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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14
    $ `% z' e6 [4 C3 s7 o& a4 m9 V5 w/ g; ?. O; B6 a; |5 D
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。9 ]! W* c8 K: ^: F0 u: i7 T& [

    6 X2 |% W1 h7 E从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。
    . r( M( ^6 R2 o+ D" `7 O
    8 V1 B1 d, C6 T, B! n. y有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。" O% O7 p' \/ s& a, L5 t% j

    + M: _# \: w: D3 @用药呢,芍药甘草汤。
    ) c) b' ]- M# C$ X; D+ T  [$ @7 z, ^
    芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。! _; L6 q3 M1 A7 w) g
    . ^* E3 [) |- ?; ^/ a! k' m( u1 Y+ D
    是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。2 c7 q: |, x  w& A
    / a) D! W! o8 J) e, s* T
    主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。
    $ v3 l3 h1 D  K3 c( P
    0 ?2 V; e! d% i1 _白芍 30克、炙甘草 15克
    ! E0 x9 t4 M5 E# h
    $ D9 Q7 z* s6 I/ }) U水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。0 l: m- z" Y1 v' q6 {9 ^! h; }; T
    " c' K2 D# `; u0 p
    三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。
    % [" B3 u: K* N, v5 \6 v& N6 a
    * |) K2 C! F/ N& r如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。
    % s  j; x: A" p
    ( ^4 R1 m* {9 Z/ P& K) z熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克
    ( B: F' G0 \/ i+ c
    7 J6 G) E' D6 B8 w" ~% T6 G同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。- h. j8 r+ I* N: J# ?& c$ c
    0 q+ ?1 F; Q  k
    其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。
    5 Q( U. d) K* n% x/ O
    7 g- r5 f$ b9 V: r0 t. h; Y% [有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题
    1 j2 W( K9 [4 R$ s) e* R* B2 }% e& }% o3 _% A% l, P; P
    右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
    $ ]2 |# R; k4 T4 F0 M# W0 K, ^& C, t8 E4 C9 L+ k" O
    郎中答. ^9 `$ U7 d1 o

    $ o4 p: H' c& D# n9 O& V属肝血不足中的肝不敛血。: m, F9 }& h' H  @  Z% b' f
    5 `9 t7 }0 d7 w4 z3 U6 P
    问题:4 i8 o" ^/ R1 W0 a3 M: P/ }
    4 p: F/ W" @* @8 Y  R. b% V' ]
    也可用芍药甘草汤?: c) u; [$ w( G+ D4 G; K

    4 H$ b$ E2 O- F6 a+ d郎中答
    ( R3 j3 A) O/ v  x+ [7 V4 u0 K0 t. F
    一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。" ~4 \6 Z4 }/ @

    9 `' w. \/ C- t如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。7 v/ v$ m1 S+ B' T" S
    1 d  b2 d% F8 w4 X% j5 r$ l
    芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。7 h0 q- S# _/ e- {, t
    " x# r! h- d5 V
    比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。
    ( z3 M8 o4 E1 m! ~
    : l* U) U' n1 b$ t' Y但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。
    * E$ ^1 l  y& R1 `$ _8 T( G
    5 p# U( }) b. X: a" {) r4 ]问题+ ]$ n% @, f( O) j% u6 e* y

    " g" u$ m# y, d6 k4 I适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?
    # J8 U* X2 N3 [" r
    4 ]& h* @, @+ R7 r, M, Y3 e% p郎中答
    % v8 ~7 O9 \( O9 g6 p
    4 o  e2 c* |( J9 }; F0 I8 g可以啊。辨证正确为何不可合?/ ?0 F& i: L7 y* ~

    6 _; T8 w- Y; y; H0 M3 e4 ~-------------------------------------------
    + O$ ?. I9 |+ f2 m- I6 P+ d
    $ r- ^* l' h1 p" @! p& d+ I8 a6 rsoccermom 问" _* t1 I- c8 V( W; r' J" j6 W

    " P* ?0 a' v  _正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?4 Y* O& f4 W. F* ]. V! w: H4 o: t

    4 z; f6 t1 q8 Y3 e5 ]郎中答0 o9 f/ w+ L8 K: b
    , N6 I/ }- {7 y: E" k3 s/ C
    四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。
    " v! i4 q( @& D! Y7 U0 E% Z5 @! m: q: N+ O
    肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。& ^" u4 ^) s) w

    ; S9 T$ M9 y4 [, k5 d& B这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。/ b$ D6 `4 z, h' Y

    # l1 ~* l( P! [8 B4 Z% U白芍用在这种病,生用比炒用好。+ k, ~7 Q' {  `. S+ N
    . w9 z- U) Q4 N6 Q6 x4 I4 A  l" Y
    白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈
    $ Y! `# Z& y9 s/ L, b+ P3 U) }+ b" E" c& c
    回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    参与人数 2威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 8 [) k) W. L3 C! C

    + j/ S" O% O- w& Y: U加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习
    . O! P: D' p6 B5 e
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习' H! D7 u" {' v+ P' M
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan/ E4 m) C7 R- F4 V5 M) i
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习7 S2 y5 G. b7 F& c# h
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习: [1 M! Y! A( h$ L, k
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习$ ^9 r8 V8 \1 i
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习, }% h+ I& H' [/ o
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习( l$ W3 {) L$ `) m+ k' p8 D
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.4 N1 u0 r& L! T4 f; {. t' W
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层

    , z+ e0 R  z% b% g( _! _% N5 r
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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