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    [感冒问诊] 小朋友咳嗽问诊(竹叶石膏汤加味)

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    发表于 2015-10-9 13:19:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小朋友从周三早晨开始偶有咳嗽,但其它情况都看上去都还正常,到周四晚上加重,咳嗽有胸震,还打几次喷嚏。入睡时有点鼻塞,夜里醒来有咳嗽,早上精神略差,可能和夜间醒来有关。6 I7 q# R- C7 y
    2 l" g" ?! T( h- b7 g+ G
    ; E9 e5 a9 q* P; i0 T

    , ]5 \* U! b* {# m9 u) D4 g: E9 O一、寒热
    4 A2 a, _* A1 u' v% c, T/ i3 P
    " ?$ W6 H1 E, A9 i* x$ b& E9 D+ m恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? - D, @8 D3 A9 e7 H  @: E2 P5 l& V

    * l3 @+ z2 R" ~
    ; f7 ]! r; }# f; O8 Y6 x# N: b0 i4 J/ M. ]9 _* b& W3 K5 W# W
    二、汗 ) w: r1 x6 F$ G6 u5 X

    / d- e4 L) ]  J. d( g额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? - e) ?; U# g4 [( |0 m6 Y
    3 ^5 Y4 R. A1 W
    额头皮肤光滑4 m9 S/ d" K* f( b
    ; A. e6 Q  y. J- P, s
    三、口渴 8 }. v2 C4 A; D7 t1 E. Z# M: _
    ) s$ x$ o! ]* V4 p
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? & L' r- [6 A+ ^, ]- I
    ( l( b, B! y5 W4 z3 |3 q
    唇色正常,隐约一点点小竖纹
    / q* |9 u" s9 q- z: J( r
    & X- B% g2 |" M9 j0 @四、小便 ! x' O& B. j( Y( Y5 H
    ' z8 b1 L/ y3 Q2 U2 |
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?7 x# Z4 {' C) v4 D" h- v% K: @( V1 y

    $ F( \' K7 b& O8 N# z9 ^大概是喝水多,淡黄无味。畅。
    + E" W8 W. Z, a2 w
    6 f- f( ]  q/ m' ~9 O8 ~0 x4 Z4 q+ B6 z6 ~1 U1 @% F8 h* T( z
    五、大便 ) A! q5 ?! y7 T5 d$ y- l

    ( G0 C2 \8 U2 u2 k9 h" r, R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    + F$ U2 m* I* K  j
    + k! }+ ^4 h- ^. ]$ Q每天一次,土黄色。今天小细条,沉底。
    - N+ h3 Z- @! c1 i1 m$ P, w5 ^: i& P7 E4 e! T" o# o3 g1 l# _) c; S
    六、口感食欲
    ! C3 \0 F8 ?9 n& q9 C恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) i; K# G* J; G& n/ @: }
    7 }# d0 j  ^3 j" B6 E  d
    食欲昨晚正常,今早略差。
      c% `* n: o* I, t7 {! M8 T! e

    " Y; o1 D3 n# y七、痰涕眵睑
    & w! V& h8 T) y' r5 w, E, O. k4 B
    & x7 \5 ~1 n; `- m3 wA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    % N, Z% M( x: b1 T" t  g" t: i( E( c
    ; g) b$ _) ^# u) `" Q7 G0 f1 t6 [咳嗽有胸震,但是没有咳出痰
    / B/ I  d. c! W' S4 }) U

    . N# G7 c- {. Q) {B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?, N' E# i' J" Z8 P  J8 L

    5 X& d" p8 R/ R$ L/ ?! P晚上入睡前抱怨鼻塞,平时没有。半夜醒来,说有流鼻涕,实际擦也没什么,是孩子自己可能有点感觉。
    4 Y& z, A  i7 I/ R9 a" K9 W: p/ H- s5 I' {  a9 H

    : i! ~% j, M9 x/ z  J! yC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    " ~- e. v" ^; f# M
    # i' [# |0 ?, ]: F7 ~4 V" Z' K/ r, ^; e/ V- Q
    ( L9 X+ @; V, b
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    . {- z; [! w  _4 |" B7 G8 E1 b* K1 e! B9 N7 F; L6 Y' E
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    + s, \2 n4 {  `) |- s7 B  R3 e) C0 Y8 w/ }' X" F
    周三早上醒来开始,偶尔咳嗽一两声,到周四晚上咳嗽频率增加,而且有胸震。昨天半夜醒来有咳嗽。今早醒来咳嗽,活动一会,又不太咳了。, a( L) a7 }9 U+ I9 c5 E
    7 V$ P) s* U1 i* s
    九、咳嗽
    + ?  z9 p, K$ C9 T' J( _
    7 Z* ~. X% f, R" M3 ?不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? , P( `- ]2 J2 o' b! V, r& g8 j/ g
    & y, r' h/ b; {/ m% c
    咳嗽,听起来位置深,在胸口咳。
    # W2 Q3 H- r: e% Y
    ; ]0 I7 ~8 C2 A$ E
    & G( R: ~; k; e/ L7 h) C% a十、舌与苔
    9 I( F. |/ v) @4 h4 x
    0 H3 ~9 L& o! H5 ]0 A9 p/ ZA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    3 u- l2 f# y* r& U
    ; C3 N. Q* W, b! n9 T4 k" J9 Q舌面湿润,淡红。/ b  C0 B6 |% i6 j3 F/ j! R  f, m
    ( R, A) Y) g. T7 X( T7 Q, O1 Z
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ' E: v6 H4 g  G/ y- H2 U

    + |7 C! T" S4 L9 ~& A8 K0 r看不太清楚,似乎中段略有些白厚,前段很正常的样子3 Y- _6 n) A( }# R, Q3 r
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    # X. V+ R2 \- C5 M' |. S2 K# I/ U8 Z" h0 Z! H% M
    干燥有光泽, [" ~% B0 X6 d5 r: p# p& e3 L
    9 }  l2 D' v# [, F* m
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- v3 l* @' a% l7 o0 }$ G
    + _1 D8 a- c8 ^" {  b
    色粉红
    3 P$ m1 r4 ~# Y7 r十一、其它不适应症状
    5 V. f! Z/ q! Q3 s8 G2 R' Y; }$ U. b8 K# ], ^- w# H# X; U# ?
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    , i' U  l* T- v/ `5 P& t% |3 d2 a" A: w2 C) @3 o9 L
    9 k2 C4 O7 D8 J/ n9 P! _
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)+ c3 @5 [' Y- i# y0 y# F
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ! m9 g) s1 Z6 ~
    ' K' m! T0 I- K' c/ D% g4 L) ]% B8 @
    今早起床时候精神有点差,后来活动开又转好。坚持一定要去上学,因为今天学校第一次hot lunch,吃pizza,不肯错过。
    , a  t% @" [# W4 e% y- q
    + K( B3 j1 p) |$ F- M: V, }
    发表于 2015-10-9 13:41:21 | 显示全部楼层
    短消息了。
    发表于 2015-10-9 13:46:43 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复。
    发表于 2015-10-9 13:48:56 | 显示全部楼层
    难度很高,看不出来.....
    发表于 2015-10-9 13:48:57 | 显示全部楼层
    祝帅锅早日好起来!
    发表于 2015-10-9 14:04:58 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Peas 于 2015-10-9 14:13 编辑 3 \. d: F. G# n8 T- ~" u$ r
    ) u) z4 c1 @0 D
    温病, 有咳,热多湿少   偏卫分为主,8 F" g1 s9 M& m6 h
    : B; n+ l0 y) ?- `8 q$ B2 ?; q
    猜个:  酸奶加点北杏仁,: \9 ^- N3 O1 C$ [
    $ F; @! ]9 h  J- e* Y
    麻杏石甘汤?
    发表于 2015-10-9 14:09:15 | 显示全部楼层
    不会猜,祝孩子早点好起来。
    发表于 2015-10-9 14:43:14 | 显示全部楼层
    抱抱小帅! 快快好转!
    发表于 2015-10-9 15:00:52 | 显示全部楼层
    我抓的关键词====
    5 Q2 N: d7 K: }9 H不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面湿润淡红中段略有些白厚 晨起乏力 ===$ u; G- P8 m* B, V1 }+ e
    ; `4 t6 _, P% x3 m9 \
    9 u/ L. P8 k, d. p
    分析:
    2 o$ w' u3 A& E% J0 j7 Y1 |2 z: d" C' c7 J) \  Y" j+ N5 }9 W, {
    大便小细条沉底 = 有点便溏的意思。加上舌头中段略有些白厚 晨起乏力 ==这些都指向脾虚湿滞。。。。。。
    / _/ L7 j4 c9 D4 o$ u( U  R7 c然后这个胸震咳。我觉得是脾土不生肺金。
    ; l4 ^  F5 @7 e2 i  D" x4 z$ J仅仅是去热还是不够的。一定要健脾。% }# i+ J+ |0 ]8 b
    - F0 U8 Q$ H& w4 Z! I8 ?

    ' `/ j' p+ r; `7 g: W开方:- T) }* |  ]( n( k, Z1 |
    1 R1 u$ ]1 n: S2 |! i* w2 C
    不会+不敢。等郎中。
    $ V1 x+ S0 n$ K1 N- Y# \
    发表于 2015-10-9 15:19:08 | 显示全部楼层
    抱抱帅哥!郎中给方子了
      E5 l5 d# [& {4 M; c! c! d, W9 q+ j' c0 m! I
    小声问一下,紫苏怎样了?还用不用再寄种子
    发表于 2015-10-9 15:44:54 | 显示全部楼层
    宝宝孩子。看上去孩子胃口还行,还想着吃pizza,不错。
    6 E5 a- r) [/ r. g" r+ J+ @郎中开方了,我等着你的喜讯。
    $ q; r& H' K9 A% ^9 `相信很快。
    发表于 2015-10-9 16:12:02 | 显示全部楼层
    夜咳,湿生燥,麦门冬汤。
    发表于 2015-10-9 16:15:01 | 显示全部楼层
    郎中都开方了。小帅哥很快就会好起来。顺便问问,什么现象叫咳嗽胸震?
    发表于 2015-10-9 16:57:44 | 显示全部楼层
    完全没看懂,抱抱孩子,能要求去学校吃pizza,应该不太厉害,乖乖吃郎中的药,很快就会好了。
    发表于 2015-10-9 17:06:55 | 显示全部楼层
    不懂!只能抱抱!1 q, A! `( C6 b9 c; `
    祝孩子早日康复!
    ' ?  W! K" Y" ]  U$ |
    发表于 2015-10-9 17:49:27 | 显示全部楼层
    看来主要是夜咳,祝孩子尽快好转!6 ^$ d' y& M, w4 D* Y0 Z" P
    发表于 2015-10-9 21:48:58 | 显示全部楼层
    $ j2 _3 V3 v2 t+ A9 A5 |
    祝小帅哥尽早恢复健康!
    发表于 2015-10-9 21:53:50 | 显示全部楼层
    祝小帅哥尽快康复!正好周末好好在家休息,吃药方便,有郎中的方子肯定能恢复的很快!
     楼主| 发表于 2015-10-10 00:25:02 | 显示全部楼层
    下班买药回来煮,郎中说要小火煮一个半小时以上,折腾完,孩子也就喝了一份就要睡觉了。
    ) \! k+ a* Q2 b9 u1 k( J不过好在,除了咳嗽,孩子食欲精神都不错。嗓子有点哑。舌苔基本没什么,很薄薄的。
    ( Y( o7 Z" _7 j) ]/ A) G明天继续让他喝药。5 b: ]2 W! v4 m# ]2 J( \
    药方明天发上来哈。
    发表于 2015-10-10 09:31:20 | 显示全部楼层
    小帅好些没?让他多睡觉啊
     楼主| 发表于 2015-10-10 10:31:56 | 显示全部楼层

    ! `) q3 \+ |& {我们家这位小爷就是不肯睡觉啊。。。。。。% ~8 L# m( U% f9 n( v
    早上七点准时起床。。。。。。& D" i; Q1 |& ?4 T1 o) r9 [
    一夜没咳嗽,晨起咳了一阵。继续给药中。。。。。。。。。
    2 z1 z% V0 @2 Q  v' b
    发表于 2015-10-10 11:17:44 | 显示全部楼层
    希望小帅哥早日康复,过好加拿大感恩节,
     楼主| 发表于 2015-10-11 12:40:43 | 显示全部楼层
    小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。
    2 b2 B8 s5 S( h1 y5 H' U熬了第二剂药。
    % B, X- \7 ]1 w4 [喝药总是喝不到量。。。
    6 E- L; A, g  i
    ; q+ n  i6 Y% T3 \, \  m+ c1 _这里是药方。
    * l" d  e3 V" o# `  ?
    3 `3 @. ^# `" j- n# }' J竹叶石膏汤加味3 I  Z$ J4 a. w, u
    & q7 k" D* g: A+ o" \" ?: Z- p
    淡竹叶、生石膏、麦门冬、玄参、制半夏、茯苓、苍术、薏米、炙甘草* r1 u/ f( F1 b. @' e  j
    ! w; _8 j# J7 q" t# o( [+ _
    我当时家里缺玄参,用在这里大概觉得当时孩子没有明显内热,换了薏米,还是有湿啊。0 D0 w; ~0 y3 u. s" `1 O
    发表于 2015-10-12 08:51:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-10-9 14:00 ( w; J% E- O/ o! [: J8 Q  V
    我抓的关键词====2 ~; R4 A+ P9 p/ Q/ X
    不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面 ...

    6 |* o8 j. j7 h; J这次我错的非常离谱。完全错。
    5 t( T) \2 _5 A等下我得分析分析我的错误/ P* T& k4 F0 ?8 D. B; T
    发表于 2015-10-12 21:58:57 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-10-11 11:40
    % o) h, Z) r4 a: m2 L小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。
    : n: \8 x  G/ I/ E$ k& N熬了第二剂药。+ M; M1 C! E0 O- R  J# C7 r
    喝药总是喝不到量。。 ...
    ) B! I4 ~% X# L  u  L7 u" P3 }) I
    多谢静心MM更新,现在完全好了吧?  S  B1 P! Z5 m
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