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整理好一个心下痞病案,大家看完小E新写的心得,感兴趣的可以诊断一下是什么汤证。
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8 A6 f. O( M P: O8 }% f性别:女 年龄:74 身高 1.55米 体重:50公斤
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目前感觉到一切不适、跟正常人不一样的是什么?
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肠胃问题:时常大便不成形,容易放屁,肠鸣,大便如果成形但不细腻,有时吃整肠生(含有益菌),双歧杆菌,乳酸菌帮助消化。有时感到胃脘痛,隐痛,按之不硬,喝水吃东西后容易打嗝,食欲差,不是不想吃,而是一想到吃或喝后胃脘不舒服,就不想吃了。6 ^- r1 W; s5 O+ ^
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0 s7 N/ I9 E4 `# P6 R9 o/ N最初是如何引起的? 患病多长时间了?
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今年夏天吃没有蒸透的熟牛肉导致拉肚子,上吐下泄,输液三天才好。后来一直是大便容易拉稀,沾马桶,擦不干净。后看中医吃人参健脾丸和丹栀逍遥丸,每天两次,每次两粒,好很多,但口舌干,后该成每次吃一粒,吃一个月。: C. }; A# C# M7 F7 b0 z# N* ?; z3 F
7年前,得肠易激综合症,大便一直不成形,怕冷,容易拉稀,吃了很多药都不管事,吃汤药也不舒服,人非常瘦,非常痛苦,抑郁。后来找到一个医院,人家告诉她可以帮助睡眠和抑郁症,吃了两个星期汤药,睡眠非常好,肚子开始有转机,慢慢调好了。
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& @+ h6 d! Z" C$ e& Q血统(华人注明老家省份,移民多久,出生地). q# z) o, s* J/ B+ T
出生在河北,现生活在北京。
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6 J7 R( U" [. E% _( y' R4 ?9 E面色:皮肤白,面色比一般人白,看起来比较有精神。9 ]/ y0 a' B* \2 s) Z* v
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冷热:不怕冷,不怕热,身体正常体温比一般人偏低。: c, r) h# f+ ?( n) q% O8 M: F: Z
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汗出情况: 不爱出汗,比年轻时汗稍多一些。出汗后精神爽' }% _( q! N- A+ {2 @3 l7 r
& N$ d. V/ Y7 L周身不适情况:1)以前曾后脑勺头皮痛,后经过中医骨科按摩情况好多了,现在没有( | C; j( `- ^' O, `' n! U6 |
2)泌尿系统以前出过问题,会下腹部膀胱痛钝痛,现在没有
# m# F* l u6 p: k, l3)身体不舒服时,会全身跳痛,说不准位置。
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胸闷情况:有一点点,说不清在什么情况下发生。
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食欲口渴情况:食欲不振,喜清淡饮食,喜食温热食物,口味淡,平时想不起来喝水,按养生被习惯喝温水。睡觉时爱张着口而起来感到口干。近来纳差,没有食欲。
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大小便情况:近一两天:大便排解正常,大便沉水,大便色偏土黄,小便清淡,夜起小便两次。2 `8 M, d& y8 m
+ P7 m0 h- P& f h睡眠情况:睡后易醒,醒后难入睡,无梦,睡眠轻,醒后感觉跟没睡似的,但却是睡着了。如果谁好了,醒时精力充沛。
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劳逸情志情况:身体消瘦,遇事理智
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舌诊情况:舌体胖大,舌质淡,舌苔薄白,舌前部中央有裂纹。舌底筋脉粗,筋青紫 g- A) r& V4 u( M. P2 K Q- k
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心:怕噪音,最近西医体检说心脏有杂音。: r% I0 q& e* c _
$ l" e# R; y% _! K0 w! h& {脾:腹痛,腹满,肠鸣( v. I( W2 F" u% U
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心下:堵、胀、烧交替出现
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* y* | f3 O9 m! T5 c胃:有气,喝东西后有气返上来。
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6 n( w/ Q t; c2 ~病情发作规律情况:病情与情绪有明显关系 |