老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
3 U, u6 s! [+ e5 r
/ Q. ]* S& Q& f" g0 }  w67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

+ S; J- R0 G. O# s! h一、寒热

恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
) P4 s, e3 O; |' y5 B4 b0 r3 p  o
昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y


额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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1 Q, v  s' l; u

! x4 |' G+ b9 G: r7 d, N, _三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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8 D, o. u$ F: d1 X+ Z# F( f嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
* |3 P  d1 h/ @* p

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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9 y) \; |- }5 S0 l  u6 K; y! u( c) F4 _: [* k; v! K2 s' K
* a/ `  a8 Z0 v3 f7 E: [" T( w7 O% y$ X( T! T
% l: V$ S  D9 z五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
# X; R$ B" f- A

# z6 t% a7 i, k! f7 Z; `0 \稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
2 J* F) t% N3 f( q/ W每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
- q- s' h+ d3 F
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( C2 k1 E3 U: ]1 _3 ]3 x& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
& O5 \' Y5 p0 O/ a六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
! n" a4 l6 |4 _; c1 ?# w  W
胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
0 e6 k: B# P8 ^6 O. g, J% A5 K, w* J, a: U
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; A+ \! @2 O$ r  R七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
, `- f- u5 I% P, d6 V- G5 x4 ^" ^, {% B7 D

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
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& p! s* n" w$ }. T
# K1 u1 @' V6 ^9 h1 ~# g
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
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有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。

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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
( d  X( l5 O. w: T$ B* ~眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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' e" w# e5 C2 N) g6 R: R
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  _! V5 J, N! v: ^% e# j6 N) U7 K八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
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昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
' H; e8 z5 s; W: w不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
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& b. @4 H6 Y. g; Q! X8 `% E咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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: z1 K4 F7 b! j1 w8 c: g* B/ i) Q* Z% o9 f

8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
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3 z8 }  a& H: M( E  R  n十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
# ^* t0 O6 [! l: Y* i舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
! B8 g( \& ~; U+ j; L2 f- W1 w  w3 w+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
7 S. @. `' `& ~& q3 T
# H6 |4 u6 U) x/ n$ k( X
$ j; r9 o! P9 L; SB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
7 u9 {4 ?2 ^5 [' e舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
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6 P6 t& L6 u& ^6 A; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
+ h! a; G' a& c% i3 }1 ]门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

. t* T, [6 A: r3 \$ U4 [8 i: o8 D0 w/ a) `) Q
3 l- s/ B& [& w0 Y7 q# A1 W/ S6 v9 R. y7 ]. W' V) t
! O+ |7 Z3 W$ y1 n; j0 jD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
# |6 _. H- J1 {, l7 m% |+ m2 @牙龈色淡红。
7 y: P$ S7 b5 ~& W  m8 E/ Q  B( h; |% w1 F
' @  g. x* d2 o% f3 @$ s. x# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状
# ~$ ~+ m, ]5 a2 ~
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
+ ]: R* ]7 U( z0 g# e1 o: u. ]6 z: M
$ b4 A9 |* I& d; R( t# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
6 |& `( a* v* ^/ F四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
# G7 S& J* o0 ^5 g8 e: I+ I* ~想躺在床上休息。
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Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
! f& v1 W5 b* f" o& v白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
& `$ Y7 m  H* v* B5 l/ m, u3 M静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
4 j+ r, [& q1 m- r所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
; f6 Q2 }+ v& u! [
6 U7 d  ~) W$ Z. R( f! P) y
* h$ Y* [: F* s

OceanSound

9 d" y: [' M  q* c$ J7 Y" S
/ p0 E8 @0 N6 ]- X999发过汗了， 口渴， 小便不利。
0 f* r& [/ Z' w% }算不算五苓散证？

% A( e% s. a* _! |1 Z, c
8 |! s+ J; J, a! G1 z- a: {

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
, |2 z9 V5 a; m) D- A, H算不算五苓散证？

* B& ~/ T3 D. t+ V) t他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
- R% T: M+ _* M- O' r6 t他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:

伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。

所以我觉得不妨试试五苓散。

等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。

/ y$ y' ?1 J% G; O
  L6 X; b$ j2 \

: B$ A, E  g. ^2 A0 Y& B

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
/ H& T! A- S4 J3 \  P现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

" X, A0 Q/ H; T5 @为什么是这个葛根芩莲加白虎？
0 v, q% N1 L: c
0 h. M8 C" x  O& T( O7 D2 A我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。


1 S8 K/ Q& B0 R4 U2 D

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

2 f( [- p# n  M# g看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
2 {5 \5 M+ Y5 R2 I7 [, b

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
, [4 h0 j4 n8 ^+ s% Y  [昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
9 G& |( |) |$ _" q/ `不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
. N9 n& p" [& B) x昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

7 m' t) o3 Q/ [8 t
9 ]( Z7 R6 w; k9 s: k6 n4 Z你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
+ q7 h1 q! Z! K9 q9 o& |& z你怎么想的，命门火衰？说说听听。

2 d# p2 z$ Q. B! A这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
" u: O7 ^: P, g
老爸是白虎汤加苍术。
1 I1 [6 c8 |. D- Q3 Y/ [: l) y
喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
7 W  U/ C9 a! a! i! w% W, I" }
但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
( c+ y3 _' g4 z6 X: D, Q这两天问诊被我爸妈包了。

  F* Y/ y) \: c5 ~( ?* d6 Z老爸是白虎汤加苍术。

9 D' p( m8 x; A2 |  @+ }我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
7 J9 v. V: I- q/ c3 Z5 ?路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
2 _( U% K5 f! u) c. Q这两天问诊被我爸妈包了。
. N1 b2 t9 `, @! d9 a% d
老爸是白虎汤加苍术。

: v: S6 ?6 ^7 n静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
& I3 w) b' a& K( E/ t0 u又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

4 c6 g+ `. Y; v6 J0 Z* c% N牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

2 q$ H( z2 E# d: a( k3 {姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。

( ~0 R! l9 i. ]- \; M

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
% \  M# e# e- V! B5 X& |牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮 ...

& l+ q. w9 i. e$ y; `1 J, ]牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？

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放到这里问下，大家都受益。
% e" k3 w! ]; r0 [4 O

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
7 `$ I" A0 `5 g: @  B' M6 |3 a必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
1 g3 S6 d$ J* q& i0 ]

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

6 P, P: G! n: B8 L5 `* a( i! t清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
7 Y2 X* I! M0 g2 S8 o

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
, B' N, q8 g1 s8 h& i两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
! e" Y; |2 R7 a小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
( E1 |& _  o( x! O( \, c还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

# W& d1 r- F. I( t6 T0 l' }" z有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

3 o0 Z* `* z1 q( O6 b多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
" W) k4 m+ N/ ~3 L* ~( R1 ]6 `
% Z6 @( C' i% O: f) |* ?" b( G路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。