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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好
    0 a; b2 X. M" P/ W  @  w( _性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉  \) H0 w* w3 x' Y6 n3 U/ G3 K

    - E+ C  F+ b7 [4 D. u8 H 一、寒热' x9 `1 @: p* w( T5 l
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?# }1 y5 S1 c( U  _2 l8 a  m
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了8 q( R  C0 s$ u2 U3 Y5 ~% R* L3 H
    二、汗# k0 ~7 v( j; R
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?* R6 i9 O% A, C0 E) I$ V- a
    额头皮有油感,其他无- I4 y: \& F' q9 a7 _
    ' s5 A- {& |. j" R
    三、口渴& j+ s* c4 r/ P! l
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ( \, ~( T4 i* E- }, E- s! c嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,( d, Z4 J7 E9 Y! j4 }& `
    四、小便
    $ I$ X9 c) j7 S 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    , I6 F! e3 M5 {3 j: V喝水多,小便色清,小便次数多
    / V) k2 v* k+ d+ O. H" A 五、大便
    ' D* [3 `& h  m2 r% F. P 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    8 L# E4 E8 i! @: g5 `: s+ @大便稍稀,黑黄色,粘马桶
    2 U% T+ |5 p& ~+ d+ T 六、口感食欲; l8 l" E- c& k; j- n$ O9 o; \
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
    1 L9 ]' l7 |# `% d今天胃口正常
    2 s9 o' W7 D. f" k! @* X* f 七、痰涕眵睑
    ) q& m6 s% m7 k! u6 H; x8 k+ ^A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?% Z5 b8 [; R2 j
    少痰,无痰,2 V+ T) `& ~' H8 R. V- s
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# {1 E9 {# z+ o+ L! O5 {3 {
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干5 ^. y  w8 `5 Z: c  v* ^4 I8 R
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 Z# B0 E- \, U4 p
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红1 A$ Z; H/ J! H6 Y) Y, o( O# M
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)0 m+ G3 D0 L2 C2 A' Q& P
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    7 j$ Z' {  I/ S- r( m% i+ f白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳) C! z, i$ w2 E+ l/ p! k, c8 s+ U2 \
    九、咳嗽
    7 [; [0 t% w% ?% I 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    * T# P3 \% M/ w  V$ {8 h1 V咳嗽,干咳,子夜重
      P7 n  V- s) J$ J* m3 K1 l 十、舌与苔
    - v7 j3 t5 M2 h  P, F3 N/ KA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    : w% f, Q$ l- p- G  B舌面湿,白,舌尖处有草莓点
    7 M! H- e$ v% d& r& `B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?  G1 A3 Y! U5 V- V* x0 w; M
    舌苔厚,白,有少许像草莓点* |; l# u5 D5 b, e2 A3 L7 P/ U
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?+ e8 Z2 Z" S% d# a, d; Q+ l1 U
    门牙干燥有光泽
    5 V5 X1 E4 a( J! _5 uD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?2 z" u0 I% V3 V" ^  |
    ' {1 j# k. c7 O/ }% X3 S, M
    # e) R6 X1 F. F  k3 }
    十一、其它不适应症状) e3 g& y: B0 J
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?) D  {1 O9 i0 ~2 F/ u9 M. W
    . ~+ u4 C# g; n% D

    + B# H( l: \2 ^3 I( X& c 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?, C1 e& p% W3 B: W/ J& f  q

    3 M' @" w; ], ^7 ~ 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    + ?* z+ A4 I& s+ \
    0 f: C+ N+ m, `& H, F( W9 y
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!
    ' D- e, u& p4 @6 l! A) ~: \6 O! o
    + [/ K* H6 U. Z/ N; C早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    9 o: n7 z  f* v
    - [( y' `. t3 N这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!) G7 f: L( p% H3 R" i0 O
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑 ' o: B* S- \' [2 ~; c
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07 - q8 ^: d" C! L
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。* F/ j7 x5 @; N9 B% K0 W
    ( A1 q1 d- E! ?" F  I1 u0 _+ O
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...

    5 l# U# a1 G, n: S是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?! ~" o7 G( t2 s5 G& _
    另,方子好像不对哦,继续努力啊6 S( T. q  C) B: W# J3 M
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 9 h, ~2 T5 S/ G3 n4 _9 y
    祝孩子早日康复!
    3 H( {6 U2 |; o% y8 n( q; {* A
    谢谢!希望快点好起来!- f9 G$ M7 i9 o- @
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。
    2 ~$ F* ?6 s, [  ~# ]我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。9 }+ X5 U  Q: O
    我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。
    1 d! i6 }, G" }& P7 h7 h5 f+ u3 G

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    & d* B$ S1 U0 {! h6 F; K( I% t  ^
    9 Y# h& t; b2 r1 e感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤3 X! P6 @' n0 L7 i

    ' [* _# u/ P  c( d0 i, C$ N苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克) Z9 _0 s# m, z0 \! a: B

    3 x. G2 E  l3 S1 k+ f# @& v* Y7 K水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。( }6 z4 f% ]3 \: S
    " x0 [9 J$ _3 n* i  w# U
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。# L) W% J7 F/ Z, C
    ( |1 r( N. {) {7 |6 H
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    / f/ w' L& z$ k$ a
    . h" O5 i: U& z备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。
    1 K2 k8 e7 ?/ K0 q. P( W; }$ W
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31
    % e. ^# y5 S& ]在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...
    $ E% s( F5 H) i+ r" \# l8 I% A
    是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的
    ! |3 M. P% g. `) N, E
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16 * b! h4 n2 B; I1 ]  U
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    & y4 D+ b& Z) S. m' @6 V7 q9 E" J- j  t% `2 e7 o0 h
    感冒要重视。。。

    , q2 L% \2 Z- r" w; u+ u: z* H是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期
    # [* N4 C$ G  I( u# \
    : d5 N! u: X, ^. w- N不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵5 `6 u6 B& \! n: a) [. k+ U8 @5 K
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48
    + G, N1 W8 O# G  y6 {苏杏薏甘汤5 u5 H; c3 ^* O2 _5 R3 K7 V( Z
    / @+ M  w3 o5 p5 B  ^7 a/ ~# n5 g
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    & `+ w8 |6 G2 E9 Y谢谢,这个要学习一下。
    8 A3 }+ Z+ S7 l& ]# M, B; f" b9 R
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 % U! K0 C% G; H
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...
    ' {7 Y# c# `+ N4 c
    能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。
    ! a( a4 H/ W2 h" k1 h
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁. R1 ?& M, h$ t/ m- l* B: b
    苏杏薏甘汤
    . U0 [  \3 H% t% r! i' r& _! L苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. 6 ~1 y! b7 }/ N% @
    / i3 |1 a- J! v$ O) S
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    5 v0 E' G) N& C5 A+ Z服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。/ v+ I8 a6 s- @, Z) ~; \" l
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。* B5 a0 O4 N# s4 g! s( ^
    备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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