,就引邪入里,郁热成火,积在大肠的位置(为什么是大肠?我真的不知道。我是反推的。因为其喘,就是肺热而喘。而大肠和肺相表里。这个汤证的肺热喘,是从大肠热透过来的)
  L& ~  U  _1 |8 T$ |) u0 Q( u& w+ P" d/ E' H$ F, L
于是:"利遂不止+脈促+表未解+喘而汗出"。。。。7 R2 G# f' b& ]: x- I0 ~

! f. B. Z" I: O" V# N8 q9 L
) B0 R3 Z2 d# s* B拉肚肚热利不停。。。+促,就是快的意思吧。脉快,表示有内热,热嘛,就快。8 D5 L: K4 P1 ~5 h2 o! a

" q0 E4 ~' Z" D& g0 {6 q2 X此刻的表未解,不一定还是太阳病的表了。我觉得是阳明病的表。因为其邪已经传经入里了。。。。。
6 K! ~) b; f0 ^/ {: H7 I( U
9 l7 t! |& l- b- |# o. b: I4 M9 I
比例是8332,葛根8黄连3黄芩3甘草2。, ~/ v( v7 V- Y3 ]& V5 C8 U
葛根8。用量是如此之大。。。。。真令人触目惊心啊。。。。
# {( t8 C! m8 p* K+ F: X要好好想想为什么用量这么大。。。。。$ Z2 A" Y+ `- ?$ J" q: I0 M
不然你看葛根汤(也是2经热利+也有表证。)就只有葛根4麻黄3桂枝2生姜3甘草2芍药2大枣4
1 l$ P3 w  B' k8 g/ M$ k9 Q* Z) [; ]1 L5 k; N  _
我想。8332的热利,应该更热更臭。。。。。
. m& t1 l3 ^' L& w3 ~- e* |% V# d; a# K! j
反正黄连3+黄芩3=清里热的。。。止拉肚子的。。。
3 v6 c6 A& c9 U& _
" Y& y# a& C2 y: I0 N8 T4 w" Z
& A% c$ p" k* m  _9 l, L4 s" \' P* s8 O0 i. c
4 l5 \8 ]3 H* e3 ]7 c8 t' l
! N. {: n. Z8 L2 u9 C+ B0 [
发表于 2015-1-9 17:08 | 显示全部楼层
我猜,拉了肚子要补液,所以多用葛根。
发表于 2015-1-9 17:26 | 显示全部楼层
后看。
 楼主| 发表于 2015-1-9 17:35 | 显示全部楼层
发表于 2015-1-9 17:35 | 显示全部楼层
我也先顶再慢慢读,不知道能读懂多少?' h2 d1 H3 u, F( p: h" ^9 N/ ]
 楼主| 发表于 2015-1-9 17:36 | 显示全部楼层
冬青夏荷 发表于 2015-1-9 17:08
8 f& W; u* J  r9 s2 `' q+ q我猜,拉了肚子要补液,所以多用葛根。

, [. B% ~( E! N先MARK一下~~~~~~~可是量很大~~~~是别人的2倍~~~
2 Y  k( k+ _) w' W: q$ Y% r' K1 X/ P, \/ o: F1 U% K, k. E1 q
那葛根汤也是拉肚子~~~~~) Q. R5 c7 t1 h/ x
) F4 o5 w& p2 k
 楼主| 发表于 2015-1-9 17:38 | 显示全部楼层
PEACE 发表于 2015-1-9 17:35 3 o% X! t2 P" y
我也先顶再慢慢读,不知道能读懂多少?

5 t3 W$ m9 q# H$ Q8 [) G那美女你也要记得看呀~~~~凡是说先顶再看的~~~我都一定会抓住要看的~~~~干嘛要先顶呀~~~我又不需要人顶我~~~~~我需要的是亲们看看我都错哪里了啦~~~~有什么是你想到的。然后你要告诉我的。
5 w$ D: r' N9 \; Y+ i
发表于 2015-1-9 17:50 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2015-1-9 17:36 4 p0 D( l+ B- k' H0 o
先MARK一下~~~~~~~可是量很大~~~~是别人的2倍~~~
7 i9 E: z( n* Y2 q7 i9 P7 x" f4 F1 H. Y$ z! o6 K' U5 E7 G
那葛根汤也是拉肚子~~~~~
6 n0 g/ J8 i1 x) z7 }
葛根汤哪有拉肚子?发汗而已,麻黄,桂枝,哪个是拉肚子的?
. H2 J$ V' h8 R. N# b

点评

是黄芩吗? 我记得我的老乡AMENGCAT 好象说过: 黄芩:味苦,平。主治诸热,黄疸,肠辟泄痢,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡。  发表于 2015-1-9 20:04
发表于 2015-1-9 18:28 | 显示全部楼层
以前这类高级课程一概跳过不看,看不懂。现在能明白小5说的内容,但不知对错。
发表于 2015-1-9 18:30 | 显示全部楼层
顶一顶
发表于 2015-1-9 19:20 | 显示全部楼层
高级班的心得是宝,一定要看的。
, e* P, g) k: W$ [2 W' w* l  R0 n( M7 W
初级班都搭不上的,自然说不出个子丑寅卯。惟有崇拜的份儿。
6 Y5 E$ u4 \; p( y3 f4 _6 V1 \. t  ~$ M& Q1 i
发表于 2015-1-9 19:49 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2015-1-9 17:38
4 u) k9 `$ d. @4 X那美女你也要记得看呀~~~~凡是说先顶再看的~~~我都一定会抓住要看的~~~~干嘛要先顶呀~~~我 ...
0 d, ]: D& N( ^& R/ t8 }5 B
因为我很羡慕能写心得的同学。我现在就看。
( z, l! y1 r* D' e% U- T6 X
 楼主| 发表于 2015-1-9 19:55 | 显示全部楼层
hoopeo 发表于 2015-1-9 18:30 + j2 S/ H+ @$ K; ~8 O3 L6 g" e7 a
顶一顶

7 Q1 ^, b9 e' C+ M- a快说你是怎么看这个汤证的。。。
. h' [- O, {4 ?$ i' f! @. x9 G3 r' r1 T* S$ O7 ?8 w0 _
发表于 2015-1-9 20:05 | 显示全部楼层
小舞,给我点时间,我要好好想一想再回复你。
 楼主| 发表于 2015-1-9 22:17 | 显示全部楼层
招财猫 发表于 2015-1-9 20:05
# U# y9 V+ N0 T8 Y小舞,给我点时间,我要好好想一想再回复你。

7 u6 q- u; A2 z) N: Y! c3 y对。猫大。我就是希望有人能花点时间看看我哪里理解错了0 u2 L! z( t/ a' q1 g% e

点评

不是挑错,是共同探讨。  发表于 2015-1-9 22:19
发表于 2015-1-10 10:52 | 显示全部楼层
我又把自己以前写的心得拿出来再看一遍。这篇现在看来有不少问题,但有些观点我还是坚持的。
" a- x% G7 S$ W- A3 J  J  x; Fhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... %3D60%26typeid%3D60
7 {; o; r5 d. i% p' }' Z2 P2 L0 \" @3 v& n- h4 g3 c# b

5 ^7 O3 ]3 W2 h( v' T5 \( F5 N关于表不解是指太阳病的表不解,还是小舞认为的阳明经表未解,我想和小舞探讨一下:8 y. t7 k% k2 z$ h+ m
0 o1 c% ^3 {1 S
32、太阳与阳明合病者,必自下利。葛根汤主之。0 ^%
# H* S/ r" u: f2 p& S
% Q/ I, N8 U$ s$ x$ [+ |0 v太阳与阳明合病,为什么一定有下利?按理,太阳病,如果是桂枝汤证,用桂枝汤合一下营卫,让在表的枢机能够正常运作,通过正常的发汗就能解了。而这条渠道没有通,只有通过下泄的方式排出热,所以必见下利。下利可以解里热,在140条可以找到佐证。, W2 a; S0 |! E3 [0 V# I6 e. R8 f/ R

/ l8 w3 z- g! }! @) T: ~; H140、太阳病下之,其脉促不结胸者,此为欲解也;脉浮者必结胸,脉紧者必咽痛;脉弦者必两胁拘急;脉细数者头痛未止;脉沉紧者必欲呕,脉沉滑者协热利;脉浮滑者必下血。/ I5 f* D! L; S! N, K! ?. a
" G" K" E8 Q. G3 }( ?
140条第一部分是说太阳病,用了下法,只要是脉促不结胸,里热随利走,也是有解的可能性的。
: Q2 p6 [! a- c6 Z4 D( m
: P( A7 j# \- _0 }0 R1 p& [! H% @6 L34、太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
! k1 S1 k: c! g5 n  M: J% a0 N- A2 C3 x
这里喘而汗出,看起来汗出了,太阳表证就应该解了。但是表解的前提是营卫和,这里的喘而汗出是阳明里热迫肺,导致津液外越。从葛根汤的用量可以看出,营没有和,因为津液随利走,太亏了。所以此时如果任由病情发展下去,津亏益甚,后果很严重。5 a) @  c* B/ L% |5 O  H

0 `0 M; l. E" W; ^- ~: W9 J葛根芩莲汤证的葛根主升发,可以帮助胃气上行,从而解肌发汗合营卫。黄芩和黄连,都是苦寒主降的,清中焦实火。升降气机调整好了,热就能通过发汗走,而不用通过下泄走了。
1 Z+ v+ |  @" f; A2 j
: t" S; h+ C  U& n0 h葛根的用量大,我想主要是这样的热泄,津亏得很厉害的缘故吧。7 ]9 R+ g. E# P6 p
6 p; i. S/ z+ @$ b
这篇回复晚了些,与小舞共同探讨。* T7 U+ H4 M! k, ~0 K
; L# x: ~5 f. I, V) m1 v5 y
发表于 2015-1-10 12:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-10 12:16 编辑
* t% F' v' g+ O. K- G2 t! P4 X
9 ^: h, [" }( x3 S"34、太阳病桂枝证,医反下之,头痛发热,汗出恶风。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。"% Z3 ], i3 S* L$ Q1 L/ a

* v. s( c3 A: W+ R误下只是诱因之一,不是必要条件。+ m4 S' s5 u5 h! @& e" p
把“喘而汗出者”去了,应该还是“葛根黄芩黄连汤主之”。$ x1 J0 R* t8 d- f7 _6 Y
“太阳病桂枝证”是已有的,就是说“头痛发热,汗出恶风”已经有了,加上个“利不止”。
6 O8 u0 Q) q' R+ H6 G9 _, f7 S“脉促”提示有热,用来和虚性的下利相区别。
发表于 2015-1-10 21:04 | 显示全部楼层
先顶后看!
5 e. l/ S: q& E4 l
快捷回复:
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

本版积分规则

联系邮箱

GMT-5, 2026-1-2 04:53

纯中医 chunzy.com

Authentic Chinese Medicine (ACM)

快速回复 返回顶部 返回列表