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    [感冒问诊] 好久没有病例了,我来提供一个(白虎人参汤 案例)

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    发表于 2014-6-26 00:54:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    想来真是No Zuo No Die。周一晚上送完女儿上小提琴课,想着好久没去见我的 Zumba 课的朋友们了,顺路就拐到健身房。
    7 b: @9 i2 C5 R+ N; A. @9 N7 e' ^* g& X' y1 l
    于是既来之则跳之,约半个小时后头和身上都有了微汗,兴致高昂突然发现到了要去接女儿的点了,匆忙离开教室,出门前还想着要不要穿外套,一想反正也没有多远去去就回,冲进停车场还没到车跟前,我就开始后悔了。天色已晚还刮着小凉风,一下子就给吹着了,当时还没有什么感觉,晚上就开始不停地流鼻水,打喷嚏,面纸用了大半盒。第二天就开始咳嗽,吐黄痰,发热的感觉真的不好受。今天是第三天了,早起喷嚏不断,没有食欲。) m6 R+ t! M' ]7 O

    ( g8 S3 K- O. I% [/ o4 F, N我自己吃了点药,想着这个案例有点代表性,就写下来供同学们参考,请大家开方。1 c8 R1 V- B. Y9 \/ B

    5 v0 ?4 y" ^  `: g$ M" l7 m! ]一、寒热 7 n9 c* ~8 M: m; ~
    ' I0 d3 y& A6 p0 e
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 4 C- w( I7 j$ c$ u; w) ?

    , Z, H& s9 E/ ~4 x( O不恶风,微恶寒,有不定时发热。
    % z/ c: E' \# @# ?. u1 A
    ! w8 L- i; x6 A7 P9 @& X二、汗
    / ^$ J1 g3 B! e- |2 F) v# M& K
    0 E, q5 w, J5 T  g7 _" j额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    4 O0 H5 i6 B8 q) y3 G" x) J
    ! X5 b( ^, b1 N5 X无汗。有热、烦躁。6 m7 R2 o: i- K% U6 b" ?) F

    5 e4 K9 t& |  `0 }9 F5 k三、口渴
    7 w6 G# H! A# E' W3 p4 _
    ( Y$ l, W! \& V8 t! E嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    + h* E" D" g/ ]
    : F$ c) ^8 _& @( p9 z8 m上下嘴皮都有有竖纹,上嘴皮干裂出血起皮屑。唇色比平常红。7 n& h7 X+ L5 W
    渴但不是非常想喝水,如果喝,会选冷水。9 ?' A2 y% q0 z. u5 N6 b
    上牙龈靠近鼻子处有肿痛,无破损。& t" @0 g$ k' s  Q
    晨起有咽肿,大量喝水、吃西瓜后不再肿。
    & Q. s( J0 T% N* V% q
    - l& G. ?/ h2 i& J" G) A) J
    四、小便
    0 V- W. f' t  `, P% i2 v' L, ?1 V: c
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ( l# E  n$ K. }( h( `; M- l; F3 q/ M% Z& U. m* k
    晨起小便色深黄,感觉热。白天喝水多色偏白。
    ! H$ X& E6 ]. O; `% `. @. B/ _
      A" H, w  l. {# U6 U五、大便
    2 v& T5 G6 J, \( ]9 q
    4 F5 S3 X5 ^3 A稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    7 U( H9 k/ P( {2 q# K; F& x; Q5 \- |* {2 Y
    比平常多,色土黄质松散,味重。+ Z3 a; Y* i# l4 V

    - f) X, `; z& x% c) _: \' Z六、口感食欲   R0 W0 b& w, S2 x
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?- w4 T. |' C" h  W
    ' A$ r' _: r% Q+ Z
    不是很想吃东西(自入夏一来一直如此),一般等到有饥饿感时才进食,平均一日两顿。
    4 _6 W+ B- ^- U& f: ]( @& K! z. j* n, [8 t/ p& O
    七、痰涕眵睑
    " s+ W' J" h/ G; N0 K4 V
    ' d7 q" C5 W, h1 V0 AA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? - w" X( S; w1 X- d4 B7 X, z
    / r" x* g  R+ @. {4 ]& ?
    有痰,量少,为粘性黄痰。平趟深呼吸时,能听到痰鸣,不易咳出。
    ' T$ ]+ @+ {) j& g* l8 t/ X  @4 f7 f6 o* e. D/ P
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ; Q' _6 T- a$ ], z6 A& T  y% W; p' x; ]! a1 X
    晚上鼻塞严重,交替塞。白天稍好。鼻涕为白色质稠清涕。
    ! d3 B: E  ^2 |. o
    % w- \- v2 [8 t, U6 b- x. b. @, p8 }5 {$ a2 k
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?; r# H% p7 V$ Q# v! z2 _1 c+ P

    " ?" C& x% a# j: B眼发干,少量偏白色软眼屎。上眼皮肿。
    : l: u! _$ P+ p" b$ e- s  P" x$ V$ J2 Z2 V
    . l8 o: Y/ B) }
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)* [% l; A! {* S
    * l- F& U/ H7 ^6 n$ b  o9 @
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    5 z- x$ O* R7 A( D4 c7 A. k# f
    9 H' U, ]# S# S+ ]1 I3 l# \白天轻夜里重。病程两天。3 }1 H2 ~* S( f

    ( Q2 R) M% J, J$ \7 Z' t2 y; m1 Q; U! X, H) i7 S" ~) O
    九、咳嗽
    : b1 }. v1 |2 y6 V# M! b4 Y5 S8 f1 B/ t; t8 E" L- Z! D; ]
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ' e  g" n( _; D
    / m" a4 Q  O7 ^. O3 f9 E& c( d- y2 F
    有咳嗽,不定时。趟下后比较多。- N, |/ p) I) X% ?8 b

    $ c6 _0 z- y4 Q6 J/ P3 x+ B
    5 R3 \5 t* N0 t( g- [7 o! n十、舌与苔
    # {7 |# B5 K' x+ Y
    % w, n& U$ Q8 d" k/ l3 HA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' ], ?: N0 k% {3 v' e
      S2 m" g5 R' s1 e* g9 ^, @' |
    舌质红,舌面干,舌底不干,舌边有齿痕。
    / A+ c( q- W" J- }6 o( z2 g8 y: G
    ( ?- X" F/ h. P, |" `/ H# n$ M" e8 j4 u+ X
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 8 e7 |; \/ U  y- t9 K+ [
    ) n( u3 _& r1 ]+ E
    晨起苔黄、薄。白天为苔黄白、厚腻。
      u$ \) p; g7 G5 y3 f" X
    ( P% v% I" d9 t- F! t/ RC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?1 {0 B+ E2 W: Z; b" c; R5 L$ V' }

    ; m6 c! M" r2 K4 }! E( x% z门牙干燥有光泽。& x4 H! G' ?5 d/ g

    " K9 h; U' @+ _3 I1 I- \D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?, D( C1 M  b- ^+ {" i
    7 ]! K- d3 x9 k
    牙龈色红。上前门齿处牙龈红肿。/ T1 Z" H: E0 d/ b8 o
    9 s" g2 u* N7 g2 d- O( J1 z2 f
    十一、其它不适应症状
    - K) [5 A; M( }( a" Q
    . P. s. V0 w! _' t痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?6 z- O1 k& X7 [3 U. T! r

    5 y6 D! @5 ?" i1 c1 N! g6 M* J2 n头胀痛,沿鼻骨到眼眶处胀痛。( t6 \% H" u1 m  z% T) z/ h* l

    : y5 |6 I9 T, g# R痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    $ l2 d' @2 V3 x; _# `9 C4 c! m% J- x
    头痛在前额,巅顶处。眼眶痛从鼻骨到眼眶深处。
    ) B, `6 e# V2 T! L% s* w2 {
    ) w8 X/ p1 S4 I1 j  {
    6 v% w, `) q: a, W四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?. `3 ^' }# w6 A5 e  y4 _
    ( o$ G3 l" G6 U- T
    白天有倦怠感,嗜睡,无精神。内心烦燥,起卧不宁。
    发表于 2014-6-26 03:56:37 | 显示全部楼层
    现在好了吗?0 h, m# x, L# x$ k' Q
    1 E/ H$ Z8 o- n& v9 E0 k
    不敢开方........
    发表于 2014-6-26 06:04:51 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?/ j5 i/ @" M( H& }
    难道是麻杏石甘汤?2 h  c7 X( l% g, S) ^
    7 a: U5 O( s% M, m3 z
    我瞎说凑热闹哈,希望易易现在已经好了。
    发表于 2014-6-26 08:41:12 | 显示全部楼层
    啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!郎中一再一再说等汗消了再出去外边。。。。。。太重要了。。。。。
    6 L+ K" Q# O# E- U% a3 ?
    & X" N3 d7 e" h4 i, t' f8 V你出汗。。。。皮肤腠理开。。。。风邪入侵。。。。遇到风风火火性格的你就容易化燥化热。。。。。。。
    发表于 2014-6-26 09:11:57 | 显示全部楼层
    易易现在已经好多了吧?
    ( Q. {* N3 b/ [* p& U/ _
    & B: X! W5 _4 J" U/ n- i$ g( A有那么多高手在, 坐板凳看~~
    发表于 2014-6-26 09:46:04 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    0 k- w4 |' a" H+ ~( L) f难道是麻 ...
    ( u8 p: M8 d5 A6 S8 F冬青夏荷 发表于 2014-6-26 05:04

    4 n5 C2 E) y# i3 O; f0 e/ m! I* A; t& E* k$ P1 A2 s
    $ S5 g# k+ Y6 q6 l: y) z1 J/ y
        不管对不对,葱白一个。
    发表于 2014-6-26 09:48:39 | 显示全部楼层
    不管对不对,葱白一个。
    7 [: `. l" v* i, L4 m+ @/ \& _9 t* Wbz1 发表于 2014-6-26 08:46

    : i; y5 s) E/ f# j) g6 n1 ], x# ^, [! x: R  Q3 U# G

    0 r( w6 H6 |" G    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    发表于 2014-6-26 09:50:59 | 显示全部楼层
    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。, V2 H8 O- ^0 T4 H
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:48
    ( e5 e; X5 s5 U; K* Q3 y
    7 D, L" m1 m' S/ A' O  J

    3 g, V0 _% X( n+ ]; o3 N   没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。
    发表于 2014-6-26 09:53:23 | 显示全部楼层
    易易,你先挺着!谁也别说答案呀,放一两天,让大家琢磨琢磨。。。。
    发表于 2014-6-26 09:57:40 | 显示全部楼层
    没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。 ...* n" q) ]0 N7 R( `7 H
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 08:50

    " i0 j9 f8 m3 y- q1 h" O6 x) {/ a, o, [# a8 C
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊!
    发表于 2014-6-26 10:43:45 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊! ...
    3 t+ i; c7 P: r' l0 J" p' E/ p% z冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:57
      T( s7 l9 k0 o3 g; B+ k

    , l0 w! m  k5 b3 C2 \4 m7 _# S' S" \8 p
       娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    发表于 2014-6-26 10:49:58 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……4 L* Y. Y7 ~' Z- Y8 c2 W
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 06:43

    7 {7 C9 `- t& T- x4 ?9 E& C娃哈哈,您那肚子里有啥?  
    发表于 2014-6-26 10:52:38 | 显示全部楼层
    娃哈哈,您那肚子里有啥?5 i+ @$ a" q6 D: ~
    Jane 发表于 2014-6-26 10:49

      _1 N5 V4 t6 M8 O. n: H
    $ ^, N) U( A" b9 K0 ^/ l( ^& z, p: m; ?! d$ V/ Y: c
       一肚子坏水!
    发表于 2014-6-26 10:53:56 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    ) I  ?  E& S7 P4 G蒙城郎中 发表于 2014-6-26 09:43

    / J  a7 z' h. a2 L. K- P3 J4 f. m$ i& i8 ]5 q& Z: M2 W' ]

    7 |' |  l" |7 Q0 D: }$ O1 t  {! D    知道知道,你的方子都在脑子里,要是你捐献个猪脑汤给我,我肚子里的方子就多啦!哈哈哈哈哈哈!
    发表于 2014-6-26 11:26:37 | 显示全部楼层
    半表半里有胃热,小柴胡加石膏?
    发表于 2014-6-26 11:32:44 | 显示全部楼层
    内心烦燥,起卧不宁。 还有热。
    * `6 Q2 v/ I' y# k* d& g3 \. h: t% T* c
    还是小柴胡加石膏吧?
    发表于 2014-6-26 12:03:29 | 显示全部楼层
    我觉得阿荷说病机说得很好,我就斗胆出个方子:葛根加石膏汤。
    发表于 2014-6-26 13:04:02 | 显示全部楼层
    希望易易吃了药快点好起来。/ q$ d, @% L7 W0 R  N  n6 S( R
    * q; w5 U6 r4 t5 d
    开不出方子,所有细节加起来就看出阳明有热,还有往来寒热,不欲饮食了。
    发表于 2014-6-26 15:47:31 | 显示全部楼层
    太阴温病. 本想开一付桑菊饮, 又怕郎中嫌太缓, 那就小柴胡加石膏吧.
      ~; ]3 Z, j4 H* e% q. O易MM自己吃的是什么药呢?
    9 Z8 a. s5 `& ^" q" [祝早日康复! 谢谢分享.
    发表于 2014-6-26 16:54:32 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?
    # o( P, `" M! i8 O7 z9 B) h$ t( X! z- R
    胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
     楼主| 发表于 2014-6-26 17:04:40 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?8 A. }  U: Q5 F- b* N9 Y

    5 [' M4 V3 c; T* ?2 d3 ^& d0 }; O胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。- E0 |4 N, ]0 m4 g9 r, `
    招财猫 发表于 2014-6-26 15:54

    - e8 y1 E5 c$ Y; ]" n$ l5 t$ F3 ~2 G
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?
    + E; h! J) W# G( H5 k2 G2 s1 ^* M3 s! R- f, }
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也开了,我一定不亏待自己。
    发表于 2014-6-27 16:18:47 | 显示全部楼层
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?- H. z# C7 G/ T( E& a
    ( L! M# n: f2 C; O' `: E; E: l
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也 ...
    * s. V5 L9 M/ T' b医者易也 发表于 2014-6-26 13:04

    9 w; N! k8 C5 L% O/ Q/ f9 f
    / p& U8 S. `, E; t6 e8 H0 a" K易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:17:14 | 显示全部楼层
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!6 q5 n- ~6 J; s8 K+ ]. I8 z  S
    Jane 发表于 2014-6-27 15:18

    : M3 @4 g0 _  A- N" y! A. b* k' A4 @

    1 r: U* X& A6 ~4 e) W4 m3 Q我在刚开始的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。
    2 C$ D% j* T3 F8 D; Z' q3 h7 A, u2 h- l0 C- U  z' N( {
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。
    - q  a* }0 n* n1 H# d$ n- q; F6 `" Y4 \4 I+ t
    后来开始有汗出,阳明证开始变得非常明显,身热大渴。于是就给自己开了白虎汤加人参汤,吃了一剂就胃口大开。
    发表于 2014-6-29 21:01:37 | 显示全部楼层
    我在填问诊单的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。
    3 \0 X. B8 C5 r9 [+ u& J3 G* T6 @7 w- V3 h) ?# G
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁 ...- e. [" N; u/ P8 e
    医者易也 发表于 2014-6-29 15:17

    ! V. d- C4 v8 y1 J+ K" a& Q哇。。。厉害,居然是白虎汤加人参汤, 那黄痰也没啦?  没想到呀没想到,
    发表于 2014-6-30 16:32:33 | 显示全部楼层
    我也没想到,居然是我知道的方子,还是我最喜欢的方子:大西瓜!7 G* c, S8 |5 j7 B
    $ L$ V% H8 z( S; \
    发表于 2014-6-30 17:13:43 | 显示全部楼层
    易易痊愈了吧。
    : k$ v& u5 |! w" l( I3 N- m# ^$ M# z* Y8 M# I  R6 E' H2 G
    好好休息!
    发表于 2014-6-30 17:33:23 | 显示全部楼层
    学习了,易易好犀利!
    发表于 2014-7-2 16:04:15 | 显示全部楼层
    谢谢易易的病例分享!
    / x( }. N" }$ |4 N! p4 Z7 L1 o学习了。
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