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[医治经历] 孩子湿温诊治经历

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发表于 2015-2-2 13:33:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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上周孩子一直在家泡病号,在郎中照护下,其实没受太大苦,但是见识了湿温病的顽固。记录一下问诊过程。
' z; @" ?6 P* e8 Q4 [, A周六第一次问诊,大致情况如下:
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- G; k( D, n% ~2 C周五入睡前还没有什么事情。早上5点醒来,上厕所后折腾好一段睡不着,到6点多又睡着,快8点醒来的。醒来后,右眼下眼睑肿很高,发红,现在到中午基本消肿了。右眼下眼睑大概有一周时间了,一直有些红,孩子有时候会揉眼睛,但是身体其它方面都很正常。昨天晚上吃了一包薯片,这个平时很少吃,不知道有没有关系。今天早上开始胃口一般,精力也不好,喝了一瓶酸奶,吃了一根冰棍。他自己说自己有些发烧, 现在测温度37度8,难得自己躺床上歇会。应该是到中午以后温度升高了。
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% F; F8 n% f3 d& y7 B, ~2 h问诊单见一楼。  a4 g: G" Y- e
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/ a3 {! A; r( O) {: @" l郎中开方葛根汤加石膏。
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% K! ]3 C, e8 d' I周一早上第二次问诊,大致情况如下:
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孩子周六周日两天前前后后喝了一剂半药,应该是药量不太够,半小时200ml有点困难。周六晚上退烧了,一夜也睡得踏实。周日早上不烧,以为没事了。结果,下午又开始烧,给他喝药,排尿之后,晚饭时候温度降下来了,不过右眼下眼睑又红肿了,不过慢慢自己消肿了。后来半夜1点有烧上去,实在没法喝中药,孩子翻来倒去睡不踏实,就给了Advil。今天早上起来不烧,还是一直给葛根石膏汤,大概喝了200毫升。这11点多了,温度又上来了,孩子蔫巴,躺床上了。) [. J8 k( E; K  q; [, R
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3 c7 k8 q( i4 ^+ v5 O$ L

+ d% L3 d5 q: W* |% N我后来才知道,周日下午孩子温度很快降下来,而且精神不错,其实是他爹给了一点Advil。我自己觉得,孩子眼睛又有问题,和这退烧药应该有关系。7 t0 J& @+ C) R7 u9 C- Z

1 K- R) R8 x( i% U9 }, d2 k
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问诊单见二楼。这一次见识了孩子感冒变证的速度,在我发出问诊单不到一个小时的时间,孩子本来不咳嗽的,就开始干咳。我就不停骚扰郎中,补充孩子的情况。多谢郎中的耐心。2 {+ z3 ]8 e! ]; N: j+ X
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1 E( C2 o7 W7 t7 h  v: x4 p( k* o  R7 E; i郎中更方苏杏薏甘汤。还另外吐金子说“千万别以为只剩一点儿症状就认为可以自愈了。湿温有症状就代表脾胃能力低下就没可能自愈。  E. U  u" \& J/ }0 ^
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2 ?1 E1 p. b% K) D6 }
周一下午孩子一直温度38度多,平时从来不午睡的孩子,一点精神没有,躺床上。一直按照郎中说的持续给药,也顾不得剂量多少,只要孩子能喝就不断给。后来到下午四点多,孩子出了点汗,小便也多了,温度就降下来了。晚上一直稳定在37度多点,睡着以后,温度更低点了,一夜没烧。周二早上醒来还有些鼻塞,但是不发烧了。又喝了一天药,下午等我回家观察,明显看出来精力不好,虽然不发烧了,下午睡了一个半小时,他平时不睡午觉。食欲也不好。小脸脸色不好看,唇色偏红,有干皮竖纹。! w3 C/ N7 `6 e4 u. [% U: {

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又填了一次问诊单,郎中说不需要更方。但是要特别小心孩子饮食。病好后的两天内,不要让他一餐吃太多,不可吃不易消化的东西,不要吃海鲜、鸡一类的食物。' B4 u& i3 w& k

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 楼主| 发表于 2015-2-2 13:33:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 静心 于 2015-2-2 09:36 编辑 8 {% W( l2 n3 _2 A$ }. h
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一、寒热 8 s; A  N5 C/ _1 Y
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  {9 h$ a- D( O1 E/ e5 ^5 r# r恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 8 Z) r% ]4 u& m9 c
9 C, P0 G& B6 R7 f+ a
% k4 l) A" p( z  b! ?! c, v/ |
没有看出恶寒,能摸出额头温度高。温度计测37.8度。" j  ?% p8 q8 d9 w

- ?# e5 B3 V/ G; W二、汗 9 }( u$ k8 v: p% q: c" o$ w

# y# w# H6 C2 g# w" q% U! B  C4 R: |; J2 z
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
* g/ g/ H, g1 Q) c; K2 [  y% s6 G& k0 d; L
额头皮肤光滑,没有汗。
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! T3 B9 p( W. k2 J三、口渴 , f3 x+ M& i) M) ], ]
7 s3 Y, `: y4 E3 z# w! W
+ Z/ K! R0 x7 \& H1 G3 \
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? . L" G' ?. U. }! |8 X6 u
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早上醒来时候最上干皮明显,现在还有一点。唇色到时正常粉红色。也不要求喝水,慢慢给他也喝一点凉水。. f* L. T: i1 B
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四、小便 . k2 P; O& e- K% J' [# J

- B1 d3 {1 R4 m  Q9 `- K6 p+ g# I  [
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
  B  y3 h0 M+ W7 N# @$ h7 e2 e- K( Y0 K- Z
没看到颜色,不过通畅,早上也有小便。# R& q! n, p! @, S4 \+ k

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五、大便 . K6 n) x. i; b1 I

' U: b2 ~- d! S6 b0 z8 L' g7 g# |( T- h2 X- y) H( B5 ]
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
. l0 Z, h7 [  A6 u& O3 E, @% k5 B* P: r6 N, e

% F- C  }$ G/ N  ~: F+ K/ o大便基本上土黄色略有一点点偏青绿,成条,沉底,不比平时臭。* ~) e6 Z5 v0 b) I" c

; k/ }- w* e. \; t5 f六、口感食欲
+ T$ o1 Q0 U0 O2 |$ N3 K恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?9 `* e+ B/ F) I

0 b1 H; U9 v/ {4 C食欲差,还没有呕吐,就是不想吃东西。
1 {8 ^: e/ A2 U5 ^! ~: W9 k* A/ x' E$ u8 j2 E5 ^

! D+ G  j2 ]) ^( @! q* w- p% c七、痰涕眵睑
0 A) q/ c2 G; N7 B
" h( |; y, _+ |: {5 q8 x# I6 L% c3 G8 U
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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: }: K' {3 j9 u  |+ Q! c7 ?- {7 @- j' N
没有,不咳。, d8 z! X- d3 m! g* U1 n, v
2 E9 A* X, F" X. }" R
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
* c  v  ?& a6 U3 L# h" Y+ {
2 B" T9 t, f; b  N2 ]0 }2 }( Z9 [7 Q2 ?早上醒来的时候,吸鼻子频繁,听着好像有些不透气,现在也吸,不那么频繁,听着好像透气了。$ o. q6 ]) T& a8 o& G1 F
2 b' b2 @+ V; d, f" _+ z

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$ c" t9 K0 A' `4 I4 V2 J7 M! {
8 V6 I$ ]. w. O
2 r2 v. h1 O4 b1 k8 bC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
" z- n3 Q5 T2 w4 y' w5 k; }9 ]  j2 Z1 T

9 N. g" j/ L: c! s* y没有。右眼下眼皮肿。0 {; S8 u, @; {* G7 N& u8 G

" `: Z3 [+ u& D8 a: F0 Y八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
+ w3 C4 }+ X6 n1 G) G1 ~+ U
' ~/ n5 k$ G; T7 U6 k: s' d  P白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 3 [9 I9 r2 B$ Z( d

5 L. ]  w+ ?/ `# `$ s$ C3 t: G* n今天早上开始的。  g" U& s% |* ?

8 ?/ F9 C( {+ p/ G9 U& l* p; J* W& |2 C; ]5 D; [) z; B
九、咳嗽
; F% F1 R! }# g8 G5 Z5 _; @" b
6 G6 x' b! y( m8 t9 m4 X' F$ ]; d不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
1 @7 ?9 o8 M# H  ^+ i0 Y+ M/ Y+ I  V$ k; G; L. Y: F+ S$ I3 e0 j
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不咳嗽。没太大劲儿,今天早上还去上滑冰课了,孩子有点不太精神,显得力气不足。不过滑冰完了还挺高兴的。+ h/ d/ |* S/ Y) t/ F& i

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十、舌与苔 0 c# h* P, Z1 X/ N- C+ n# I+ o2 }% j

/ Q# O. k' K/ a& F# \6 A1 uA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?( r4 Y* ^6 X% D  C
) Z+ C# Q& F' b1 h$ k+ P1 o1 |
舌面不干,淡红。
+ D) z6 \' k. \- N8 @" M+ y' E0 P0 C7 W8 l; Q1 l* Y5 P
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 0 A2 B6 e  ~' T
: n. @  O8 O& z! X- w
舌苔看的不太清楚,很薄,白,没看到红点。
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( V/ ^" H4 q3 |C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?( x0 t3 `6 b3 U: f4 R

2 x6 \$ F) z( d" \4 ^4 ]% y
: |/ a1 L3 {$ V* s; N* o门牙干燥有光泽6 M% D  C( r  m2 g& D2 t) }
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
# V( g. J& R% t' f4 U牙龈粉红, b% e  {5 R% j! i; L5 p3 I
8 Z; a: J7 v5 Q: u& A8 n
十一、其它不适应症状 7 F( s9 i7 M' N- ]
! y- y% ]. {3 I, |. k
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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没有说哪里痛
" a: b" [) K8 k3 T) H4 z, C! V) s* K% M痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)2 \/ v7 h6 q4 g- _0 \; B
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
$ J% g) `& M* I$ k; e有些无精打采,现在躺下休息。
 楼主| 发表于 2015-2-2 13:34:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 静心 于 2015-2-2 09:38 编辑
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一、寒热
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( Z& b6 j: ?2 B* i8 ?* O" f
. c9 s) k" Q' [# m$ o; Z, z+ V恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
' O& n4 {6 B4 ?! n* {7 b3 L8 U4 j' }9 b* ]6 b* R
2 o8 K! A  [' ?$ B
没有看出恶寒,能摸出额头温度高。温度计测37度2。
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+ V) ^6 Y5 X; _3 j3 K* A# e二、汗 , A9 I$ t% n" ^6 v2 R) y9 ~! Z

3 g5 D! U: W( [) A; s
1 X! P0 T" d( v. Y/ p+ Z额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
( r3 k% {% p% r" K9 @
' \/ J! Q0 m5 l! H$ B7 J' I9 d额头皮肤光滑,没有汗。0 B. k) }6 ^+ t2 H; y
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' J/ E$ y% f' |4 ~; l: G- V三、口渴 7 Y) d' h" a) f+ S7 P! e

! A3 ^' L4 X5 X" [# w7 h* D1 J2 z+ Q
# g3 A3 V' B- h( b嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? / E/ i9 J0 m8 e2 U: h8 C

# E4 K8 l* I0 e& e. Q. N唇色一发烧就鲜红,不发烧就淡红,有浅浅的竖纹,喜欢冷饮。' u( l9 G; p3 e4 u' h

5 @: a; R! T. c' X3 X0 {3 o3 ~四、小便
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# Z, ^* Q! f4 a! H4 F% F# s- W8 t色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
# o# C# o- [" G& n1 f
. A3 ?+ N4 ^2 H' W颜色微黄,今早小便少。
4 J& [6 N7 B# ~' k9 R* N* T* K! k. \) N- p0 g: @

7 Z+ _* H7 n2 P& _' R五、大便 ) s& t% W" }2 V! [) v9 |
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) D7 n1 |" \; k* W, h+ @/ ^稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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' ~4 V  S( r1 W$ x. }
大便周日停了一天,今天有上,棕色短条,量不多,沉底。
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六、口感食欲
, I9 v* H# q+ J( I) h6 ~* i; V/ G恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
  ?5 k: j+ A8 p$ f! Y# ]  D7 O7 ~* V$ m% B; ?
食欲差,不想吃东西。这两天吃东西少。: }' u5 |& m/ a: b

$ l% ^- M' B5 W4 u. T0 v1 d! {
1 r1 G3 k5 A$ w" ]: [! T七、痰涕眵睑! ^- U, q+ M' H8 {, g0 D" H9 Y- V: A. I

  R& o5 G; M: i
  M! Y6 ~: h, D  j( N9 bA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
0 K" M' _+ n0 Z7 U2 [8 [0 Q: K! \7 L3 R% s# \
* t7 b' q! L& E" K4 j5 r4 P
没有,不咳。(发出问诊单不到一小时的时间就开始咳嗽). c; b) f* h8 e
1 W& o& ]* o2 W2 S- @. i9 S
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?% l$ E' v4 a" v' B: h; V% R
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刚才抱怨呼吸不到空气,有点吸鼻子,但听起来也不鼻塞。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& f% n: m1 ?8 i6 i0 b

! n: c1 ]) j0 i
4 }  a: ^# c6 ^+ G. O5 H昨天下午发烧以后,右下眼皮又红肿了,今天基本消下去了。3 C) t, d. {+ M4 R. q) }0 n* _- ^

4 C) Y1 c! L# [7 s2 w4 H5 Z0 y% |! A1 O八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)1 e, ^. y6 O& t7 ?' P- t8 \
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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$ V: ~( x# }4 P' u1 V周六早上开始。周日下午,半夜加重。早上一般不发烧。) P2 K: E5 _. y9 J4 G! O
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九、咳嗽 + Z* Q* P. E& |7 u6 S! x! d
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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; o) S; p+ V) k& }+ t% _) A, q5 W, W

$ ]" F2 F3 X8 f* K; n( P* u2 ^不咳嗽。退烧以后就想玩,一发烧就蔫了。
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/ y$ {- U  W- s: }% l十、舌与苔
! v* C) F& G/ U5 ~$ }
' s& r  x& B  M) P# x1 ~9 KA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
, L6 k$ _+ A' B6 m" m! ^' R" _% ?& `" M& o+ m1 J: d' K8 q
舌面不干,淡红。0 s( F- i! j; M6 c1 g2 m

7 m) W8 J8 }) y: E% y1 p) D9 E8 }B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 1 }: B: s. A5 E$ `. b) J* @

, @( n8 Z( ^5 A6 _舌苔中部有些白厚,前段没什么苔,有小红点。
) A' _5 W9 Z) R# z' H, q8 S, S+ I7 J5 O: \+ l' }7 `
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?" w7 U, \0 D8 l( U9 \/ E8 g
; E# W0 Y! Z+ J& A" ~

( S6 e7 T8 ?7 }# h4 c& z门牙干燥有光泽
* W- J* O) B: ?2 F) x& r2 |2 sD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 n1 H: D& U7 Z. c
牙龈粉红
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7 T; n9 B: I) U7 ^" G十一、其它不适应症状
. y' C, H# \/ r. i5 y$ g; T
4 @9 c8 J; s* Y! ?: ?4 g4 [痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?/ ]5 w# o( }# \0 d
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周日早上有抱怨说头顶痛,他说不太清楚,我问他外边痛还是里边痛,他说里边痛。今天没有。
发表于 2015-2-2 13:51:25 | 显示全部楼层
深有感触,这次湿温病太难缠了。
发表于 2015-2-2 14:20:07 | 显示全部楼层
谢谢静心妹妹分享,这湿温病是挺难缠的。
发表于 2015-2-2 15:57:50 | 显示全部楼层
孩子不舒服,妈妈跟着也难受~~抱抱静心姐姐。幸好有郎中~~~~
发表于 2015-2-2 16:11:27 | 显示全部楼层
谢谢静心分享!- l, V7 h" q. G4 j& l
我也有同感:湿温病好难缠。( V9 ?9 b2 r; T3 Z
祝孩子早日康复!
+ I6 G" G: ]8 @7 G* M& t6 ]# T7 q" w7 e' j- C" j; A
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发表于 2015-2-2 17:19:45 | 显示全部楼层
谢谢静心分享!
发表于 2015-2-2 18:11:06 | 显示全部楼层
是,体验一次,学习得非常深刻!) H$ `3 c& B2 N% |1 t5 v
谢谢分享!
发表于 2015-2-2 21:26:35 | 显示全部楼层
多谢静心MM分享!3 U/ z1 I2 i# o
最近湿温病太多了。
) n& o# f/ C% `3 E/ W
发表于 2015-2-2 23:35:44 | 显示全部楼层
还好你家孩子好了,真是不错!还得继续观察着点儿
发表于 2015-2-3 03:19:26 | 显示全部楼层
静心MM多保重,好在小帅已经康复。今年的冬天气温异常,多加小心才是。
发表于 2015-2-3 09:44:39 | 显示全部楼层
抱抱,师太辛苦了
发表于 2015-2-3 11:51:03 | 显示全部楼层

/ X# ?0 Y5 T! V0 e" A8 Y% B- T' c搞半天才明白,昨天郎中斗大的字是说静8婆的,Joyce妹妹没吓着吧?
发表于 2015-2-3 13:09:06 | 显示全部楼层
抱抱,孩子好了就好了。
发表于 2015-2-4 08:45:31 | 显示全部楼层
先占位,等会看。小帅好了就成。妈妈辛苦了,抱抱~
发表于 2017-1-3 14:22:06 | 显示全部楼层
学习了,妈妈辛苦
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