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基本情况:* V& ]% P" K' ]9 Y1 }$ s
" F$ @) A$ [/ N年龄: 10 岁 性别: 女 身高: ~140cm 体重: 38kg 种族: 混血, G; y4 t8 s; m/ V
S# W- B5 ?% q" y1 Q' y一、寒热 ( I; j/ X3 T1 e) e1 d2 V5 w2 ?0 k. ?
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
4 d- J8 Q+ s8 Q. o, G: X不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多
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, U* R+ M$ \7 e' t1 K+ ~二、汗 % ]+ f7 I4 T% Z% e
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 2 d8 @! P* F% }% w- M/ K8 |
额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干* H. Z; S5 Y: \ d
( G0 ]% r- F& k2 T; z三、口渴
& z) k! D8 \+ G/ w+ V嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
* D% K& X& j4 s嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑2 ^' O; x# v* O2 ~4 ?- Z. V
$ {/ ]; L% W+ c, m' Q6 V四、小便
( M; @& s7 `# e! {+ a; k R7 i色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
E7 k! }/ B9 n" W) Y" d小便通畅,色清
, _7 v, \* y# J9 y1 B7 r" g
& s! |5 C3 Z3 ]( i3 C. w! J* e五、大便
0 @4 o2 l _& S; a稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
$ y8 P% j% L4 R; T. f! U/ Z: `昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。1 z. y9 }( L' \ Z
( o4 c' |# B" J/ w( u六、口感食欲 Z% k% x) j5 }' l
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
; j% |) p4 E% x% D/ ]不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。1 H/ b) B- S4 u2 P* j9 a
9 H/ |/ y! V: t9 f七、痰涕眵睑: A* P0 F( w/ N0 j
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 6 y, H% R1 g3 v1 }
没有痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
" D6 l' J' E9 f4 T流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘
S [- a. x# h$ r: u, o
. B& k: k+ O& Y4 p: [C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?% \8 }! @0 y' g
无- S& i- x( r" P" l4 f
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
* `% }. m: C9 O白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
m5 t# K+ s1 j. {0 m流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。
! y) L: K5 z- u2 T) W* H) h5 q$ t5 r7 H) q. L N! W" g
九、咳嗽
: w; \+ C" @% M4 k; [3 i5 E不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? * h9 a+ X$ }+ x4 h( G) S
今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响8 C* E' Z' d; p7 Y X0 |" ?
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十、舌与苔
0 x+ B4 B! @$ x* x- }% |A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?4 b. M) B1 L6 `) P
舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点
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4 L8 @/ i- ^8 q+ V& WB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
! M6 T0 k- L$ @- V0 w舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?! z- c7 {3 i( _( W9 b7 L8 P. F: D6 A" g
门牙不觉得干燥,有光泽3 j6 W3 y0 d3 a/ \2 F: S
, X" Q5 V: F2 Q3 E w3 h- WD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
* P q1 C0 J( J$ X7 h3 Y% ^5 U牙龈色淡,不红肿 X- R( P" `# ?
, {* S) K1 p" g9 Q8 t0 w" g# u1 B十一、其它不适应症状
8 L1 W. g4 w- d1 V/ B! t痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
7 p7 O+ v$ K9 S8 y痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
7 v* G. H! `1 j# Q" B四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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; t' _: {3 e0 O3 H没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。 |
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