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麦门冬汤证，郎中以前讲过。自己再学习一遍，加深理解。8 b$ [7 t, E" W
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/ N1 T. ]! e$ H- Q' y《金匮要略》原文：
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# ^, m5 {% e& G! O火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
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" j+ ~ h# `/ e# [# v: b) ^麦门冬汤组方：
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麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合、大枣十二枚
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右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
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麦门冬汤出现在金匮要略的“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”中。为了分析此证的成因，摘录相关原文如下：
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6 f6 [% X% B1 \# C5 }# e肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七：
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问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或大便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。& }+ y2 e5 b; l) l
+ w( s, X# G* Y) z6 d8 E5 K& [“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”中的第一句就是，“热在上焦者，因咳为肺痿”。) l8 g. i/ w8 l3 ~: K
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那么“肺痿之病何从得之”？答案是：“或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或大便难，又被快药下利，重亡津液，故得之”。4 q4 Z( i8 X, M5 Q0 p' _% o, [ D
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这告诉我们，汗出太过、不当的吐法、小便频数，以及下法太过，都会使病人津液大伤。津伤则阴虚，阴虚则生热，肺热会致咳，情况严重的就可能导致肺痿。
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0 B9 J1 s, p- ?- K“脉数虚者为肺痿”，“数”主热；“虚”说明脉微、脉弱，即脉动无力，主血不足。所以“脉数虚”应主津液虚亏，阴虚内热。 G1 U5 |+ e: F, J
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根据以上分析，“火逆上气，咽喉不利”，说明病人上焦有虚热。即使没严重到肺痿的程度，也是肺阴虚亏、亡津液所致。再加上气往上冲，会导致病人咳嗽、咽喉干燥不适等现象。
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另外，我们知道，大汗出会导致胃中干。伤寒条文71中有“…大汗出胃中干，烦躁不得眠…”；条文110中提到误治导致大汗出后，“…大热入胃，胃中水竭…”等等。
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) ~( j3 J2 k1 X& A' K可见，汗出太过，可以同时导致肺、胃津液大伤，胃气受损。肺胃津亏就是麦门冬汤证的主要病机。
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+ m$ S3 { B9 [$ Q* K既然是肺阴虚亏致病，就应有阴虚咳嗽的主要特点，如夜咳加重等等。
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“止逆下气者，麦门冬汤主之”。先看看麦门冬汤的方剂组成，其中有麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。4 D7 H% L1 T5 q
# [. W8 L* J) C! t麦门冬，味甘、微寒，可以养阴润肺，益胃生津。在此方中的作用就是滋养肺阴、胃阴。( k6 E3 ~' H; H6 S
" ^ r( `9 a* a3 T; ~" R半夏可以化痰，降逆止咳。因“火逆上气”，所以半夏不可少。3 F3 s D4 V$ J- @" V& @" u1 U
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人参、甘草、大枣在此方中的功效是生津、补液。甘草还可以健胃和中。* B& j/ t( w3 p
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方中的粳米很重要。脾胃乃后天之本，有胃气则生，无胃气则死。而此证病人津液大伤，胃气严重受损，必须要健胃和中，养好胃气，否则即使补液，也无法转化成人体正常运转所需的津液。
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( A" G c6 T4 q( N粳米粥的主要作用就是养胃气，胃气和才能生津，从而滋润肺阴，才能从根本上解决问题。4 n; ?2 Z6 x# E, L/ Y- G& i5 k
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所以，麦门冬汤的主要病机就是肺胃阴亏，治疗上要着重养胃、生津、润肺、止咳。 |
发表于 2014-7-11 09:09
看懂了～～～谢谢～～～
发表于 2014-7-11 09:30
发表于 2014-7-11 09:36
贝贝MM真棒！
