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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单- s8 m) y9 m/ A; c

    7 O" |/ `8 M/ @( _) X& }0 X6 g3 a: F& O- {4 i4 e; Y+ Y
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    # a5 W' }* P: R0 j% S
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

    9 r, d. G. f2 W
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    + s- Z3 N1 o) N" w" b0 \- L( x
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         
    * D) u8 D+ c5 _7 t

    - t/ A, _/ d; O- V( |
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    5 O& m! {/ y/ ~6 K. B$ e
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    6 f( f2 y( j2 i) h! {
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
    % k1 j7 c5 e- @* a% z
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

      Q# e  m% f2 R  k7 Y
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
    . y# I$ Q3 G# w' b  M
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    / w3 [3 L  Y" z4 e

    7 Q4 g1 y4 |3 I" C' F
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    5 G3 I% l! {9 ]
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

    ; _% r/ M2 j; ]  I
    6 r' w1 t* `! u
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。
    ! ^3 P9 W8 h0 Y- `
    ' D; i2 d# h4 D, O9 G7 s

    8 o  U& o* S. s6 N4 f# {1 Z
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。
    . ~  ^. u3 b* S2 |& O; K4 r3 K& h9 P/ [( O; h3 a% M- Y
    希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    & ?/ _: Y! U9 s5 f3 P! |白虎汤9 |1 t8 l2 k- v
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    * y( W: ?5 g0 P+ s! d$ N大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
      ?! d8 [$ N9 t4 L' z0 x( s+ V9 t白虎汤
    : @1 }' ]" G, r& `口腔溃疡。不能只盯着口腔

    5 a7 E) K+ l& Z! {6 g( k我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    : M" l/ c* w7 [: t* G/ K5 Z
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    ; U  D8 }, j: b& @" A2 S溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。' [( L$ l# [1 K; j; o/ w$ E/ ]
    也祝孩子早日康复!
    / p3 o) i7 f4 B% V9 m

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49$ u6 C/ s6 g' C4 Q/ |; m
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。    \3 H0 P3 }; |7 r: p$ t/ S% R
    ...
    % N; y0 i8 Z  Z
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
      K- q9 m6 F8 A+ U, [他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    4 }. d1 y& S7 _9 y  B& ?他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    - y4 h: m" z. T( H$ f' X% @4 a

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49) X% Y& \5 R( O
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    ( m1 J- T! y9 l( @. p ...
    2 G: j4 w3 r: i2 a( b/ d
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    . K8 v* m! D0 d8 b
    3 Z8 j  s' h& i0 r  X' N( F. L% a, `. {5 [6 b% `  p( C/ Y5 ~
    --* p! K" D" P4 a% w
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。8 m# E3 f0 [# g" D

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    3 i! m( h3 j" _. T也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    / T0 |/ X$ y1 l% T0 X% s' L& m$ y猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。5 ]$ I& P0 T3 C; _4 x1 v5 X
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17
    . A* n  F6 T  L' B! `: X3 L4 t你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    # y/ r3 h% m+ J) L% W5 a7 O: H哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    9 d2 [' e$ X" }$ w
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55' L! S) \5 c0 `8 g& \& v, Z2 O
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。% G- \$ l3 S5 F/ M: @) A" U& g
    ...

    % }( T- U4 U# Y. x! P- g4 x3 [对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!* q2 ?+ C! n  a* p3 e
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12+ m# z( _: Q- u5 `$ b& q# O
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    * W, ^4 ~2 O' m1 H$ }. _2 g; r4 w/ ~9 s2 E
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    2 g! `% I% p) p也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    # u$ r6 k% U# t% a3 n, G
    没错" H% a. X) r3 Z8 g; h# r/ i
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    ) E% ^. Z- Y! {1 W* ?- I; B# D# Z, G; `
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    2 F! n( w9 x: _6 `5 h
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    : W" M" s3 M+ q$ A9 U郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    4 |  w: t) C1 s0 z# F! Y6 C( D( g. o方子见下面:
    + E0 C  I1 l; P/ F! g
    % o7 o5 X9 \  v' [1 K生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克5 m/ i) [$ u; {2 w6 y$ M4 t

    1 Z, e1 D9 Y# ?, |2 i6 Y水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    ( }" }3 |- F. h6 y4 v! f: Y9 e7 Y9 x8 ?7 y, H+ Z
    离火去渣置为室温以下。5 V) Z; P, ~- l5 e
    9 B! u- g- |: U1 G4 c
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。' Z9 v; |  |8 j. D$ l' T9 F% h

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32+ {/ I, A" `+ \) p/ ^( Y3 M
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    - O- k6 y$ ]5 ~+ s( R; ?6 \郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    + f+ _' A2 l* f/ f! p$ s" Z) s# E
    你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    4 m$ p3 ?6 o# k' J6 {/ d6 W

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    5 A! N: E) j0 F. _. y( l* K学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    ; Y  V* }4 Z+ l9 G* l5 q: Z$ ^
    谢谢关心!0 [( P) d( C4 B
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    0 z9 B' [2 h# _  j5 A7 K舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    ; ]8 i  j+ o: n郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    ! @1 ]# @* h1 ~- ~8 q0 x7 `+ d" N* J
    这个很直接了当。! K/ r" b: P7 ~3 d/ _* x) E2 e

    ' B- S6 e+ x( q7 y& f5 l                               
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    4 n6 d* B* }, Z3 u
                                   
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    # |8 G- ?; y* T" X) |$ g% B
                                   
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    ' f+ Q' F9 o, a7 \/ @. Z                               
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    . A& F5 y$ y  c- O. M
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08/ |$ Y7 g9 P* D+ ^" N
    怎么直接了当的
    * R3 i% a1 s3 r8 M: R
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。. _+ p& b, h- G4 T$ Q! J6 {
    都比较直接。+ q: A$ Z9 S0 x! ?0 S+ N# B& d# T* H
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。
    & n3 ~& n: K9 `' `+ s/ t
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    8 f, S7 P2 s% J9 f2 L  Y9 L1 S8 c我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    0 `6 z, g1 ^& P. R9 M小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 9 ?9 M! F# c1 }- r" I+ k

    ( I$ C6 V' q, X( S只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  : d  \' u' d7 A/ {
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:453 o# L2 w) V; N! l! A" t. j! p
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    " B4 L  Z% p# _! J# F% \- m4 B+ n( Z/ Z# C9 x4 G
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    & J* e; z- M+ W3 |; V; y她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    ) `* R: N* [+ P9 L8 v7 m
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    $ U) K" B" B" `小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    # ]$ Y! J' M1 k0 `& v4 }% Z- i. f5 j" v' C, ^/ J
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    6 ~, y1 u/ N* K! J0 W
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。
    0 }* H! o6 I7 `$ @" E5 u/ m3 ^8 C+ I
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。
    7 [  h/ ^/ n9 L
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48+ J/ a; q" t9 {4 j& T
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    2 y. t# p+ c# c2 E
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg 9 Q3 j& G4 k$ |4 @) k/ a! V
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    & F) H' c( \" ~3 k/ X) {小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 : R, `  R! N7 v; S  b2 x: ~

    7 R) |0 d" }1 A& @) d4 K: O只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    + m* @1 W- U6 \  d9 Z" G3 m
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。$ q; V( x  g, ]
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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