处方在23楼。% c, u* A, i C3 d6 l( T
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郎中好!2 u: J! Q% F/ _
/ L: Q2 n; N6 @% N1点多学校诊所来电:孩子发热。2点左右接到她:孩子怕冷,整天绒抓外套都穿着,身热,精神不好,头晕,说话有气无力,带着鼻音和哭腔,盈盈欲泪的。赶紧一把搂住:没事没事,回家睡一觉,吃西瓜和冰淇淋去……
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到家喝了冷水,睡了约2小时,起来精神好多了,吃了两块西瓜。依然身热怕冷,右侧鼻塞。唇色红,尿色清,今天没大便。
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麻烦郎叔叔看看源源的感冒问诊单。谢谢!( m+ X0 W l' [$ x+ H2 K. T% F
最近这里天气较潮较热。, ^$ }7 q/ K- l- W' Z# o: D/ y
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/ B- `7 U+ m8 Z* _一、寒热 9 P% D9 W' s j
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9 G7 v; V6 W2 g0 y$ _恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 4 k8 G5 e8 H0 @' C! e9 b+ H' p& o) Y# {2 L4 d. A
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身 热. 华氏98.2v上下 怕冷 B% i3 z3 H! `3 B; N8 c) Z6 {2 E A
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+ A% [5 G! v, `+ o( C& c二、汗
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4 m& K1 \$ ~' q% U5 j7 }3 p( T1 E' p; T9 Y( D; F1 D- l. Q$ }$ ?6 o2 S
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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无
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/ l; j z* I% [8 b X9 L三、口渴 ( G9 y- x+ k& n4 y1 q2 [& S6 O% S
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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: t! u* @6 R- T8 e3 K7 X唇色鲜红,渴饮冷水。2 |2 j& H# r2 { q- s! @& G
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四、小便 1 r' u ]. N+ m, u
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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! O; d1 ` A# C h: _" q3 o小便畅,色清如水,比平时多。* b" b0 O; ?, t
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, q# A" S# {: x9 g五、大便 * ^6 y% H9 a0 v
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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今天没有。
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) H# z1 |) y3 O& e* \# X六、口感食欲 7 r/ \- |# w5 s' L
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?/ P9 [8 q/ F$ C% I# R
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没胃口。口酸。6 S# Y5 |* m( x7 g/ O
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七、痰涕眵睑* ~- H# I: m7 g7 i
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # q2 m5 ~, ^8 v, {* U! T- A5 T5 w, F' D7 U8 u1 ^- v0 ?
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喉咙有点痰音,但不咳嗽。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 U# D& O1 k2 B& M, l. y6 G: m/ ^( X& d8 g+ Y" d3 j& i
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先是右侧鼻塞。现在左侧塞。 `) H* g" I2 [! t
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 q+ u$ ^' B3 z2 T3 r' Y0 G. E
6 g' e* Z w/ s( }: s8 |0 ~/ D7 B有一点点眼屎,她已清理掉。' l' {$ ~7 F Z) @2 i5 ^# a
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ s' V+ C) l2 _; ? p7 B. ~; o2 W x/ h6 C
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? " M5 C! y6 j! b' B( f3 S4 A$ c6 `7 g0 p
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今天开始8 @- k9 e: A8 o9 i/ F3 y( C4 \
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5 ~( d I( d9 `$ ?' a. \1 D z九、咳嗽
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( b; Q0 s7 M+ s5 I0 F) n- a) S不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ s8 P d7 t# u! B6 D) w
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十、舌与苔 : j% W" n9 n$ y V2 s! b: P& F
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
2 @$ X: M8 [+ j1 M% D% U舌面湿,淡红
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 9 J x5 x9 K, [/ u7 j2 M# F
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舌苔少而,斑驳
3 A% W# ^4 i$ T: |C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ i) w' x1 d$ o4 _# `. }0 i3 e6 Y4 d- C
干燥有光泽
8 z0 F+ J: t/ J" @. Z) T, A7 G3 C# JD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状 9 B& a6 f/ j& [7 _; M$ J3 _" b
) v# s5 }" w- z% x痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
- `( J9 k2 z8 }1 Y接到她时,说头感觉有点晕。" L5 h) r6 ]% v' j1 q1 t, S7 _1 D& H4 o
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)$ v2 z' b) `- x! G
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?- e- j/ o6 f: \
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