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几周前小女（五岁）感冒发烧，大便不下，郎中给开了方。 一剂就通便退烧。 之后没有再有大的问题， 直到一周半前， 小女开始全身发红疹。 现在是越来越厉害。 眼看没有自愈的可能，只好又来郎中这报到了。 正好郎中在开课讲皮肤病， 算是供献一个案例， 大家学习。问诊单如下。% V- P, K0 g+ w) L8 Y
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一、寒热 (无发热或发寒) 恶寒 发热 同时恶寒 同时发热 恶寒重 发热重 几时发热 一日几次 0 p/ @8 u/ z; A: u* S7 s4 p$ ?
二、汗 （无汗） 额头皮肤干 脸上摸上去没油滑感 脸上有油感 有汗 汗如雨下 汗珠粘身 汗出时间有规律 无汗 一直高热无汗 + p1 T1 b- s" a* B. C/ ]9 n# G
三、口渴 （不是太渴） ; x3 x% e' P6 D* Y* m+ y0 s5 V
嘴皮干裂起皮屑 嘴皮有竖纹 唇色暗红 唇色鲜红 渴欲饮水 大渴大饮 渴但不欲饮水 饮冷 饮热 喝热汤舒服还是拒绝 咽痛 咽肿 声哑
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2 Q& w: `( e6 Q! y8 S四、小便 色黄赤 色微黄 色清如水 味骚 小便不通 小便痛 小便畅 小便过频 尿道口热灼 尿道口寒凉 ~$ n7 T! p/ E6 V
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7 V! g6 G& H. ~$ S2 }1 _五、大便 – （色黄褐，成形，沉底） 稀溏 干结 水泻 色青 色黑 色土黄 便后还想便 肛门热灼 肛门寒凉 便秘 味臭
9 S6 w; W0 u) O/ w六、口感食欲 （胃口一般） 恶心 欲吐 呕吐（吐出物是什么 什么样子，什么色 ） 口甜 口苦 口酸 口辣 口咸
6 z0 @' b6 c6 [七、痰涕眵 – （无） 有痰 无痰 痰鸣 痰粘 痰黄 水样痰 易咳出（或易吞下不再马上有） 不易咳出 鼻塞 左边塞 右边塞 交替塞 睡时塞 醒时塞 一直塞 黄涕 浊涕 水涕 黄色眼屎 白色眼屎 眼屎硬 眼屎软 眼屎多 / O# N0 y7 g/ V/ N
八、发作规律 白天重夜里轻 白天轻夜里重 晨起重 傍晚重 午后重 病程多久了 （3小时）
2 g/ b1 J: o& H$ Z4 j! K2 Y九、咳嗽 – （无） 不咳 带痰 干咳 一天里什么时候重（ 晨起 午后 黄昏 临睡夜卧 子夜 凌晨四五点） 运动加重 遇冷加重 遇热加重
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十、舌与苔 - 舌质干，色红，苔厚，苔白偏黄，有芒刺） 舌质：干 湿 舌尖红 深红 黑 白 淡红 舌底发干 舌苔：厚 薄 白 粉 黄 腻 无 有芒刺 象草莓 , w9 \, h' G/ X# H) b& e) q8 ~1 W
十一、疼痛 – （无） 痛性（胀痛 刺痛 湿重如裹 发紧 发酸） 痛的部位 头顶痛
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0 a" d4 X1 C8 X# I十二、其它不适 四肢和躯干每天都会长十来个红色的疹子。一周半以前开始的。那个时候隔上次得温病发热恢复才过了几天。 以前也有很多次温病后发疹子的情况，一般都很轻微，一周之内一定消疹。 这次比较严重，一直越发越多，没有减轻的兆头。 最初几天是半粒米大肉色的丘疹，很痒，被我女儿会挠破后就会结疤愈合。一般三天后消。近几天发的疹子不太一样了。刚发出来的时候是黄豆大小， 粉红色， 很硬的小丘状包包，很痒，过几天后会变软变矮成深红色，最后变平消失。 照了几张照片， 见下。 & \. B2 ~# H S/ @2 V3 F4 c H
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近照- 背
背
脚腕- 新发的疹子
舌
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发表于 2015-10-14 23:57:50
发表于 2015-10-15 08:39:29
发表于 2015-10-15 09:03:07
发表于 2015-10-15 10:48:29
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