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基本情况:
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/ m" G0 F7 u0 W1 }6 ~- Y/ G' B年龄: 6岁10个月 性别: 男 身高:119厘米 体重:50lb 种族:汉
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一、寒热
~" A+ {" ~2 E; G! y7 y" |1 T恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
* _! n7 Z" [7 f! P3 o, R! Z( q感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的! D% v# o* N1 ?3 ^( _8 |4 u/ d
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二、汗
, V# w4 A/ U B# }# ~; r, Q额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
, ^% {/ {2 t# J4 ]0 K* U" H$ g额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗: f1 H/ }) H: y" `- h1 Q8 f
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三、口渴
8 S" P# Y/ C; v# Z# R- D8 d嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?& `( Q9 D* s7 c
嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑+ a1 u. ~1 R) b3 x/ b
+ x+ w' \" m+ F9 s四、小便
- f% X" f8 \ {: J' I5 F色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?+ c; ?$ n5 {+ n/ w0 |5 W; B
没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅: [! Y# v' L9 E7 [
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五、大便$ B: Z6 u5 b7 ?) Q; q
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
( K$ W! ?& m1 Q7 s, ^) `前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便
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六、口感食欲
, v) F6 V S7 i. [3 r! Y/ W恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
0 J6 B7 P; F8 p- S d/ V, x不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
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七、痰涕眵睑
" e3 }0 O. N/ i; P t: A0 p) xA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?1 _. X# D3 W) _7 ]1 C
无痰5 O. w8 Z+ _% ~% ^9 o
! f! F# P! D& ?+ A0 O$ a5 AB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
1 t* k4 Q7 J; w0 P左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
6 \: e8 ^/ X. }1 t! Y, n& o! m无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的. D% A# q. Z, }& p0 |6 T
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) t* |1 A( g* E6 j1 D/ G
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
2 a Y( x- b( b; m4 R( p6 o今天下午放学回来发现的
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( P0 C/ w, i) N* H2 B" e# H九、咳嗽
6 M6 y+ P5 B* x) }# n( k! w不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
- w. k# d& s! L2 g不咳
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- P8 j- S- k3 }2 A十、舌与苔* y7 S6 k3 x+ c' m' e6 W
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
5 ^& F( a$ I% D) ~0 ]3 n1 U% |舌面湿,舌尖红,无疮
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
! [2 A& ?' n3 ?1 ~+ V! M舌苔厚,白,有红点9 e6 M; x( J9 d% S% w) _6 S$ V% s
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
* H9 N& r3 X& ~0 ~$ T* ^( [, L门牙不干燥,有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?( S9 z' a. h( D4 v. S8 i
牙龈色淡,无疮6 M. p; @& z G& p# D# q1 g
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十一、其它不适应症状
" M3 g9 [& d) [0 _4 b" i& G/ l痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
' k+ o z" T1 f. w m2 k! W7 l6 E痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)8 s- s% R& r7 X6 y& p& u/ k
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
6 @' @. R- T4 d/ q8 V+ T他玩起来很高兴, M/ N* O7 u5 |0 J8 W% h% j8 W; T- E: g
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