咱们来说说大柴胡汤吧

OceanSound

" z" y* Z$ {4 s  X
' H+ B: @' z+ u& r6 h前几天藤美眉感冒， 郎中开的大柴胡汤。 而我开的毒药， 这件事对我的打击比较大， 回家赶快翻书学习做好学生。

- F. c  S7 S3 b* {. u9 X% r大柴胡汤是伤寒论里和解少阳的方子， 主治:
' b- ]# S2 t9 V9 k0 l7 c, e5 Y  u“往来寒热， 胸协苦满， 呕不止， 微微郁烦， 心下痞硬， 或心下满痛， 大便不解或胁热下利， 苔黄， 脉玄数有力”
这就是说是阳明腑实证+少阳往来寒热证， 属于少阳阳明合病。
0 L3 C: F4 U: ]# g! B3 Q0 ^3 Z

土豆

这种有n多双鞋，还极喜欢学习的美女，是多么多么另人
3 m8 q2 V  g0 _8 R. h
. |& F7 z$ P% p) x/ ]0 K
  j  q4 E. ^. a
) p( [; P) k* ]$ d8 g* t


6 Q3 C1 v  L4 Z% W' L+ p( V7 d
5 x0 _5 s/ {4 Z* j0 b* M

OceanSound

5 X1 E% v1 g1 N
1 F: U) q! N3 d8 P- h/ p大柴胡汤组成:
. M4 [/ L$ _  |3 G' b
柴胡半斤， 黄芩三两， 半夏半斤， 芍药三两， 织实炙四枚， 大黄二两， 生姜五两， 大枣十二枚。
上八味， 水一斗二升， 煮取六升， 去滓再煎， 温服一升， 日三服。
% z# L4 T8 x+ q
小柴胡汤加减+小承气汤加减。
* T+ e! @1 p( L/ j
小柴胡汤柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣五味药留下，去人参甘草， 生姜用量由三两加至五两。
1 U# m$ t& |; J; v/ A, [1 k小承气汤大黄四两减成二两， 枳实由三枚增至四枚，去厚朴。
7 I1 s3 u. n9 r8 }8 M) \
然后两方加一块儿， 再加芍药三两。

小柴胡汤和解少阳， 但是由于热邪较重并热实互结在胃肠，以去邪为主， 所以不用人参甘草的益气。
小承气汤治阳明腑实轻证。
4 T! o1 C( M6 L/ M1 {6 W
君: 柴胡 黄芩 - 和解少阳
臣: 大黄 枳实 - 泻热实互结
8 U' Z3 _2 {# [% s佐: 生姜 半夏 - 和胃降逆，  芍药 - 益阴缓急解痛
使: 大枣 -  调和气血，调和脾胃
- Z1 h; h0 c5 }: C! ]1 f/ Y
! g+ ?! p/ Q; y6 j, A( T方子突出止呕止痛两个功能。


- d; p6 r* i: p% e

OceanSound

抄几条大柴胡汤经文在这里

103条 太阳病， 过经十余日， 反二三下之， 后四五日， 柴胡证仍在者， 先与小柴胡。 呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为未解也， 与大柴胡汤下之则愈。

$ w' T' @2 w7 M这里过经的意思是邪离本经。 就是传经， 太阳传少阳或阳明。
! h- O3 K1 Z* c' @
这条的基本意思就是病由小柴胡汤证的心烦喜呕变成了呕不止，心下急， 郁郁微烦。 已经不完全是小柴糊汤证。而是伴有实热了。

8 k5 C- l5 L7 i9 A" g0 o) _7 g136条 伤寒十余日， 热结在里， 复往来寒热者，与大柴胡汤， 但结胸， 无大热者， 此为水结在胸胁也， 但头微汗出者， 大陷胸汤主之。

# e$ }7 C7 W7 a$ Y" }- }这一条说大柴胡汤证有热结在里， 但程度较轻， 比结胸证轻。 大柴胡汤证有往来寒热， 而大陷胸汤证无大热。

# a+ Z( F2 v5 P) L8 V165条 伤寒发热， 汗出不解， 心中痞硬， 呕吐而下利者， 大柴胡汤主之。

! t, f. [+ M8 V8 y  E' L" X心中痞硬就是心中堵的慌。

这一条说的是证型已经从小柴胡转成了大柴胡汤证，
! f0 E& E8 c/ s/ L' r三个转变: 往来寒热变成了发热汗出不解。
                  胸胁苦满变成了心中痞硬。
                  心烦喜呕变成了呕吐下利。

医宗金鉴说这里的下利应该是不利。 “下利之‘下’字， 当是‘不’字， 若是‘下’字， 岂有上吐下利， 而以大柴胡汤下之之理乎？”
* ^. B$ |6 x2 m



. g) b7 d( o- h8 a( K: ?8 s% f1 g

OceanSound

  G1 z% u. _1 J2 Q& p现代多用大柴胡汤加减，治疗消化系统实热性疾病。特别是胆道疾患。如急性胆囊炎， 急慢性肝炎湿热雍滞阶段， 急性胰腺炎。
" r& w$ R2 f2 s$ Z
胆道多热证， 化热犯胃。
  z) I3 P$ y% j# [# n0 r4 Z9 I: L治法可以归纳为 清 疏 通 利，清利胆热， 疏肝理气。

加减法有几种：
5 @- X6 X, @* h  b6 I8 f& M: g胆热盛， 加板蓝根，银翘
" E7 m# `, ~# x9 A- V( M8 r肝胆湿热型， 加茵陈，栀子
, E9 m! a3 X" a. q6 @气滞型， 加木香，厚朴
胆结石， 加金钱草，鸡内金
3 G; j- Z; \4 ?; K* e" ?5 a
" O2 D# e! ~, _: K若痛甚， 重用芍药， 加延胡索，郁金
-----------------------------------------------------------------

写到这里， 艾玛， 我觉得我太了不起啦， 竟然会写文章了。求表扬， 求表扬。 以后有继续写的勇气。
0 c4 Q% Y. I# c/ `+ q/ m; ?; A



# G9 ^' m0 E. b1 }2 D: @) X

蒙城郎中

有感动，能写下来，这就值得表扬！

: Z2 P6 H4 g& w2 g2 O) R! _9 Y吾手写吾口，吾口述吾心，最主要的是把你心中所思所想，用文字更多的表达出来，而不是简约的点评一句。
$ r4 Z# @: j+ V$ G2 q
) k0 C' }7 k" A+ F$ }不过任何学习心得，都是从书本上划重点句记号，加注眉批开始。MARK多了，自然就厚积薄发、洋洋洒洒了。
; m/ x0 N1 b7 {4 Z+ L1 y( i
- T1 ?6 S# \6 c0 H8 O+ u9 X每天做一点点，到后面自然一定会有回报的。
- |: f: `0 }& N9 `- A1 D- X
0 m, r  Y" Y9 m

jespere

鼓掌，鼓励
7 D$ r- i- [# A* Q: X0 o/ X. r
  C/ \* M0 ]+ R+ S! g6 |/ }我们想看你N多的鞋鞋，N多的漂亮衣服

冬青夏荷

感觉咱们论坛有一颗新星冉冉升起啊！
( g6 J% x! ~$ s
: O- ?. V- h8 x5 {我也不久前喝过大柴胡汤，看你写的还是挺有感觉的，继续加油！

ephd

那我问海洋声声同学一个问题了，

: {& ^* x) R  K0 _6 L) t少阳证不是禁汗，禁吐，禁下的吗，这个柴胡证还要用下法，为什么会这样呢？更何况如果有表证和里证的话，不是应该先解表再攻下的吗，难道书上写错了？

舞者女

我开的小青龙更是毒药。
也得重新好好再读书。

OceanSound

ephd 发表于 2017-3-29 09:56
- Y/ X7 ^' Z8 ?1 U4 P" f那我问海洋声声同学一个问题了，

少阳证不是禁汗，禁吐，禁下的吗，这个柴胡证还要用下法，为什么会这样呢 ...

& r, q" e7 ^- b2 z% l4 f  E' w- t- \这一条我还真看了， 教课书上写了。
3 t5 Y  s, l, F" ]" f% d
现在忙， 晚上来和你掰。
! F4 Q+ n+ ~/ O5 x! J9 R

OceanSound

jespere 发表于 2017-3-29 07:33
* Y; W, E! U5 |- e4 P$ L7 S鼓掌，鼓励
  X% S0 F6 Q6 ?, Q* J! n
我们想看你N多的鞋鞋，N多的漂亮衣服

8 l& z- x+ b5 T鞋鞋等我有空来show几双， 都是美美的鞋鞋。
* H  X3 U* ]! W) f0 y: R

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-3-29 10:53
我开的小青龙更是毒药。
也得重新好好再读书。

我也犯了同样的错误。
' j! z9 [: u% A1 e

贝贝妈

真是好学生，要大加鼓励！

难得的是，既爱学习，又爱美！

OceanSound

贝贝妈 发表于 2017-3-29 11:25
: A: @3 f, S; d  g! C8 L+ W1 y真是好学生，要大加鼓励！

难得的是，既爱学习，又爱美！

4 I3 `3 T$ H% i0 E. |' g. p嗯嗯嗯嗯， 就是就是。 贝贝妈所言极是， 我就不谦虚了哈。

健健康康

赞海洋MM。
$ e5 t* K& N: a* B7 p
0 c9 y4 f4 C  Z) B, p! ?: s2 j哎呀。我现在吃了药方也是大柴胡加减，很有感受。
2 ~" H1 V3 c/ A% n! @( z4 F4 W) l这几天加班加点地把郝万山讲的大柴胡的适应证听了好多篇，理解不少。
又把郎中论坛的大柴胡的有关内容看了，跟MM有相同的理解，但我还写不下了这么明白清楚的笔记。

PEACE

赞！赞！
虽然我还是不懂。但你那认真学习的劲头就让我很佩服了。
; }( t, x, Y" N

jespere

OceanSound 发表于 2017-3-29 11:09
3 |8 G! G5 P& @6 D7 D1 U& R鞋鞋等我有空来show几双， 都是美美的鞋鞋。

5 Y8 z  M6 f$ @2 z5 R! ]好呀，我们等着哦。

OceanSound

* N3 Q, s! n( Y' p0 o( l1 p; n

ephd 发表于 2017-3-29 09:56
, K) W1 U, X  z: p那我问海洋声声同学一个问题了，

/ y: Q" i5 K- C* R' g0 b少阳证不是禁汗，禁吐，禁下的吗，这个柴胡证还要用下法，为什么会这样呢 ...

博士， 找来了郝老师的讲课， 摘抄如下:
+ i" }0 V3 a) n) N. _
-------------------------------------------------------------------------

关于少阳病的禁忌，主要是禁汗、吐、下，后世医家又给它加了一个禁利小便。为什么少阳病禁汗、吐、下呢？这主要是因为少阳是个小阳，是个弱阳，是个幼阳，是个稚阳，是个嫩阳，少阳阳气抗邪的能力不足，而你用汗法，吐法、下法，对少阳的邪气起不到袪除作用，起不到治疗作用，只能白白的损伤少阳的正气。少阳阳气本来就是弱小的，你用的治法不能帮它袪除邪气而损伤了它的正气，就会使病情恶化而出现种种变证或者坏病，所以少阳要禁汗、吐、下。
       《医宗金鉴》用了一个歌诀来概括了少阳病禁汗、吐、下的这个内容，我把它写在这里。“少阳三禁要详明”，少阳病有三种禁忌你一定要知道，“汗谵吐下悸而惊”，误用发汗伤了胃中的津液就会导致谵语，误用了吐下法，伤了心胆之气，心气虚就会出现心悸，胆气虚就会出现惊惕不宁；严重的，“甚则吐下利不止”，严重的误用吐法，误用下法以后，就会导致下利不止，不仅会导致下利不止，还可以导致“水浆不入”，底下有下利不止，上面连水都喝不下去，“命难生”。所以在《伤寒论》里和后世医家都特别强调少阳禁用汗吐下这种攻邪的方法。
; _5 n: L% T  r7 ~- k- x       这是我们讲的治疗少阳病的常规的禁忌。但是当少阳兼太阳表证的时候，我们可以在和解的基础上兼以发汗；当少阳兼有里实的时候，我们可以在和解的基础上兼以泻下，这叫变法。少阳禁汗吐下，这是常法，兼表兼里的时候可以在和解少阳的基础上兼用汗法，兼用下法，这叫变法。知常达变才能立于不败之地” 关于少阳病的禁忌，主要是禁汗、吐、下，后世医家又给它加了一个禁利小便。为什么少阳病禁汗、吐、下呢？这主要是因为少阳是个小阳，是个弱阳，是个幼阳，是个稚阳，是个嫩阳，少阳阳气抗邪的能力不足，而你用汗法，吐法、下法，对少阳的邪气起不到袪除作用，起不到治疗作用，只能白白的损伤少阳的正气。少阳阳气本来就是弱小的，你用的治法不能帮它袪除邪气而损伤了它的正气，就会使病情恶化而出现种种变证或者坏病，所以少阳要禁汗、吐、下。
       《医宗金鉴》用了一个歌诀来概括了少阳病禁汗、吐、下的这个内容，我把它写在这里。“少阳三禁要详明”，少阳病有三种禁忌你一定要知道，“汗谵吐下悸而惊”，误用发汗伤了胃中的津液就会导致谵语，误用了吐下法，伤了心胆之气，心气虚就会出现心悸，胆气虚就会出现惊惕不宁；严重的，“甚则吐下利不止”，严重的误用吐法，误用下法以后，就会导致下利不止，不仅会导致下利不止，还可以导致“水浆不入”，底下有下利不止，上面连水都喝不下去，“命难生”。所以在《伤寒论》里和后世医家都特别强调少阳禁用汗吐下这种攻邪的方法。
       这是我们讲的治疗少阳病的常规的禁忌。但是当少阳兼太阳表证的时候，我们可以在和解的基础上兼以发汗；当少阳兼有里实的时候，我们可以在和解的基础上兼以泻下，这叫变法。少阳禁汗吐下，这是常法，兼表兼里的时候可以在和解少阳的基础上兼用汗法，兼用下法，这叫变法。知常达变才能立于不败之地
$ m' k3 p( S5 |) i& ^% e! {----------------------------------------------------


就是一般来说少阳病禁汗吐下， 但不是绝对。 在和解的基础上还是可以用的。 比如这个大柴胡汤， 只是轻下而已。

其实藤美眉这个情况， 她表证还在， 加葛根出出汗，表里双解，会不会更好？
+ q# m2 d6 d% ^+ [6 K% R+ L* ~
) [# d' ~/ \6 V3 P1 ^3 B, |
0 y- l3 S( P: A; i; g$ p
: s$ l7 o: K4 S+ n) C0 N. x  C
" T$ ^9 P4 C# v7 o* ^
0 f/ Q0 |$ ~9 t- x1 B
% M/ G9 ^- x" B  k8 b* G

OceanSound

jespere 发表于 2017-3-29 20:39
好呀，我们等着哦。

( T, h2 H. r+ ?7 \/ w& I& C

jespere

OceanSound 发表于 2017-3-29 23:56

看不到照片呀

ivy9

看不到照片着急

ivy9

好了以后，我也在研究大柴胡汤。。。可惜，还吃不透。
2 B- I3 C) d, N' t* R

ivy9

OceanSound 发表于 2017-3-29 21:59
博士， 找来了郝老师的讲课， 摘抄如下:
3 r: W$ l/ }1 b
, J, Y0 b' }8 B7 R* k. V9 P: Q------------------------------------------------------------ ...

我觉不能发汗，像我这种，平时就皮肤发干，阴虚。发汗后，伤阴了。
' Q1 w& _% p) P- z* o5 @6 W

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-30 09:01
我觉不能发汗，像我这种，平时就皮肤发干，阴虚。发汗后，伤阴了。

MM已经好了呀。  郎中水平高！
) B7 V+ k1 P! `. Q

OceanSound

jespere 发表于 2017-3-30 07:35
看不到照片呀

试了很多次， 不行。
/ U" M/ U% h; y. p- X' R+ D# m
就几双鞋子， 不看也没关系。
$ u) S2 y/ ^! y. x. J
实在说， 我从不喜欢在网上发照片， 包括微信里也不发。
5 R: G& Y$ I- y$ b5 ~
有一阵子在微信里得瑟吃好的玩好的，还得瑟娃。 自己一点都没感觉这有多么地让人不舒服。
% B; }" b% h7 p0 U4 C. u
$ J0 O; C% `# X9 D8 `) m6 @1 n4 c过了一段时间， 跟朋友联系， 发现莫名其妙朋友少了很多。

我是一个迟钝的人， 迟钝没有EQ。
/ s5 ?2 ~6 h2 [, R5 V  k9 m: o. G
我只有反省。。。。

0 Z/ }) ~4 F) C0 f' a& M
在这里， 郎中包容很多，所以在这里发言比较多一点。

% t+ U. ]; G! l! `) y0 q* v
1 f: f  ]" H2 ~
+ m6 L8 W) j# I6 z: f# N, ?1 L; s
- F8 d# B: O, \# i0 i

5 i  p  h3 Z' y* ~4 Y+ D

jespere

OceanSound 发表于 2017-3-30 17:24
试了很多次， 不行。
+ X! U/ k8 r. ^$ O
/ \' E* B8 }* Z$ j$ S% k0 K就几双鞋子， 不看也没关系。

# a& S' e  s7 }' s谢谢你的effort。

我能理解你的，不过我们这里鼓励得瑟。
$ S( @- Z2 j( Z' V. B
" I  I  O& j0 r) y我很喜欢你的哦

冬雪

PEACE 发表于 2017-3-29 14:01
! H" Q% p) |' W赞！赞！
虽然我还是不懂。但你那认真学习的劲头就让我很佩服了。
...

5 D- H9 B& K" p4 B- ]5 @我也是， 虽然还是不懂但是很佩服你！！