孩子湿温诊治经历

静心

上周孩子一直在家泡病号，在郎中照护下，其实没受太大苦，但是见识了湿温病的顽固。记录一下问诊过程。
( M% O2 @+ ~% a4 V2 I# i周六第一次问诊，大致情况如下：


周五入睡前还没有什么事情。早上5点醒来，上厕所后折腾好一段睡不着，到6点多又睡着，快8点醒来的。醒来后，右眼下眼睑肿很高，发红，现在到中午基本消肿了。右眼下眼睑大概有一周时间了，一直有些红，孩子有时候会揉眼睛，但是身体其它方面都很正常。昨天晚上吃了一包薯片，这个平时很少吃，不知道有没有关系。今天早上开始胃口一般，精力也不好，喝了一瓶酸奶，吃了一根冰棍。他自己说自己有些发烧， 现在测温度37度8，难得自己躺床上歇会。应该是到中午以后温度升高了。
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/ w9 w. Z- P  S4 b! h$ y问诊单见一楼。
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郎中开方葛根汤加石膏。
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+ a7 N! q1 x+ N! }% S. I' ]- O周一早上第二次问诊，大致情况如下：


孩子周六周日两天前前后后喝了一剂半药，应该是药量不太够，半小时200ml有点困难。周六晚上退烧了，一夜也睡得踏实。周日早上不烧，以为没事了。结果，下午又开始烧，给他喝药，排尿之后，晚饭时候温度降下来了，不过右眼下眼睑又红肿了，不过慢慢自己消肿了。后来半夜1点有烧上去，实在没法喝中药，孩子翻来倒去睡不踏实，就给了Advil。今天早上起来不烧，还是一直给葛根石膏汤，大概喝了200毫升。这11点多了，温度又上来了，孩子蔫巴，躺床上了。


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, p$ s+ K7 E+ x; I6 K我后来才知道，周日下午孩子温度很快降下来，而且精神不错，其实是他爹给了一点Advil。我自己觉得，孩子眼睛又有问题，和这退烧药应该有关系。
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( G8 i7 ]; i" W问诊单见二楼。这一次见识了孩子感冒变证的速度，在我发出问诊单不到一个小时的时间，孩子本来不咳嗽的，就开始干咳。我就不停骚扰郎中，补充孩子的情况。多谢郎中的耐心。


- b+ V5 z( T' w* ~8 V郎中更方苏杏薏甘汤。还另外吐金子说“千万别以为只剩一点儿症状就认为可以自愈了。湿温有症状就代表脾胃能力低下就没可能自愈。”
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周一下午孩子一直温度38度多，平时从来不午睡的孩子，一点精神没有，躺床上。一直按照郎中说的持续给药，也顾不得剂量多少，只要孩子能喝就不断给。后来到下午四点多，孩子出了点汗，小便也多了，温度就降下来了。晚上一直稳定在37度多点，睡着以后，温度更低点了，一夜没烧。周二早上醒来还有些鼻塞，但是不发烧了。又喝了一天药，下午等我回家观察，明显看出来精力不好，虽然不发烧了，下午睡了一个半小时，他平时不睡午觉。食欲也不好。小脸脸色不好看，唇色偏红，有干皮竖纹。

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" k8 A' g: v7 e* M/ ?1 Y5 S* M又填了一次问诊单，郎中说不需要更方。但是要特别小心孩子饮食。病好后的两天内，不要让他一餐吃太多，不可吃不易消化的东西，不要吃海鲜、鸡一类的食物。
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静心

" l' i$ o' u6 t7 t& _7 Q一、寒热
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+ F; j. }3 o' B4 W; r恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？


6 D" d2 B* ]& _6 l' p没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37.8度。
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3 F, c4 C, N4 _. m) L二、汗


额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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$ ]' ]8 V3 m1 s7 p( r1 S额头皮肤光滑，没有汗。
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+ V1 v- N+ x# p5 t8 y  u8 y) g三、口渴

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$ L# t$ e8 j" k8 B1 N# c# C嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？

早上醒来时候最上干皮明显，现在还有一点。唇色到时正常粉红色。也不要求喝水，慢慢给他也喝一点凉水。

* v6 r5 r3 G7 P+ u6 p3 V0 v4 x四、小便


' Q, _. u# {( E. Z色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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4 `2 N# Z' s7 P8 f没看到颜色，不过通畅，早上也有小便。
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" L' R( `. F  X0 g% }' ^五、大便
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$ J% x8 @7 |6 o/ N; {9 N2 U稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？

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大便基本上土黄色略有一点点偏青绿，成条，沉底，不比平时臭。

6 s8 f/ F' T* ]- b! z/ I" o六、口感食欲
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？

食欲差，还没有呕吐，就是不想吃东西。


七、痰涕眵睑


A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？


没有，不咳。
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# u: t( h3 d) ?% w& b4 FB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

早上醒来的时候，吸鼻子频繁，听着好像有些不透气，现在也吸，不那么频繁，听着好像透气了。

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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
+ K: g: y3 M& e; C0 n# k" [4 ]

没有。右眼下眼皮肿。
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4 Z3 {! |- i8 k3 @+ I' D  {八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）

白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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今天早上开始的。
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* {& H1 [$ V' {九、咳嗽

) j" d3 U. D1 c' V不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

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5 G0 h$ E7 v5 f( x9 \6 n! |; h不咳嗽。没太大劲儿，今天早上还去上滑冰课了，孩子有点不太精神，显得力气不足。不过滑冰完了还挺高兴的。



* F+ ]* u5 M8 N& i+ y十、舌与苔
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  [3 }5 w: N) r) J+ k& Q; l3 nA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌面不干，淡红。
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6 s7 R! g! \9 }2 b3 XB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔看的不太清楚，很薄，白，没看到红点。

: h, A5 O6 G4 i  Q$ wC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？

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门牙干燥有光泽
9 X1 C. U, C: ]6 E/ V0 ]- ND：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
2 q& ^# Z$ E% b2 \! Y0 ]6 ^牙龈粉红
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3 {- Y7 J+ Y1 i十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？

没有说哪里痛
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
有些无精打采，现在躺下休息。

静心

6 v7 q( ~& @) w5 H一、寒热

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9 ~' S" n5 I" y) m$ u/ D! T恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37度2。
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二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

6 A7 ^; l! x! P2 m9 f/ t8 m0 L' b! T额头皮肤光滑，没有汗。

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! H4 A% t: }! n  H, P- a! S7 E& x8 [三、口渴
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3 ~7 k  Z! C9 v) m) L嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？

唇色一发烧就鲜红，不发烧就淡红，有浅浅的竖纹，喜欢冷饮。

四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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颜色微黄，今早小便少。
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  M" o* C+ g4 c& X( b五、大便
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4 k5 o! r( {: U! E/ u/ b稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
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大便周日停了一天，今天有上，棕色短条，量不多，沉底。
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2 Z& a2 P# e* @六、口感食欲
7 {* w( p/ |( i6 U( b1 a恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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食欲差，不想吃东西。这两天吃东西少。
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七、痰涕眵睑


8 r! o1 T, Z% v6 h# {9 `( w: `" vA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？


没有，不咳。（发出问诊单不到一小时的时间就开始咳嗽）

" y, g: C( d: }- x" K) \0 jB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

刚才抱怨呼吸不到空气，有点吸鼻子，但听起来也不鼻塞。
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？


昨天下午发烧以后，右下眼皮又红肿了，今天基本消下去了。
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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3 K0 B1 w% l1 D% C$ S0 [+ y周六早上开始。周日下午，半夜加重。早上一般不发烧。
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九、咳嗽

不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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2 W) }: O3 g% r- k& `$ t7 B- s6 N; h不咳嗽。退烧以后就想玩，一发烧就蔫了。
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: ]/ G# S/ [# v" u1 w0 I十、舌与苔
4 v; d9 U3 q. A
( u( B0 ]% Y2 P  y4 I* t: i* x* XA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

  Q! }* m8 c, O% `7 e舌面不干，淡红。

B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

* L6 F3 y) E' F: }9 @2 L8 n舌苔中部有些白厚，前段没什么苔，有小红点。
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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+ Y* ]& E& @- X门牙干燥有光泽
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈粉红
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+ o* M& W- F/ z- a: o" }, H十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？

周日早上有抱怨说头顶痛，他说不太清楚，我问他外边痛还是里边痛，他说里边痛。今天没有。

ivy9

深有感触，这次湿温病太难缠了。

招财猫

谢谢静心妹妹分享，这湿温病是挺难缠的。

大耳兽

孩子不舒服，妈妈跟着也难受~~抱抱静心姐姐。幸好有郎中~~~~

PEACE

谢谢静心分享！
我也有同感：湿温病好难缠。
4 f/ l3 ]' Q1 ~) {3 A% C; }祝孩子早日康复！
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Peas

谢谢静心分享！

metamorphosis

是，体验一次，学习得非常深刻！
9 v1 j4 D: ?9 Z谢谢分享！

贝贝妈

多谢静心MM分享！
; |. A# W) z4 B2 v+ S1 \8 [- `& ]* H最近湿温病太多了。
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joyce

还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

医者易也

静心MM多保重，好在小帅已经康复。今年的冬天气温异常，多加小心才是。

bz1

抱抱，师太辛苦了

土豆

joyce 发表于 2015-2-2 22:35

                               
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" i+ U& p; J, P2 p1 y还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

: c) X! i( G0 Z* L搞半天才明白，昨天郎中斗大的字是说静8婆的，Joyce妹妹没吓着吧？

Hwq

抱抱，孩子好了就好了。

amengcat

先占位，等会看。小帅好了就成。妈妈辛苦了，抱抱～

cypku722

学习了，妈妈辛苦