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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好( I! ?  |4 u; I9 h* ^" i0 _
    性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉% U: }, o1 E. u
    3 r% d. W; ^) r8 z7 [( ^. w
    一、寒热, X4 y# j& U' O6 `  b  A& B# {
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?3 y; ?8 L4 p* _: \0 O0 O4 r
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了
    $ `' {0 q& l! _8 \  D 二、汗9 ?6 u$ P2 G$ u+ ^
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?0 O6 F4 s+ g2 c( Y" k7 h. X0 M, w
    额头皮有油感,其他无6 Z8 w0 s( g) R  r
    4 t& s0 [- s; z" E. X
    三、口渴  K2 U1 X2 b4 n) {0 u
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?0 ]5 z8 C$ ^" ^5 ~
    嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,3 X# Q: p4 X3 }6 R9 a$ f. D
    四、小便
    ; e6 T  w# {* M4 r- ^ 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    6 _  @8 Z0 h, X/ m2 w1 c1 {喝水多,小便色清,小便次数多
    # j" k0 D$ T9 [ 五、大便: n; @* Q" B. T9 i$ J) ~
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?# P* b6 f6 `, g8 f$ ~
    大便稍稀,黑黄色,粘马桶
    % [, ?9 d6 h3 ]% |9 ] 六、口感食欲
    6 K- D( p. c) l& c 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?0 S9 o2 u% w4 U3 E' \/ O9 p
    今天胃口正常  t4 ~* k% A* D0 u, N. x0 s
    七、痰涕眵睑
    7 s$ x$ ?6 n9 aA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?! Y# r, D3 k+ Y* m
    少痰,无痰,6 v7 T9 v/ E6 L
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?- b4 a3 K) {$ t# v" G5 A$ ]
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干0 \$ x% L! q9 y, K. m9 L/ o: r
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    , k3 ~! |) U7 {无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红' P: S0 i) ]0 |) C! t
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ' Q9 U' @$ D. x( V% r( R1 R% s 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?# ]  m2 W7 i" \& b! G
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳7 h, G3 c% e/ r% s
    九、咳嗽
    ; H9 K/ R5 |+ L; U 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?  ?+ K  {' z* L/ y# d+ n
    咳嗽,干咳,子夜重1 s$ |) B/ ~; c! g4 u/ ^9 L
    十、舌与苔% F% N6 |, e# U9 e, r; m( S, b
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?. Z/ n0 Z! y: q# y+ f
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点
    7 c5 P; |1 n# L5 v) B1 E, A% xB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    + Y9 S( l( A4 `, {6 S舌苔厚,白,有少许像草莓点, {$ _: ?; H- n( j1 r
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?5 X' r$ m( h$ ^0 |) A/ L
    门牙干燥有光泽
    . f; Z  Z3 S, JD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    + @1 y* [: ~2 g4 s; J( t- u9 s8 a
    $ g, s. M* B: T
    8 e$ o4 r7 [  q9 w5 ]" T 十一、其它不适应症状) S5 M! w' n# t* \9 v$ F* X1 v
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?- W: H( m9 V* q5 ~: L) t

    0 m! r+ y# K3 j6 {
    & A0 G& u( b+ U# H; L( ?3 N/ Z 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?. k" R/ ~7 O! y0 s$ i1 ^* a
    3 }' a+ }. d+ x; V) W6 L, e
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    2 x( B' P8 i7 L* U+ h$ T
      ?3 m; R4 r6 m; e" `
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!
    ! b) n# g5 x& u
    # C0 s4 S8 I& U8 I9 q早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    , S9 ]  `' G5 C5 Z& c5 X. I$ A, Z
      H$ i# a& K' ~$ ~% A8 [. B, \这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!% n+ T1 r1 K5 a' r" F2 M# l+ h# T
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑 , f& P% s3 {4 k
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    ) C' k& r& J7 W7 X  h7 P: T; o拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    4 e" ?4 s& y9 B; s# o* G$ w0 J& `4 L* R/ I9 ?) L4 h
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...

    ! s4 `6 y! v- ?: |3 m是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?# {3 r( @, X& O+ b0 {1 W
    另,方子好像不对哦,继续努力啊' H' Z/ c0 z4 d7 T
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 : @4 h+ Y8 {; `/ @
    祝孩子早日康复!
    6 d' g. \, o) [+ s" c3 u; T
    谢谢!希望快点好起来!8 D* V6 s' l8 }6 _  `* L
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。, t: a: {4 E, k7 p
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。
    4 ?0 h! u3 _5 _7 q9 {. N我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。
    8 l5 C2 w- H5 P& I8 t

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    3 t9 l6 F2 ]% P1 Q4 R, w" R' \) X* r, m+ o$ b* y* P! A1 O: X
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤
    ; S# E' J. q+ y4 y0 t% A" Q# }( b# e! U: i
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    , h& k3 k$ R$ h( ?/ t8 P
    8 S) ]) o; e6 q; C$ n7 S) d水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。. S5 O$ U0 K; v9 {; M7 Z

    , C  b5 m4 x5 \9 Z& }- ^3 L1 l; k. r% a服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。1 R# j7 F# J/ U7 x, |+ h* D
    & Z) g+ z+ X" @0 Z2 t
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。: ?# l) s0 @" U3 H; T9 e5 Z; N
    5 \) K6 M! p+ F/ d7 w
    备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。' u* F! m7 ~4 U& F5 J" V
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31
    7 ], t" i- O8 _9 e! ^在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...

    ' r5 R' v; p- H5 m9 e& b是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的" |8 T5 o) X& b
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16
    7 Q! O! i5 L  ~5 f5 F# x这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    7 P1 |- d6 l* Q( E3 f
    % y% L  |) }# u3 Z4 |% C9 K感冒要重视。。。
    % O' T9 G! ^! I, c
    是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期3 e  W# h5 B! d+ f" ^; a2 V

    $ m% s0 @7 v5 ]. T0 |6 P: d9 M不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵
    % V1 w  Y# b/ ]; M: n
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48 - U( v1 ]$ q4 `1 @
    苏杏薏甘汤! v+ I) j0 ]9 h
    3 m7 z% y5 w0 z2 |; ^! a
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    $ m4 j4 u6 ?9 E/ [+ T8 h2 \& [( M
    谢谢,这个要学习一下。' O3 m( f- D5 v2 W! i
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 8 f; Z. x6 |$ Y* e. D4 j7 [
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...
    0 _4 n% Y7 [  V6 `$ ?3 k
    能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。; n/ {. R% L' K" Q! J3 @
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁6 W  ]+ _0 A; |9 E
    苏杏薏甘汤
    . _+ _6 m. S  r3 I2 C# N苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. ( C, n. S/ D; R: W

    ; a# Y4 m8 t, @) t+ Q8 i  ~! c1 Y水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    * j! `0 F9 }6 S& B; ]服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    " ~# ~9 p$ L: y" k0 \1 d从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    # I5 R' A# c* c1 w# P! |备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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