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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好2 [3 G# }; W; S1 ^# A  m$ M
    性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉" t9 @; O: f, e% d( d

    - @: \8 K& R* b/ R6 F9 g" l, I 一、寒热
    " U1 g( `" G5 w/ P4 x7 i) d& P 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?& H: w! Z4 b0 O# J. I9 d
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了8 z) A& |+ L  S/ k+ j4 l/ y* D
    二、汗! L1 T! k3 I- B) r" `
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    8 B# o/ H- ]8 Q/ E! n2 z额头皮有油感,其他无
    8 I5 o2 u; p1 V' @, c6 u$ Y
    . |3 |' @% F; x; B, J6 H 三、口渴; C0 h- `+ t) @, F
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    * q5 C; c$ G5 X3 s. J嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,
    - u; a$ s7 H  p 四、小便% h+ e6 H& e" b" a  y
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?7 T1 n* x; y3 {  D/ O- E5 M
    喝水多,小便色清,小便次数多
    7 U! R7 ^7 W. d 五、大便1 N  P( S# i% G
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    7 a4 p3 z# ?8 M, B3 U8 G% u3 j大便稍稀,黑黄色,粘马桶4 L9 O) Y+ j# T, L# @/ `. i
    六、口感食欲
    : t( y. |. V! v- G- p& y 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
    & B5 P( K0 ?9 ?4 }6 B5 l4 c$ L, S今天胃口正常
    " r7 z% z* Z+ ^1 n 七、痰涕眵睑4 O. k2 @; c& `& u) E( G
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ! F+ v) l0 m% x7 t* G+ P9 G少痰,无痰,+ u( }2 \3 a- j* L# U$ o  \
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?0 a4 d) W+ j8 I' F2 R. W9 n0 N
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干5 n! a& @" w, Q- x5 s- n0 {2 O9 m
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?2 t! z/ }/ l% X; _& V
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红
    % U, S8 g# [1 q) P 八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ' t+ A* `0 A3 Q  O9 B+ b 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?/ w3 t" c2 v# ?/ {# x/ ]" P  f
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳, W. `  V$ y  C5 `
    九、咳嗽
    ; M+ f! r( X4 S# o5 E 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?1 A% ]% X+ [, g1 B2 A: h
    咳嗽,干咳,子夜重0 B% o- r" m( T/ }
    十、舌与苔6 i/ B. f; d- q6 N5 p% j+ J+ D9 W6 I
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?; s6 e8 C& {2 s, X- @7 T
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点
      B8 U" M+ F& wB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?; z: I. t# @* P( O$ c- r
    舌苔厚,白,有少许像草莓点
    + \* S0 w2 W4 F( p% gC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    % h6 h- }2 b% h) b& b2 g* C6 l% Z门牙干燥有光泽# d8 N& T) s. I9 W# f. C; N: u( K
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?8 f/ i  s- {* N( O2 {# N! ?

      U1 ^7 J- @0 P9 H8 F
    ( y% t, e) U; f, k! O) a 十一、其它不适应症状0 x) _. q- e& S5 Z8 \
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    ; a4 j% j& M9 z. V! M9 x5 E! i+ F4 f$ X2 e; B5 n+ y7 m1 t
    1 }' r5 q2 f$ M! g+ G% @
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    ; j3 ~3 ?- U; ^) t. S
    ! {, \0 Y% X8 [3 c$ k. r 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?, p6 k4 c$ Q# l9 g
    $ V4 Q/ b1 \% ]! J2 S
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!1 U* S, Q/ Z9 N  o- A) L* n8 i# p
    , d- p( G, J7 b- }! N( S6 ~
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    4 {! {6 K% p* I; P
    & l4 C. ?% f; o4 ?) }4 m, ~这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
      Y* X9 R; r' S4 A7 e7 U
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑
    3 [* W) ?' M; N$ B: T
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    ' ~- N" B1 q. @拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。, L4 T2 h, Y* P" a2 Y
    ! i# }9 i( B" k' [$ K1 ~8 g
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...
    * R0 \: i! d, W  u4 z7 ]1 w; o
    是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?
    $ T0 r) I2 H& ^& |8 ]! F1 V另,方子好像不对哦,继续努力啊1 D/ a, d- B& J
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 . E- ?" q: ?, p9 [# j
    祝孩子早日康复!

    + k6 c0 ~  d6 a谢谢!希望快点好起来!' P6 |* ]; p* p$ V& d
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。! |/ C" w; ^1 U- l4 ?* |* y: }4 P
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。# [; P1 M# F! U3 `  z8 }
    我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。
    5 B5 l" T* @3 z2 P6 b

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    5 _! d8 R1 B7 Y7 k/ F1 }  T
    ! [7 s7 f: w4 t; t, O" ^3 m* P& p感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤
    5 |+ u6 A. X2 @, b/ `: Z4 a
    $ V+ x# H4 {/ G% R苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    . |5 w1 Z) v/ P
    ( t& Q: a4 E7 C  S/ E( @! w水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。0 V; \% a9 o7 P5 Z) L

    $ ]1 w0 d4 o  R; P4 t6 ]! \服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    # o6 u: D: @. W, g/ t1 E- H' @7 d3 {
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    3 M/ G- a% n4 S8 e, f* [/ N! G: c; }$ c7 L, k
    备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。
    ; G! j) _/ _% b/ W6 b
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31 ! \+ Q9 S" C* o8 X" a! l
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...

    6 _+ M( h% j" O0 X( y是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的
    3 c4 C. r" a  T! F/ C3 r' D
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16 8 ]; \- g& b# Z! E6 s2 ~
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。! X6 z/ A2 Z! I* A: i( G8 u

    ) J) ?$ k$ A$ x' F- \  `6 D$ j. I0 Q感冒要重视。。。

    7 N3 g7 i7 D, Q  t- ?是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期$ Y$ p$ p9 N& g" ~9 O6 d
    4 H4 s9 k0 l& r: D$ j5 ~: J
    不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵, G% U# q) O. b, I' e" D
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48 + V7 ]7 a% x2 P; a( D' Y* T6 M
    苏杏薏甘汤
    " P4 M: z; ?3 `  [: z, G) q
    & m* U2 B- k" K苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    * w$ ~  a5 _# h* r谢谢,这个要学习一下。) n- x2 m$ V) e& A; a% k: c1 p
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 ' v  O+ o% d  S0 K
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...
    * P- s$ z+ g" a- W
    能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。0 }- m3 I- ]" F$ J$ ]) p
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁5 s! }' L0 Y2 l
    苏杏薏甘汤
    % \: o8 v$ @+ m9 _  B* l* e& n苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. 0 y2 F4 H6 W4 g0 O# F3 r

    3 C, K& o1 x; w水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。- p! z+ @0 p+ |+ n2 D
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。% w3 l% g' k3 n) l, h/ }; w" \
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    4 T# `5 L- f* l( D备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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