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基本情况:* j2 x8 Z, p, _ B9 c* R2 \
, _" y$ ]3 o C/ A1 F年龄: 6岁10个月 性别: 男 身高:119厘米 体重:50lb 种族:汉
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3 \& \; C4 _/ r: U ?4 o8 |一、寒热3 t" T1 A1 E8 I, ]5 F
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
, Z3 n: ?( |$ N5 {- `) R感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的& y' o* a5 W$ }2 W! I$ Q
, C1 B X a8 F- E
二、汗0 D4 X: c7 I6 h. [/ D
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
6 v$ b" c) b7 U. N/ s: t额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗
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三、口渴
s; V6 g! t8 X& J嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?& x! e k3 H4 k0 ]7 A# {
嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑% z# o2 q: u2 | b% m' R, v' B
# j( z# r7 B# `! r( _3 A+ p& h7 K四、小便& ~: v- A; u" ?. s
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?+ \ \( `& h: N( a4 n" |* r! A
没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅8 d. Y0 J0 K; P& h
6 c6 `. n, h) G2 }" |2 G, ~; Z% b五、大便, s2 `3 y; E1 V) Y
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?, l- Y& K0 ?+ p
前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便' Z, u2 C; Y& j- |- \' y6 \; H4 H
4 o( z; t) }! f) z& w+ j& R$ O4 ~六、口感食欲
- E U+ ]& ~6 C恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?1 ^; t, k# c9 k; u
不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
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% ?4 h$ ?+ i( [; [/ F" { ]七、痰涕眵睑6 ^) W) z: ]5 Z
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
4 D( C% _' ]) K" V$ D无痰
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1 Q5 Y; a$ Z+ s' X6 DB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?; v" z, B# D( c5 p) d2 b, _
左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕2 l0 z' m" q3 D& s3 o
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! l1 @* s, k/ t3 B- Y
无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的: L' q0 J. g4 G
* U9 `* d5 o R# D( x; I* z# ~3 O八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
. }3 Q/ Y3 u9 \( V1 Z# U( Y白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?" G- a$ O* g6 R' g6 Z9 f5 a/ J
今天下午放学回来发现的 L5 Z0 _2 }) e! T& g$ V! J0 b
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九、咳嗽/ p, h, W2 g. @' G u
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?4 l+ l/ m8 \2 x2 z1 M! O8 h
不咳7 s8 y3 W; l2 H6 c
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十、舌与苔
; g/ |1 g. G6 O" D5 K5 uA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& O( s. K7 {- p5 H9 a" C
舌面湿,舌尖红,无疮2 @; i. D; S: O1 \5 y& _
# m3 G) s% o l5 O3 qB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?; N* ^' L9 h' [; p) H
舌苔厚,白,有红点
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?6 C4 K6 N3 B+ r1 p1 W1 f
门牙不干燥,有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 n1 }, h$ U5 {6 O. a5 \
牙龈色淡,无疮+ R! X9 |; |. h2 y) R
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十一、其它不适应症状. L7 F) P. F; ^6 {
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
/ B/ f% Z. i6 G% ?& c% t9 f; H痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?$ f6 P/ S' u& ]; x
他玩起来很高兴
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