老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
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前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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67岁，身高176，体重83公斤，汉族。
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一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
' m9 Q! R1 c( A
* u' w" A  u# P& m4 k
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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) T- M; X$ \. ?# p& h8 t* c5 I% W
3 Y6 I6 ~3 `1 h; }  m三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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$ S. g# k  @' T+ M4 M) n% ?3 P嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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: r9 V6 s+ u8 O) T" j- |& W四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h

! {( f/ E4 m! V# V" o0 Q
' N( l3 Y; E9 `色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
8 O* E7 q6 r  a4 R% ?1 l小便一直不太畅，K% `( R) _
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4 _: [* k; v! K2 s' K
# u# w# L1 A3 c2 G, b, |: [" T( w7 O% y$ X( T! T
$ B% X" h) b# y五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
8 s/ K! @$ f1 B: o. r
6 z; u7 D, H4 K- |. Q
/ h5 J$ J. Z! Y: k6 z稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

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# W2 j& ]' I$ h, {  |( G0 U' o& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
8 n$ }; w2 g5 j1 x- ]4 }1 b
" K+ y( C/ P9 H" U1 R6 O5 @  z胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
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; V& a9 ~" t( f1 f% d; P, R
七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
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8 o  v  D( P9 \8 I5 w( K; K) xA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
+ F$ n# W/ U% k7 @( \8 n1 S6 q没有痰。
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3 P: |* y* v. R& p! s* n" w$ }. T
; c4 p1 w4 F- X" S. V$ M, h7 ]
* j7 ~" e% l9 C  a5 S& l1 t  pB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
" K+ D1 \* C/ z* X
% a- p9 W/ Y4 \6 }. v; V  {有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。

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3 p8 a# x0 z# @" Y

( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
1 ^6 S$ |0 ]2 `# zC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
+ u* r4 ]7 L' C: x! m( L% m. D( X8 Z' m眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
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昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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2 H% j' _( r3 U不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
: N; u+ D) z, [- h8 R3 T7 f咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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: g* B/ i) Q* Z% o9 f
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十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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$ B; v& F. Z  F# T: C3 LB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
, {6 H6 U: k( s% F  j0 _1 y舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

; X; o# b8 e% o  v9 Q
# t- Y$ G1 x/ {) n1 I* VC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

: v% r4 k9 P& f3 K8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
8 `) y3 U0 J6 E. I. L( p牙龈色淡红。
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& c. ]* |1 L9 G0 W! Z十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
# e1 o: u. ]6 z: M
9 W# b- F0 |& ]# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
+ m& O& I$ g! B# R4 e: {$ p5 g' T想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

$ \5 `$ Q$ R2 \小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
4 M3 ]2 d* t% ?2 z7 ^, K1 B7 d所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
8 h6 V" k8 |# z% Q( X; \: `& P: E我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
4 S0 t9 }) o2 |9 g4 ]

OceanSound

8 V1 J& [0 f/ b; u
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
+ }) [5 |6 r2 M, G7 @7 ]4 p算不算五苓散证？
* U3 ]# q: E4 p$ d
; J, Z* t  A+ I/ f1 f$ T
; p" h. Q0 f' T) A- T& B+ m

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

) s/ \4 Y/ L" w+ \; E# i

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

* B5 O5 V0 e% k我是这样理解的:

; B) _$ w; C7 P伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
, j) [$ g- T: c- {6 T) u& R
看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。

所以我觉得不妨试试五苓散。
6 H5 g  f6 R. \- ~
) L% b' o+ z! M' u+ d等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。



0 k" K( W% ^& m! o1 U

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
% X3 T7 ~( m8 @; F" |精力充沛。全做完了。
1 l) b9 U% L$ d, d/ p现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
! u' N; a* }( c- f葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

0 g2 ]8 _; g. i7 ], G为什么是这个葛根芩莲加白虎？
7 e6 J+ V- @$ @# ~* M! d
我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
! M4 s, U' g1 ^( u6 Z( O
+ L! \1 h, _$ A1 L+ I" a/ g7 l

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
3 S( u4 m7 K' {* e+ e, y6 H  B2 x

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
9 H9 Z* Y( }! B$ R& P; S昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
2 ^1 R- r3 _2 Z不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
8 }& r' \+ Z/ K' z  J$ ~/ F不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

& I, N9 Y- ~2 D) x9 W; P5 ~你怎么想的，命门火衰？说说听听。
& ^/ r1 y: J- B

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。
% I6 Q* x, P! o' |- R# J

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
- b: H# K( y! w% G7 v你怎么想的，命门火衰？说说听听。

& s8 G- m* N5 ^少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
. Q4 b& V  g0 N2 Q5 }0 P. {. q# p9 [2 f% Y
老爸是白虎汤加苍术。

( C; k* |1 m: p1 ], M* O# Y3 L喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

+ D1 B: b/ C$ M" I但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
; F+ z# G% L% z: o这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

4 b% g, z) h/ e" t, n$ I. Q: o我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
8 T! q1 l6 f+ M7 @* D. p( m+ H8 m这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
' f% U. T8 n. A" l; b4 s7 }又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
+ l# @5 D4 L3 |! N& @4 D多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
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姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。

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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
& ^- v$ j: K- p% A, K牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
) o& ]# V( V  d! p
姜和陈皮 ...

: w8 a+ @( S. a/ n; E牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
+ p! b! i3 V, ^/ j" Z3 X0 v

放到这里问下，大家都受益。
; L% ~- M2 c% j! L& w

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
# C: b3 r0 H7 O  X( @牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
1 J8 R1 E% Y( B/ D. Z牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

$ b) s8 d$ ?( v# z8 i清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
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静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
# C& Z& K$ X* M" k* N9 O1 ]7 ]两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
5 {0 N( t) ^6 P- O还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

. K3 z7 u9 p3 O- n; j1 B" r有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。
( r# a* O9 v: f! |) a7 f
我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
! l" B/ I1 h4 P
6 L$ {! @9 \, j, `+ p4 `* S0 s1 I( H路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。