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年龄： 1性别： 身高： 体重： 1种族：
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一、寒热 % V1 {2 [. r& y7 @. d
4 f+ k) M5 i1 ^5 n2 i* B8 e恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？' ]. S, U, Z% v3 r
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一日摸着身体热，自己觉得鼻子出热气。3 z! C3 ]$ y+ W
) q, H/ g5 J3 B0 C二、汗 5 {3 f8 Y' k( i4 O1 E/ E
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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皮肤有油感: F: }7 y9 J5 r$ G& V. M$ l1 Y
. a6 x, f& f+ t/ M0 D6 r三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( }9 o& y% d* Q7 X嘴皮有点干，喝冷水，) o5 k) m# H a( L/ ]6 }! i: Y; ~# n& i
( S* R/ V7 |5 G! \8 {- K4 O4 X3 H四、小便
0 E! d% Q. Z8 j0 {3 L# j2 e6 p色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?# o7 c8 h$ q, _. h6 a7 }' A( A3 ~
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微黄3 K4 x4 j( b! B* v* {* g Z
" V6 I/ h/ X7 w2 k" N五、大便
8 `1 |' B& P% K/ C; i+ G' E稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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今早感
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六、口感食欲
' A1 R6 l8 G0 a恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？- l( @& q: t( L7 `
一般, T5 O/ M! R \1 s N( y2 c
+ h# A5 s: v6 D8 \& n七、痰涕眵睑, V& E) y: p' N& i
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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- h# R; q( ^4 s1 F6 F2 e! }有时有痰，色绿，宜咳出
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% |8 N3 u. G: ]8 O4 W2 XB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？( R4 H/ \( O- @% i# A3 k' `+ b
鼻塞，水涕) c m: b. t+ ?7 y
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？7 \* A0 }# ^1 c; Q r1 v; n" @
0 @- G: u* V" T+ ^1 m八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律） T/ b0 C4 `* F
" p& \4 `' m8 Z* ?白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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九、咳嗽 ! a q7 q8 u2 [3 k
+ j- r: N( a0 M' p不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 8 _7 d v8 l- u- `, g3 v1 I; y& W
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4 m* p/ B9 ~+ b十、舌与苔 , \, Y, W( X }% {
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ ; |& \1 h' u) q5 X1 j
0 y1 E# }/ x% p7 _7 {C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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; K0 a2 z7 M4 d F7 i6 g# b4 dD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？+ w& q- O# e+ `4 ]: [% H9 ?6 f
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
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四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
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发表于 2017-10-3 19:41:17
发表于 2017-10-3 20:51:01
发表于 2017-10-3 23:15:52
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