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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单) `7 L8 A# A% W. ~0 ?+ l4 u1 i0 e

    * ?" {- E/ h. v
    $ B6 N# k. f5 G
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    ' k3 M7 l+ g) f
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    $ C# X3 X/ s# n
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹

      Y% u& {. g$ F# \
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    - q0 w0 m# S9 R( W; _3 l, \1 z% @5 ?$ E3 ]- u
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    9 g" k) j2 m* k; y, b
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    5 P5 t0 Q/ V5 e0 O& J
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    9 d' q. r* v- ~8 l' J
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    6 L& B& M* {( F" }0 R
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    : V8 I) g2 m7 Z# y/ z
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    + |# k3 V+ {0 ~: w* R8 S
    " `# |6 U& _- E$ v5 \9 u' e" ?
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

    ! o" n* e4 b, A
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    . e! Z$ H& P% G
      g6 V  V! e( t5 G9 q. p
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    " b& z, a  n8 B2 n! n0 o
    ( B% K& C- f" o  y, w0 E1 M
    * N" _* E( G; n% I! w9 R
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。! [6 a& H+ X, X( G3 y2 D% e
    * i2 h! Y1 L& \
    希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    0 u1 F, v* @' s5 `9 }- j& }白虎汤
    ) x# U8 t' E; f& O口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    / p/ L8 ~: E% F  B/ t' u( N大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重! u0 C0 G. d; j. D! g
    白虎汤
    ' [" B7 `4 }1 C口腔溃疡。不能只盯着口腔
    . Z. U9 p- h+ m: I
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ; S1 R6 [8 R& a9 y$ p. h
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!; q- ^5 _/ a5 b" u- @2 W$ |
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。1 [: P: E. |( W; y" G- k
    也祝孩子早日康复!1 z0 \  B" |$ a8 e& T

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49! j& a8 m, A3 G
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  % H' {2 g: z4 ^' I' S
    ...

    $ p- r2 A1 _4 H; ^3 |) t那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    3 n  R, R& j! z2 J他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。6 s/ ^4 @8 o8 j. S0 ]
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
      |) r& L3 V! m  O0 k

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    1 P0 j! g+ u( G% U1 R! Y: |我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  " ]0 I: c( E9 o! \& K6 J: ~
    ...
    , z. B4 v. ^. m2 Y9 Z5 Y3 W/ |2 m% d
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    . p; O  H  X. h' z5 r, M/ ^# G7 w" w+ x3 G4 c5 X1 f

    / k# K" m& x# `' `+ D* j; H6 }--
      B3 k, [0 e  l, E  l你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    : \% O9 _8 i! x$ d" N  b7 [% d$ Z

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
      N& a0 |- k9 K# {也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    : u5 R+ i) G6 Q* U猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    # d+ Z' V( y6 \- _4 u
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:170 `; i% ]! f' ?/ Y
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    7 U: [' l& N& R8 b
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。( U& O* K7 b: e3 I5 h+ S
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55
    * Y; z$ _% C/ s" d哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。* |: h4 ]& y  Y8 I4 K, ~- q$ U* i
    ...
    . n2 T2 f0 \$ h
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!) r0 ^) o0 S0 h# r, e6 Q8 P
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12; G; V# {/ R8 C3 f  k5 ~: N
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    % S  ?0 m- R  A! p3 u3 y$ w
    + q' `; B' }# f" M
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    ' K: B; n  O) w2 C1 @也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    0 g" I8 y( S  B- Z* ~/ k, f+ M2 Q
    没错
    " i6 O/ f& M* F* @% m% j
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    1 c- w5 Q( v* |9 g0 s  [: s+ l8 |2 P+ f, o6 [" n8 r
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!! P) s! E: m2 h  f
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中$ h/ e% E( w& X; z: J- C+ C
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    3 Y, Y/ D* c% |$ ?- [7 k+ m' [方子见下面:
    9 p4 B6 c4 t7 M! _! a( ?2 ]* ?; m3 K& e& k2 E/ Q! t, l
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克  v8 [4 {  [! O) O7 }' n

    . W! o, _! _/ u0 f: a水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。3 ?3 A8 A- |) C& D* x. R# x/ j1 q

      N* p/ J1 s) @% z& h5 e1 n离火去渣置为室温以下。- c, I1 q7 T+ N9 A2 n2 c2 J

    & V. Q" J& p; ~7 X8 W/ W每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。. a+ T6 ~4 X5 Q% |7 f. I2 i) C: c
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    6 H7 n3 F4 c$ k舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中& F. y/ s; ^; D2 o
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    1 e. d: J7 Y; B* A$ A你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~+ O+ g6 ?; C9 k0 y8 p, G1 T+ `
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    * l* {, e. b$ H/ a" [2 p' k学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    9 g3 x5 P- K# a% A& [9 G" e
    谢谢关心!
    * N: `2 N2 g! J9 p& P
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    0 K% Y3 ~, d' J( k+ N' k舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中0 Q& @! A' \" o
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    % y. s" n( K3 y/ k+ d% b
    这个很直接了当。/ N7 U% L2 P8 y1 x

    ( P' z/ f7 d$ ~2 U8 \$ f' z# \                               
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    1 Z, s: g. H' I2 E/ j. M# ]                               
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    ( ]* _7 ]& Y) a
                                   
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    ; D6 R! p# ?3 U* p+ L
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    / d* h  p9 d' M8 E3 T1 V怎么直接了当的

    " e9 o2 s9 [# ^6 k我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    - e  P( G- `4 S# ~都比较直接。
    3 B4 t5 N- m9 Y' V8 c4 t不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。
    / x9 C& S! _+ w- Q
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    + T) J+ J# f2 c, q8 W/ ^我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    ! N" n  i; F, F/ r' A小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 ! ]  I9 M" c4 J0 f; B; q
    : k: I: y# d( a/ H3 \! I$ |
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  # V% o; \" d# X4 X+ n0 w
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    7 u/ X! ]- d7 {2 L小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    + B; p' i/ W: Y; H) X% F
    - k4 J$ ^( ^4 }$ y% y; j! a只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    $ X( y8 \+ ?# c$ C8 Y4 s; Q7 _; q
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    ' C9 c% g- w0 C- J: t
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45, M8 ?! A+ }: G1 r- Q) M7 j9 v% M
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 ( O% j1 n2 S! u& e/ E  L
    % n) ?0 ~. G  B/ {  c
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    7 d! O. s  s  L5 F/ j! _只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。
    * S2 n9 e: @% K" D$ T, W! Z( T
    7 Q: Q* P! s9 |0 {& M郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。
    7 j$ I2 _: T% q6 S! b& ^4 C) m- j$ Q% ]
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
    1 g% F, `% A# o* B8 K4 N! Z' a# Q( M她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。

    8 d- Q$ D& z4 \7 H! q 998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    + B; {; l; |. W  {: v
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45: b+ y/ Z! Y. x2 }
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    ( _  H% X* f1 z7 o9 m3 ]: D, N6 H- K& e, x# N1 Y: C
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    ( X3 g2 k1 z, c) L. e3 p
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。2 X2 Q4 \# p4 I$ L' y. I% \2 z. o
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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