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[病案探析] 感冒了

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发表于 2014-10-27 21:30 |阅读模式

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3 h1 O4 r. Q0 t  N2 Q, I
, ]. y5 Q0 M9 h) D一、寒热
, M1 _4 W, M: Y) T; {5 T! c% k4 ^& L1 [* D+ M9 o4 \- k

! o6 j; {$ @9 @" O( {0 h0 c9 [6 Z3 S# I恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 2 V% b' i8 O1 s5 R* A1 f, ]- p

0 H, j7 @/ _5 J1 ^无寒热往来。9 v! Q! W6 C0 a; Y% ^2 o' }1 F. l
; f$ K1 ^8 b! `

6 ?- X1 b1 @. i2 p' b& v二、汗   ?- t1 [- J+ n5 K; C
' y$ |+ T& h" h* N( ]: d$ A
$ y% R/ t) u  @2 j
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ; _0 O( D3 l: K5 R/ c! {9 O
皮肤干,无汗$ U+ r5 y* b7 t+ ]
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/ b2 m* k$ a. R% ~  T4 k6 E三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? * T8 [# }. G9 q- o+ [- |6 L
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嘴皮干紧,起皮屑,有竖纹。唇色暗红。渴欲饮水,饮冷。咽干(经常有如吸口冷气的感觉)咽痛,鼻音重。" C& p8 X( _, b. b( n, d

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3 u6 h& p) @, [7 H: T; k) p7 i四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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( O5 g  _+ N- [% H' `4 G色微黄 (饮水多的缘故)
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五、大便 % n1 ]- h  u6 Y# D, w: K

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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?& r$ X1 \) \& O: r( z7 `( J5 n1 h# d

7 G( B8 s, z$ V" Y9 L6 p# X成型。色土黄带点儿青。
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六、口感食欲 , z+ H9 `6 f; J- K
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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) _5 W- k" F6 U( Y没胃口。# R$ @6 Y$ m: j  g! `
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七、痰涕眵睑
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- b  b4 `4 [/ i- d; y2 c) M( E) `A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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1 ~" B+ r$ L+ s0 v  ~/ ~; L, m8 D+ L9 O+ ?) ~! O  ]) X7 c
有痰,白天稀痰,易咳出。晚上,痰有点黄,不易咳出。" d% T" J9 [4 z5 h+ e9 R5 X

- o( h3 j) q2 B: R/ x* I0 T) G  g* B, N$ pB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?* W, K0 |/ `' }- l! C4 p* W
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白天一直流水涕, 晚上,鼻塞,交替塞。鼻涕变浓,有点黄。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?- P$ N; t; D; ?' |+ f% T+ V

4 k" d1 W5 O5 s3 \1 O眼睁怕光不开7 @8 V& F3 G4 t8 f, V$ D5 ]  B) n
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?   G1 a& S1 V6 F+ ~
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白天轻夜里重,傍晚重。病程3天。' m  M# d" @3 h' J! ]. |4 u5 C
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& C2 @  l8 ?  P. }九、咳嗽 0 d3 }, a0 B& Z+ |+ E" ]

/ ~5 U( O4 X/ h! k. H7 k不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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, v5 ~# a+ F( ]: y咳嗽,带痰。白天稀痰,易咳出。晚上,痰有点黄,不易咳出,胸闷。
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十、舌与苔
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! L, z. u1 I# ^- _# q7 FA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?7 N+ W, d! m$ ?3 u- A1 w$ I
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舌面干,色淡红' |3 `9 ]+ W0 k& z+ e
: Q, h5 L# r, y: K
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌苔薄白
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. Y, m2 a. W  }9 e
门牙干燥有光泽
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! D3 G3 n1 ^' @2 e- H0 OD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?1 J1 R. U2 n* V8 H
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牙龈色淡
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十一、其它不适应症状 * ]5 W+ R' M, K( V& o

0 f5 n9 R- L7 L' x- c痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?! w9 g! T: f: E' h! ^+ e- b) ]; F' x
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) h. z7 `/ k) C, F  m2 e3 h痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
  D( y; T) D+ h内心烦燥、起卧不宁
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