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    [郎中医话] 医学与标准化

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    发表于 2014-7-1 06:32:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    无论是中医还是西医里面,庸医都是占了主流的。在现代医学考评体系下,会考试,会写文章的医生,就容易成为“好”医生。这就造成了,无论是西医,还是中医,临床经验不咋地的庸医一样也能活得有滋有味。- j0 ~# w. Z7 ?- k3 J# W4 v
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    / ?* M! @- |& J8 S3 ]      有人说,西医是科学的,是标准化的。说这话的人,要么就是准备在误导别人,要么就是自己蠢得让人给忽悠了。" u: l* l5 |4 R
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    在标准化下,任何一个人的脑袋的运算与记忆能力,是无法超越电脑的。如果西医诊断真的能标准化,就不用着医学院培养那么多的医学生了。医院也用不着花那么多的工钱请医生了。人脑高于电脑的,强于电脑的,就在于“多变量下,自主数据选择与自主加权计算”。4 Z) d% T. H* M% G" [

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         诊断,其实任何一个症状,任何一个仪器检测出来的数据,在一个“真正的”医生眼里,都不是一个“定值”,都是一个“变量”。一个“真正的”医生,无论他是中医还是西医,他得到的所有诊断数据,无论来自于仪器,还是来自于医生自己的听诊、触诊、问诊,都是变量。而对这些数据的“加权”不是自动“加权”,是自主的“加权”,而这个自主,就来自于他的学识与临床经验。' p: }! C9 y. D+ \! }
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    - V( r6 h* F% h, G      同样一个肠胃不适的患者,同一张CT胶片,给北京协和的西医专家看,和给十八里坡一刚工作半年的乡卫生院西医卫生员看,谁都明白,结论和诊断会有不同。这不同,不是那专家背的书多。同样是西医,中国大陆的三甲以上的医生,和北美、欧洲的比,为什么在临床上就要强?就强在临床的经验足上。因为中国人多,因为中国的病人多。; e; E% `: C, ?" z1 D. s  ~8 I1 }

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           经验和学识,无论是中医,还是西医都是必须的。标准化,那只是忽悠老百姓的玩意,如果西医真能标准化,早就没了医生坐诊了。大家进医院,全是护士带着队上这个机器,打那个针了。
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    注意了:) n  Y2 B6 c& y# d0 q
    1.西医同样注重临床经验,而且对临床经验的要求不低于中医;不要听信,外科大夫越年轻水平越高的神话,其实越年轻就越不重视病人的生命,越敢于拿病人的生命做儿戏。临床经验越丰富,就越能知道现在的知识,在生命面前,是多么苍白和局限,更懂得尊重病人的生命。
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    + ^, T+ H  u: u: j; G 2.西医同样不能简单的标准化操作。幻想着以后用个手机在家都能把自己的病给治了的,得吃药提高自己的智商。
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    9 v; i( b" ?! P+ l/ [3.西医同样不是报一个病名,就能开出药的,否则就不会要那么多仪器设备和操作那些设备的人了。对照症状或病名套成药说明书,自行吃药,是很危险的,无论中成药还是西药。
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    . n- X3 A) M. s6 ^.
    发表于 2014-7-1 07:26:28 | 显示全部楼层
    郎中曾经夸过狗蛋的德国儿医很有经验 ~
    发表于 2014-7-1 08:10:46 | 显示全部楼层
    早看透了,没临床经验的那类书本庸医, 就是利用这个做挡箭牌, 遮掩他们的无能就对了。
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    7 v. C( `" |- i# x9 }% N! a* Z$ b现代医学明智的人也早就明白这点“个体化诊断和治疗才是医学的终极目标”  但是基于现有的循证背景下,很难有突破。
    : L6 ^2 Q5 S9 I' \4 D5 Z. `& b1 f9 m, p5 A& W9 D4 J
    规范化标准化下就不可能达到 个体化诊治。   有多少人的病是按规范化标准化生的,统计双盲内的?  不按规范化标准化生病就没得治, 是自己的命,活该?什么逻辑,呵呵。 医学是为人而存在的,为人服务的, 不能搞反了,不能要求人的身体,生病都要按科学按统计学 画的既定圈子来。  医生的临床经验丰富太重要了
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    / J- b8 ~% R% E3 L* j要不说呢,追问到那几个,他们是如何个体化诊断和治疗的, 他们都在躲,回答不出就对了, 美其名曰有“依据”,  他们自己都不能自圆其说,忽悠谁啊?  呵呵
    发表于 2014-7-1 11:28:18 | 显示全部楼层
    现在最可怕的是很多“高科技”病人利用互联网“医学知识”给自己看病,也算是标准化的一个极端体现吧。
    发表于 2014-7-1 12:18:51 | 显示全部楼层
    见过很多想信机器不相信自己身体反应的。
    发表于 2014-7-1 12:24:08 | 显示全部楼层
    诊断,其实任何一个症状,任何一个仪器检测出来的数据,在一个“真正的”医生眼里,都不是一个“定值”,都是一个“变量”。一个“真正的”医生,无论他是中医还是西医,他得到的所有诊断数据,无论来自于仪器,还是来自于医生自己的听诊、触诊、问诊,都是变量。而对这些数据的“加权”不是自动“加权”,是自主的“加权”,而这个自主,就来自于他的学识与临床经验。
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    蒙城郎中 发表于 2014-7-1 05:32
      e! y* @( t* J; C; L& K& I

    % U, S/ ^* P& f! Z; |  \, A8 W! X  O8 W7 h
        这句赞一个!
    发表于 2014-7-1 13:24:32 | 显示全部楼层
    2.西医同样不能简单的标准化操作。幻想着以后用个手机在家都能把自己的病给治了的,得吃药提高自己的智商。"

    ; z+ U0 y' J3 @/ t9 d' v$ u; @+ S! W/ j9 {
    尤其现在,上网一搜,信息五花八门,“聪明人”就觉得自己知道的比大夫还多,然后就自己乱吃药 。。。
    发表于 2014-7-1 23:47:23 | 显示全部楼层
    哈哈,俺家蓝精灵昨晚吃饭前突然眼睛红红,不一会儿结膜就水肿了,有异物感(我看到的样子是感觉就像带的隐形眼镜快要溢出来的样子)吓得我们赶紧去医院,蓝精灵硬生生把屎都憋回去了(本来停车后想先解决大号再埋头吃饭的)。去医院的路上,蓝精灵闭目“养神”,我开车的时候偷瞄他,感觉这次是被吓得不轻,路上坐不住,自己开始手机百度,被我嘲笑了。结果在急诊室医生看了两眼,稍稍做了一个检查,仪器和眼镜店的差不多,开了两只眼药水,还开了两盒中成药(说明上是清热解毒的),150大洋花去安心了。先滴眼药水,效果到不错,中成药他到是也没吃,今早起来,貌似消下去不少。
    发表于 2014-7-2 10:01:04 | 显示全部楼层
    对照症状或病名套成药说明书,自行吃药,是很危险的,无论中成药还是西药。
    7 B# `+ J( b8 y6 l" A- A蒙城郎中 发表于 2014-7-1 05:32

    1 @' `0 @( y/ ?3 n% ^4 O100%支持!
    发表于 2014-7-2 13:50:45 | 显示全部楼层
    回复 7# carriecatt ; ~# [4 L& q3 T1 [

    / t; k$ A+ d) j/ n2 p
    2 m1 g& t8 L( B/ N* o5 N( O    无知者无畏。。。。。。
    发表于 2014-7-2 15:52:31 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    2 \6 y; I  Y* k# k学习了。
    发表于 2014-8-18 15:43:44 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-12-31 20:14:53 | 显示全部楼层
    严重同意郎中的感叹。不过光感叹没用,需要搞好营销,就是写好您的医案,千万别掖着藏着,会的人,你不写清楚,他也能悟出,不会的人,你写得让我这门外汉都懂了,他也不会。我在实践中就这样待我的同事的。名声不错,赢了个总裁奖今年。开始吹牛啦
    : b: d6 ?# ?8 n, @: [
    发表于 2014-12-31 20:24:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 polar_bear 于 2014-12-31 18:53 编辑
    0 d4 G) g9 {- [0 |7 H! q0 L% Z
    郎中的帖子有点儿意气的成分在里头。应该修改修改$ V$ W; J8 f$ q3 c4 w8 T4 M7 r
    发表于 2014-12-31 20:25:07 | 显示全部楼层
    伤寒论等经典著作就是标准化的东西
    发表于 2014-12-31 21:09:30 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2014-12-31 20:13 编辑
    " H6 c& r1 I) e6 a2 ?0 n
    polar_bear 发表于 2014-12-31 19:25
    , S. d3 X  s, |+ ~伤寒论等经典著作就是标准化的东西
    6 u% w# C) O% @. r1 f  v
    凡事物总有个框框,不然就没边了,中医的框框就是比西医的大了点。有人说《伤寒论》是本工具书,你学工的,懂的。% ~6 d  \( }. N- @
    发表于 2014-12-31 21:52:24 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2014-12-31 18:09 5 R0 W4 R0 q* ~% I
    凡事物总有个框框,不然就没边了,中医的框框就是比西医的大了点。有人说《伤寒论》是本工具书,你学工的 ...

    " u# ?* z$ P- F* C/ f" W+ K岂止是工具书,那是天上的北斗/ u; R5 ^" w- L
    发表于 2015-1-19 17:38:25 | 显示全部楼层
    xuexi
    发表于 2015-1-20 10:18:43 | 显示全部楼层
    好奇问一下,那做医生不是都要实习,然后在医院工作的吗?不是都应该有临床经验的吗?

    点评

    我觉得临床经验的人虽然很多,关键是他那个临床是不是因着他学到的理论管用了。如果治了半天,很多是不管用,那也白临床了,没学精或没用对。  发表于 2015-5-4 15:09
    发表于 2015-1-21 07:50:30 | 显示全部楼层
    学习学习
    3 l& B4 J! l3 n6 Z  q9 ~
    发表于 2015-1-30 22:50:36 | 显示全部楼层
    学习
    & y' v9 c" l9 @+ ^, o7 e
    发表于 2015-3-5 17:58:15 | 显示全部楼层
    查询* c  \6 p# L) a0 \
    发表于 2015-3-5 18:02:51 | 显示全部楼层
    俺看。
    发表于 2015-3-6 13:26:58 | 显示全部楼层
    想学习2 ]3 w8 c) q; @  E6 E7 P
    发表于 2015-5-4 14:41:29 | 显示全部楼层
    学习来啦~谢谢!- [7 Z% M( P; e! S
    发表于 2015-7-12 11:15:14 | 显示全部楼层
    好的
    发表于 2017-9-4 13:56:01 | 显示全部楼层
    回复
    6 k6 E" A$ T* I5 H
    发表于 2017-9-19 15:42:01 | 显示全部楼层
    赶紧看4 Z8 p  f/ f) L/ z' q7 g. o
    发表于 2017-9-19 17:42:08 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-9-19 21:39:16 | 显示全部楼层
    学习!
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