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好好学习一下麦门冬汤. 脑子里面没有东西是没有办法的, 需要先塞点东西到脑子里面先.
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( n* o* T0 B. F: g Y7 Y9 R% ~ x来源: 《金匮要略》原文: 火逆上气, 咽喉不利, 止逆下气, 麦门冬汤主之
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方义: 原文说的是肺胃阴虚, 虚火上炎证.
6 A* T4 X3 ~# a+ {1 R"咽喉不利"的病机是* F+ V' b8 K. k8 y8 l! ^
1) 肺胃阴伤, 不得濡润) O: B. Z& s5 W( N& ?# o
2)虚火上炎,灼津碍气
9 {( b3 k6 }& p" V$ M所以因该要滋养肺胃之阴液, 阴津得充, 虚火自降., A, g: G# }, K. ~, m1 ~* G
* B9 W2 M5 i, Q3 \ P- R方中补胃阴的药只有一味麦冬, 但是用量很大. 其他的人参, 甘草, 大枣, 粳米全部是强脾胃补中气的. 彭子益的"麦门冬汤证治推论的意义"里面提到之所以如此是因为"麦冬寒润,极败脾阳,极伤中气", 所以在降胃火的同时要顾护中州. 他同时指出半夏专降胃经, 加上前面的补中之药, 用这个方法可以降胃经. 金匮中的大半夏汤, 用半夏人参白蜜治"朝食暮吐, 大便燥结"也是这个原理.
( U! \' f0 X+ ^ q# {这一组要药相互配伍, 使得胃阴得养, 胃气得降, 使土能生金, 阴得以生, 所以肺得以润, 虚火自灭. 半夏同时是苦温的, 又能降逆化痰, 利咽下气, 使诸药得功.
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- O: c4 r3 ^) G病机: 肺胃阴亏, 虚气上逆, 其病在肺, 其源在胃, 所谓母子同病
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症状表现: 8 f& D- ?0 d$ K) G; E+ j: l8 z+ c
1. 彭子益的"麦门冬汤证治推论的意义"说此病之咽喉不利, 乃咽喉干燥. 此病之咳嗽. 乃无痰之干咳.
/ `! c8 O6 e9 u- J( b1 }2. 又有资料说可见咳唾涎沫, 气逆而喘, 咽干口燥, 舌干红少苔, 脉虚数.4 X/ J% y6 d, n$ M" Q; U1 x4 V! v
我查询了一些医案, 发现有如下症状可以帮助辩证
3 g% v8 Z' G1 l, W! Na) 基本上都有干咳0 x7 `% K6 l5 t7 D
b) 或见咽炎,支气管炎, 喉炎干操疼痛, 咽食不爽, 口干, 口渴.& V' Z- S2 e- R. z
c) 或见呕吐或顽固性呕吐+ |8 T# s- P1 ]% g/ D$ k
d) 或见到身体皮肤干燥, 西医诊断为干燥综合征6 S, M3 N+ w1 s! a/ [$ C) F5 }
e) 或见手足心热 |