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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14) Q- D( B( V  T9 i
    3 n: I- p9 L: i, n: I. g
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。' a5 b- s# [+ M$ `' c% V2 q1 `; q

    3 r6 _2 _7 Q8 U; }& Q从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。
    ) I/ K. w& _" R/ j' s4 p( {6 h5 n  \3 s0 z
    有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。$ ~0 |% @/ s( J2 Y$ V
      S* n" e/ \5 ]
    用药呢,芍药甘草汤。5 @* w3 J& o* [. }+ |

    " [8 l  Z* T1 h; d芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。" E# |5 D2 d  w3 Y* C, z# N  Q; @& c

    $ q0 g+ \$ y' [是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。6 a' s# H( t7 p5 d) a* j0 B. V

    / p% G, J' }& y" B4 w+ U3 U- I主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。
    " _+ c" ~" d3 `9 N
    3 O& i* e5 r! V9 G" P白芍 30克、炙甘草 15克9 _; |& m& z. c$ C

    . f( ]  o) k9 Q+ g+ h水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。6 \6 v. x0 G) ^( U

    1 u! i" {2 [9 k- k7 S* l& C三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。  r: R6 i+ D! k! X! o; i
    ) h! U- X& Y" E
    如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。6 Q2 \% b6 G3 A6 l% p) E5 G
    " ~' y5 m& Q, r- [2 ^8 y& J5 X
    熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克
    ( s6 O: \2 J3 `6 u  b/ B+ I' s3 |7 F4 x7 [
    同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。# X* n3 q& d9 P8 a
    8 V6 t( u( O1 }' b, _
    其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。
    3 h/ O5 V& e( [+ P8 N  [! e! [. x. k% c
    有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题$ `4 y! h. K, f& D; |+ U9 O" c
    + ]* y. W) N2 j7 t: r
    右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?% l- @2 R& @4 x0 j) A! R8 j9 B" u7 S
    & ?  x$ q0 A$ [  w4 z( ?* J# }
    郎中答9 p5 t1 s* S2 `; u  \, q
    + R2 ]: ]8 J0 W$ b7 |( Q' t
    属肝血不足中的肝不敛血。$ {* r( h9 U4 _) K/ g. a" n. ?6 O
      }8 b1 Y& A4 P+ a' C
    问题:, h9 S5 N! s7 E& F' X

    ' g0 I7 O) P, r5 a, ]也可用芍药甘草汤?
    9 H6 z6 A/ C5 O
    4 S- M5 E- X0 z0 `& g7 m% x: _) a郎中答
    . T) v1 h/ d; O2 G
    . c- l$ W; l/ E  n) T4 X8 I一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。6 W* v" [3 \4 V8 s; }

    7 A6 M; m1 M& Q) p如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。
    9 L7 A" S$ B/ V. S
    7 ?! b( t5 l2 H芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。5 r2 l* r( _0 U* M9 n6 p, E

    5 H! Z/ U, p# b3 p: J, z  h比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。
    . ?, O, W, n) ?& C  P4 ]# t/ }% f
    但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。; _( _9 q( j5 x9 V  Z2 v

    0 d9 W" A) H$ J$ N1 _: h* S) u问题$ a7 e4 k. z1 l2 [. m

    - t- N4 c5 L: A: {适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?, _3 R8 U/ J3 ]" d( b
    ; G# Z) T9 z4 F3 W; V/ u5 u# }
    郎中答3 g6 K% T2 B, d4 Z5 u+ {$ w: K

    5 }% Q- P0 r: C  Z/ O# M9 g0 Q可以啊。辨证正确为何不可合?; Y, ?+ a7 J7 u: ~3 w, [7 ~
    2 H, S& Q0 l/ X; W. g" \7 U1 p$ z
    -------------------------------------------8 m! ]5 B- \) E8 A" ]2 M3 g1 r
    ! B, v, U) y, _# d
    soccermom 问0 q, @) }" {  w/ v4 B7 L, B  a
    ' \+ H7 l1 h& Z- Y9 t7 Y
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?7 _8 W7 l5 s6 A: E

    4 b$ r' k0 L; j4 x, [郎中答
    ( X; ?- k; h# |' E0 l  {) S0 [" p' w. W1 [$ c3 b: d4 C
    四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。# }2 _8 e  Q1 a6 W6 A2 U, x7 o, I

    * b5 w* s2 Z5 q肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。& a3 E8 D) i  ]' k! t( n- g

    , {5 \& l7 {5 Z5 X3 d2 j. Y这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。
    3 P% z. W7 s+ f( C/ x2 u8 ~1 |& S) ?" B5 U2 Y
    白芍用在这种病,生用比炒用好。
    " {- v2 S1 ?; g+ C7 l& p- w$ `2 ?
    / g# j- G4 m- v3 h白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈
    + E* H; V3 H2 F8 _, t
    0 L7 E  h/ D* D. {7 ~' Z7 d回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    ' `0 N0 Q; q1 ~2 s
    0 r4 \" [6 F; K& [* U9 p  Q+ p加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习
    & r6 s5 W, v0 I, \
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习: C0 T, G( h3 l5 f# X
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan
    9 w  M# t$ p+ i. Y
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习
    8 V; |* D+ R: B
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习
      D2 v% b" G* l$ o' \
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习- ~4 b3 x. A: z* N7 B
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习
    ! B; y$ {0 E& J% J) }9 [: l4 {
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习
    : x  y* r% V1 J* J9 \
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.
    / z1 `; B, W4 r9 g# j. {
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层
    ( ^2 Y8 ]8 f+ K+ ~
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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