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感冒问诊单
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基本情况：# U, x5 ~( [$ ~3 \
; n7 m$ s# {3 |+ J" U" V6 q: `& i年龄： 9 性别： 男 身高： 128cm 体重： 50lb 种族：
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这几天喉咙里有声音，早晨起来有浓痰，眼睛痒，打喷嚏，没有咳嗽。: C3 M6 X; y" N( |/ I' T' [
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一、寒热 : x; I2 N1 a3 r, J7 p1 Q
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# F h( @0 d: A2 d1 j4 {9 R* L3 {, g恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？一日几次？ & H5 h% f( {$ C5 ^+ [
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没有发热。不觉得冷。
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二、汗
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9 u1 K% K5 L$ A8 ]1 @0 [额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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9 C1 l9 m1 x7 V' c+ W) M8 L, t觉得皮肤最近比较干，脸上没有油感。无汗。) a/ [/ f5 l a9 T0 N
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三、口渴
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9 f& C- s/ e4 f; u+ }+ K: p4 ^嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ - o8 y. E$ S; [, i: }7 S7 B) l
, t" I) x. j. Q, l0 D: Y: d
没有觉得特别口渴，嘴皮有竖纹。下嘴唇颜色好像比平时红一点。喜欢喝热的。喉咙不痛，不肿，喉咙有点痒。( B$ R9 k1 Y' ^2 K; j V4 t
# l' N% z! ^* _: C, B; h四、小便
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& e0 Y* z6 [" V$ I, J3 t! r; I色黄赤？色微黄？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？
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: v0 ]/ s9 ^6 q7 E/ A$ \+ ~3 Q: e0 q小便颜色黄，有点臭，小便不热，不冷。
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% T- j8 L+ w% b2 z8 T' Z' ~五、大便
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( P5 H! H2 J+ I+ \: M9 _' E稀溏？干结？水泻？色青？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？味臭？) U4 R% p# s8 r- L* A
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大便正常，色土黄，味不臭。
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六、口感食欲 ; l) z/ S5 T g3 w/ K j' z. O# G
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恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ ! D* M- K/ T2 i; ]6 x; H3 y7 \. _7 [
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不恶心，不呕吐。
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七、痰涕 % q/ \/ H; K! B1 W
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
1 e3 [1 h9 Y- F* E每天早晨起来有浓痰，黄绿色的。6 {- R+ G7 t# N$ w H+ @
4 b3 o9 }% i/ U5 o0 A/ j# S g* PB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？& J/ a% D6 E. T) o- B( U8 _! X. D
9 H6 }5 e% e3 J鼻子交替塞。大部分时间醒时塞，有时睡觉也会塞，鼻涕不多，白色的。" d1 g N* ?1 F* }( G2 B
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八、发作规律
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( b+ p. Q" J$ |- w' u) m: W
! p! M1 `, `$ ]) \4 Q+ O7 r白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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觉得早晨重一点，下午好像吸鼻子的声音小些。- N4 q0 ]: Y C( `
P3 A6 v. z) U$ U+ Y不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ / B/ }. l2 e9 r6 l8 y
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& F, i1 W/ e1 s) X8 N. M7 \6 a没有咳嗽。
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^: {3 n; M, A Y十、舌与苔 1 \: P" q X% h; W' A
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A、 舌质：干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ + O! T1 M6 O" K( M8 c0 W
! C. ~3 D3 U& M0 V2 P+ J0 x( B舌头湿， 靠舌根的地方有一点小的突起。舌头粉红色。8 W- ?! P. A( G0 y9 Q# G
) V# u( x5 u) r' N( x$ QB、舌苔：厚？薄？白？粉？黄？腻？无？有芒刺？象草莓？
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舌苔薄，靠舌根的地方比较白
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十一、其它不适应症状 ; r, X: R$ U5 ^% J- c5 Q8 W
% B( E$ h- ~" I无。( \" f( P- r& J6 o( V w1 ~
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发表于 2015-10-16 07:57:21
发表于 2015-10-16 08:14:14
发表于 2015-10-16 09:20:28
发表于 2015-10-16 10:18:59
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