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    [感冒问诊] 小儿感冒问诊单(半夏厚朴汤加石膏)

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    发表于 2015-1-20 23:32:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:* j2 x8 Z, p, _  B9 c* R2 \

    , _" y$ ]3 o  C/ A1 F年龄: 6岁10个月   性别: 男  身高:119厘米     体重:50lb                            种族:汉
    7 o9 X2 f/ w9 ^2 [( f$ j4 o
    3 \& \; C4 _/ r: U  ?4 o8 |一、寒热3 t" T1 A1 E8 I, ]5 F
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    , Z3 n: ?( |$ N5 {- `) R感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的& y' o* a5 W$ }2 W! I$ Q
    , C1 B  X  a8 F- E
    二、汗0 D4 X: c7 I6 h. [/ D
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    6 v$ b" c) b7 U. N/ s: t额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗
    7 c  u; V, N( d2 x) ~; B4 L/ r9 _( ], D6 p- B! p# i: G' z
    三、口渴
      s; V6 g! t8 X& J嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?& x! e  k3 H4 k0 ]7 A# {
    嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑% z# o2 q: u2 |  b% m' R, v' B

    # j( z# r7 B# `! r( _3 A+ p& h7 K四、小便& ~: v- A; u" ?. s
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?+ \  \( `& h: N( a4 n" |* r! A
    没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅8 d. Y0 J0 K; P& h

    6 c6 `. n, h) G2 }" |2 G, ~; Z% b五、大便, s2 `3 y; E1 V) Y
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?, l- Y& K0 ?+ p
    前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便' Z, u2 C; Y& j- |- \' y6 \; H4 H

    4 o( z; t) }! f) z& w+ j& R$ O4 ~六、口感食欲
    - E  U+ ]& ~6 C恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?1 ^; t, k# c9 k; u
    不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
    & o' `- f% U6 f' a
    % ?4 h$ ?+ i( [; [/ F" {  ]七、痰涕眵睑6 ^) W) z: ]5 Z
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    4 D( C% _' ]) K" V$ D无痰
    / W6 x9 c6 q% {  C
    1 Q5 Y; a$ Z+ s' X6 DB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?; v" z, B# D( c5 p) d2 b, _
    左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕2 l0 z' m" q3 D& s3 o
    ( P  q2 H% G% s$ R9 S0 {& M& O, J) H
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! l1 @* s, k/ t3 B- Y
    无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的: L' q0 J. g4 G

    * U9 `* d5 o  R# D( x; I* z# ~3 O八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    . }3 Q/ Y3 u9 \( V1 Z# U( Y白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?" G- a$ O* g6 R' g6 Z9 f5 a/ J
    今天下午放学回来发现的  L5 Z0 _2 }) e! T& g$ V! J0 b
    9 F+ T: X% t% A8 S
    九、咳嗽/ p, h, W2 g. @' G  u
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?4 l+ l/ m8 \2 x2 z1 M! O8 h
    不咳7 s8 y3 W; l2 H6 c
    7 K% c- }6 n+ ~6 t0 N+ W$ n
    十、舌与苔
    ; g/ |1 g. G6 O" D5 K5 uA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& O( s. K7 {- p5 H9 a" C
    舌面湿,舌尖红,无疮2 @; i. D; S: O1 \5 y& _

    # m3 G) s% o  l5 O3 qB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?; N* ^' L9 h' [; p) H
    舌苔厚,白,有红点
    6 x4 [' a) X$ s) Y0 ?4 g+ y& Z6 Y: E4 |0 @
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?6 C4 K6 N3 B+ r1 p1 W1 f
    门牙不干燥,有光泽
    ' ~6 T% D, }: F" b
    0 x+ u3 U2 |: [; p
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 n1 }, h$ U5 {6 O. a5 \
    牙龈色淡,无疮+ R! X9 |; |. h2 y) R
    0 W% t# P& Y, ]8 X1 c9 t8 A
    十一、其它不适应症状. L7 F) P. F; ^6 {
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
    / B/ f% Z. i6 G% ?& c% t9 f; H痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
    : F6 k. G7 z8 j/ ?, \% G9 X: v' T- A5 t+ B+ [: g, T
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?$ f6 P/ S' u& ]; x
    他玩起来很高兴
    # @7 O; n3 T$ B
    ) L1 ]# {7 k! I" h9 }4 R2 o6 D

    ) C- ]$ m3 o6 A
    发表于 2015-1-20 23:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 23:09 编辑   D7 s% N! U8 L" B1 R; x7 F

    0 r3 P1 C- m1 y8 ^& Q葛根黄芩黄连汤
    发表于 2015-1-21 01:35:06 | 显示全部楼层
    我猜是温湿初起的麻杏苡甘汤证,郎中还没有上来过,待会等他来Pia我这个对症下药的人。# {4 y$ S- Q* S  y
    7 U. v, B& H* r0 w

    点评

    膜拜一个,以为只有麻杏石甘汤。从易易这里又学了一个麻杏苡甘汤。有什么不同吗?  发表于 2015-1-21 10:49
    发表于 2015-1-21 01:38:49 | 显示全部楼层
    2 O* q* f/ H4 U5 O/ y
    Hoopeo同学,你姑娘好了没有?她到底得的是啥病。7 o+ f  o- e. }7 `, N. X: ~

    + A& F+ R& Z$ n7 j0 b那天郎中一声吼,大家一起抖三抖,都不敢猜迷了,你快点给我们揭开迷底啊。1 V& d+ y+ F- C9 W* L  v9 l

    / n+ ~$ G( g  ]% T. J$ e* J( _" |
     楼主| 发表于 2015-1-21 02:33:34 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-1-21 00:35
    6 h1 r' o2 _8 f我猜是温湿初起的麻杏苡甘汤证,郎中还没有上来过,待会等他来Pia我这个对症下药的人。
    ; j! H+ m* K2 ]3 M( {( e3 O0 ~" m( p9 \. I, \* |
    ...

    5 o6 y: T9 x4 o* Y郎中已经给处方了,忙着煎药那,明天公布方子,谢谢
    , k2 ~% I5 ?+ R7 B
    发表于 2015-1-21 02:55:40 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-20 22:33
    ; ]% }, s6 w/ O7 B0 S' B郎中已经给处方了,忙着煎药那,明天公布方子,谢谢
    7 o' B7 I! W6 h! _3 o: U! a
    谢谢好心的茉莉MM,这么晚了还上来更新!早点休息,希望孩子早日康复。
    & h6 T( ]" v, P  M9 }. V1 n; v5 m
    # U6 f, d$ U8 f( o! G0 [. U; x: {忘了说了,你能想起来给儿子喝凉巧克力,真是个好妈妈!! K5 r. z/ X; t( z

    . ?+ \1 t. Z5 ^: s- r, C我是积习难改,一直无法完全接受凉食,其实我最应该多吃凉的东西,要深刻检讨检讨。
    + ]5 D% i/ E4 D
    发表于 2015-1-21 02:56:16 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-1-21 00:38
    9 w5 t" p  U+ SHoopeo同学,你姑娘好了没有?她到底得的是啥病。
    ) W' c6 }9 T$ c
    ! {7 e* i; c- z7 a4 ]: y- I- N那天郎中一声吼,大家一起抖三抖,都不敢猜迷了,你快 ...
    0 d% ]* N) o5 f# w
    郎中哪儿吼了,没看见。
    $ d' n1 u0 ~' k, O
    发表于 2015-1-21 03:00:43 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 22:56 . ?  X& Z+ |8 d3 a4 z  n
    郎中哪儿吼了,没看见。

    7 H& b' Q4 b1 l9 w7 {2 |原来郎中大喝一声“辨证错误”,对你来说就是喵叫不成?你家丫头好了没有?3 j' T6 w+ \8 z
    发表于 2015-1-21 03:17:56 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-21 02:19 编辑
    1 G. c4 Q1 l* b! L  C3 r/ o3 O
    5 L# q8 C' z# L1 o+ O  {; R对于我这样啥还没学会的人来说,出错是常态,偶尔对一次也是蒙的。被郎中拍挺好的,多拍点有长进,平时拍别人没感觉,拍到自己脑袋上才能记住。这次我家丫头上我给耽误了,好在现在已经回复的差不多了,还有一点咳,郎中给开的是葛根芩连汤,我已经加在标题里了。
    发表于 2015-1-21 08:46:19 | 显示全部楼层
    祝茉莉家的娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-21 09:56:18 | 显示全部楼层
    我猜是葛根汤的症状。好像我就知道这个症状。1 x! v9 w, K, _; C" S3 C% d

    4 N/ {. a6 c  C1 G  J祝孩子早日康复!
    发表于 2015-1-21 10:32:39 | 显示全部楼层
    抱抱小帅哥和妈妈!祝快点好起来!
    发表于 2015-1-21 10:46:16 | 显示全部楼层
    我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。
    # y  u2 V# y5 e% Z, R+ v, s, M2 L* l+ F- B: `7 c: ~) i" k2 J
    只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏石甘汤。。。好像都差不多。
    发表于 2015-1-21 12:28:34 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 22:52
    # s7 V3 S5 K0 M葛根黄芩黄连汤
    . `" q0 O" n: X
    肯定不是~~~~嘎嘎嘎~~~* {7 z  S* x3 A$ l
    发表于 2015-1-21 12:48:39 | 显示全部楼层
    我觉得应该上承气汤类的~~~~~只要里热里湿能够从大便走了。。。。。就好一些~~~
    - A0 T( Y8 S# p! l" [8 M' u可是这个表证怎么办啊。。。。。。。
    : u" B% M# `! g) Y书上说急下阳明以救少阴。。。。。可是。又有说攻下不要过早。。。。。。娘啊。。。。这该怎么判断啊。。。。
    : f2 I( l/ w' V$ z
    ) I/ C* k* _  U反正我用承气汤类的~~~~可能会调胃承气汤吧~~~~
    3 U$ o0 R$ _% ?- A! r, f: d1 x& K( U/ z9 B( b
    大便可能是先硬后溏。==脾虚。/ @" [: \9 B4 q( l, r$ y, L" i
    舌苔厚,白,有红点===湿热。
    发表于 2015-1-21 12:53:44 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2015-1-21 09:46
    8 l. ^. R! ?) V6 F: L3 O我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。% A- Y. ]' v  s) o# d7 u0 w
    3 _2 ?1 ]6 W- S2 _8 E; |
    只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏 ...
    3 k8 D  ]0 D+ Q$ Q+ P0 U) r
    葛根汤==热在卫分。就是在表~~~~可能拉肚子可能不拉~~~
    . w0 b+ Y1 g  F" K+ X4 J1 m# I葛根黄芩黄连汤======里热很重了~~~热在下焦~~~而且开始有里热伤津的意思~~拉肚子又臭又拉~~~
    - K) X% r, ^( ?9 X$ e麻杏石甘汤---------里热伤肺~~~~~~热在上焦~~~出现肺咳~~~
    & g" v, h  A! B: p$ m  w
    $ Q2 B% Z3 f& U6 `6 P3 n等PIA~~~; t2 d+ c5 s1 z# B+ A" C* \  ^
    9 I- I* d* o% ]$ l

    点评

    好帖!: 5.0
    好帖!: 5
    谢谢小5,你这么一说我好像真的有点感觉了,很直白易懂。  发表于 2015-1-21 18:21
    发表于 2015-1-21 13:46:53 | 显示全部楼层
    这孩子平时不能保证一天一便,还是应该在外感病好了以后,让郎中给治一治。. _3 W2 w6 [9 M* ^) q. e9 H
    / I# A& N: m! {; F
    我想还是葛根加石膏汤证。
    7 n- p+ E/ O! ]# _* w! w
    ' O5 u& o' S5 l又想一想,还是同意易易说的麻杏薏甘汤吧。
    发表于 2015-1-21 14:00:57 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-21 11:48 6 Y, d& \2 l, Y6 {, D
    我觉得应该上承气汤类的~~~~~只要里热里湿能够从大便走了。。。。。就好一些~~~
    2 z! y3 M% r5 U  i可是这个表证怎么 ...
    9 }, f) r* w* B" c9 T$ d
    湿热病一忌发汗, “汗之则神昏耳聋” ;二忌滋润, “润之则病深不解” ;三忌攻下, “下之则洞泻不止” 。# ^1 F9 `  Q; }) y

    # I' I4 S- N* Y* m
    ; z  `- F% L0 C* G+ r1 R- s温热病,可是提前用下法;湿热病,不是完全腹实之时,不得用下法。湿温初起,就没下法。% G3 z+ r4 g3 e* d+ y

    0 F6 o8 s9 i) `, T. B
    8 N& Q; C1 Z2 p9 s' C" D看上去好象理论一套套似的,其实全是歪理邪说。继续老实的研书吧,别急着出来侯诊,连温病是什么,里面有哪些东西,都没搞清楚,就上来操刀舞棒。你这样只会让你形成错误的思维定式,以为你看的那点儿书,就足够你应付世上千病万病了。只会导致你永远成不了一个真正的中医,中医自学更当戒浮躁。$ j$ x* i% L" T  V  J5 q7 m% |
    发表于 2015-1-21 14:09:35 | 显示全部楼层
    郎中出手,孩子今天应该好多了吧?妈妈得注意休息。
    发表于 2015-1-21 15:02:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-21 13:00 , @) N* y( u  X
    湿热病一忌发汗, “汗之则神昏耳聋” ;二忌滋润, “润之则病深不解” ;三忌攻下, “下之则洞泻不止” ...
    - T' T. D% t1 Q5 j

    . V0 F5 M8 U% o2 k$ B4 L5 h+ v4 ?                               
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      F6 v! a8 f, y9 z
                                   
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    6 _6 V7 J1 V. p& ?3 ~) O9 h                               
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    / A! C9 v  K8 Z+ t8 ^# |) \" w! G6 k3 M' W
                                   
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    / a3 |- q$ c9 d
                                   
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    - |1 T% T7 r+ L6 _' _                               
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    ; U- r+ w$ E+ l7 m7 s
                                   
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    6 i: @  c% g1 V3 L                               
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    , P  O) _7 o. K1 n% `) ?
                                   
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    ! }% R( ?5 q0 D6 _. c) x3 X
                                   
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    $ n: j# q' q; E7 Z: H; `                               
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    $ y  \# h' E# s! z0 F                               
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    % {2 c+ D8 |0 {: g# L* ?
                                   
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    % C& B7 v8 u' @1 N谢谢郎中指点~~~~抱一抱~~~~谢谢~~~~~  K& }  K. h" p- u% {! u7 ^

    0 z* \7 b( u& m( T& l0 G% I
    发表于 2015-1-21 20:55:59 | 显示全部楼层
    感冒的小朋友好点了吗?
     楼主| 发表于 2015-1-22 01:48:59 | 显示全部楼层
    谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。6 X- v8 H/ R, x

    , t: e2 l8 j: z/ I. E9 F8 \小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治,万分感谢郎中仁心仁术
    & z: q3 _1 |# q  p5 A# _
    + t7 D  j) p0 ]3 X1 {* Z7 R% x方子如下,供大家学习:& n* B; c( |; ]2 K  I+ m5 V
    9 {$ j6 S: ^1 F; W& @( J' X4 `; ]+ z
    生石膏30克   姜半夏9克   厚朴9克   茯苓12克   生姜15克    干苏叶9克
    发表于 2015-1-22 02:01:41 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-22 00:48 / K7 \2 p6 t* q0 b- E- Y
    谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。
    2 C" ~" h& p' }  r+ Y
    / l/ e- P/ c/ ?* g. x小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治 ...
    * t$ b& o2 f) S4 N
    半夏厚朴汤加石膏,眼花缭乱。( F& s/ r! Z+ a+ Z' ~* y$ T

    点评

    厉害!  发表于 2015-1-22 10:22
    能够一下把汤证名说出来,不是一日之功!赞  发表于 2015-1-22 02:50
    发表于 2015-1-22 02:55:27 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2015-1-21 06:46 " X. J0 V2 X, J5 O5 g3 l) h
    我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。9 u2 U, K1 k! I. W6 {

    5 V8 `( s9 j1 r, `. l+ W只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏 ...
    . P% x) r; }2 d4 ^* H! b2 {
    康M,这里回复你在上面的点评。+ ?. _9 @1 L; B$ T" F9 S: ?# J7 u

    % g4 j2 n  W/ E1 C2 P麻杏苡甘汤又名麻杏薏甘汤,它与麻杏石甘汤的区别是,前者重在解湿热,后者重在解热。
    . f3 \" c5 i. w7 F! ?
    ( w4 R- g5 ?9 O: B8 I$ D. `6 A! U) t' {1 W% Q) v- r' z/ j
    发表于 2015-1-22 05:06:24 | 显示全部楼层
    茉莉家的宝宝好了吧?近来感冒好多...........
    发表于 2015-1-22 10:23:08 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-22 00:48
    - S; X5 _0 M! A8 @% m" U谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。
    9 U% w& J4 K. o7 h' G) q2 A1 I! Z, L% a8 @: W9 \( M( r
    小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治 ...

      R+ B) p+ p; N/ B0 j0 z方子已经出来了。孩子好了就好。! _3 F, K" q% N
    发表于 2015-1-22 11:11:06 | 显示全部楼层
    亲们我好象直到昨天才醒过劲来就是这个湿温病,并不是伤寒论里面的温病,并不是阳明经的白虎汤证承气汤证。爱马~~~~! z% G$ V, [0 ~# r4 Z! s
    再返回去看郎中很旧很旧的旧文~~~就跟从来没看过一样~~~亲们你们都想不出来~~郎中的文章我是做过笔记的~~~天啊~~~我老年痴呆了~~~啊啊啊~~~+ S7 `  M# f" M" f
    这个湿~~~它就象雾~~~~它有个弥漫的感觉~~~飘忽而弥漫~~~6经6道防线之间它来回飘动。。。好讨厌~~~实在是说不清楚它在哪一经。。。。。
    发表于 2015-1-22 13:08:07 | 显示全部楼层
    最近的感冒看的眼花缭乱。。。完全看不懂了。。。- Q! O* t  Z/ ?7 \9 R

    ! m4 ]% g% _% r0 M1 J不过咱这当妈的会填单子就算尽到本分啦
    , E+ e  x! c# ^+ I! a) c$ m
    2 z* u7 ]& G( x孩子好了就好~
    发表于 2015-1-22 13:20:34 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-22 12:08
      [! @/ q( B3 g4 Y最近的感冒看的眼花缭乱。。。完全看不懂了。。。& K  Z: ~! g6 x9 n
    7 s" D) v* \* l1 b9 a
    不过咱这当妈的会填单子就算尽到本分啦
    " o" ~7 F0 b* c% V, n! G
    湿温,是外感病加本身的内伤杂病。# Z2 {+ X. B7 n& Z; `; W3 x

    / A0 E5 D3 r* ?* N当是湿热大疫时,或简单的说,这阶段导致大疫情的病毒或病菌繁殖能力极强,则染病人的症状会极度相似,有“千人一病”的现象。
    3 X( Q0 z! l. W2 Q$ r/ Y1 R! \! j6 p% H+ i9 N3 f! d# Y1 S- ?
    而普通的湿温流行,还是以每个人自身的内伤杂病为主要症状。故而虽同一时期染病,得的都是同样的湿温病,但病症、病机都不要同。* d! q4 M5 |7 k& R

    " I, ~" a" z9 O; {2 @6 P自古湿温流行,多死人,并不是这疫情很厉害,而是世间的医者,多数的只会套病名来治病。碰到这种同一病名,但病机多样的,就只能是导致病人加速死亡。5 p1 h, z$ ?9 s2 M! C7 r* v# r+ l
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