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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29
    3 R' v# [3 n1 ^$ G" z. i6 n) e2 Q/ m8 e$ d, F
    关于汗解法
    # G; D3 V4 H$ u! T+ e" A! A9 B9 W9 h( K! P& B. z( q4 |
    最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。
    ' E5 L* }: G* w感觉主要就是两个字“发汗”。
    . X" O. c; W( {; ]& w8 F  [. J1 n) K5 j- j
    桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。; L9 T( [9 W7 x& w- W

    ! _4 r* H2 [3 t( M, n但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?- Z* N% i2 v( m7 J3 Y9 E

    , O5 m" |, k! D9 W% H" f因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。8 q' n4 S9 A! f; d" t
    % Q9 Z8 s" h: S6 J) C; @3 L3 L# O
    读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    4 |) x5 F% X7 _& t0 x0 I1 d" s因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。
    & ?6 F* B1 R2 j2 F$ _' O2 R* U5 p但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。
    ! t1 z  e* _+ D8 k* B0 S4 o" x3 y9 h; [, {5 U5 E: |$ S; A
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。
    ! C( k$ y4 ^8 o. D2 {3 `7 j
    9 k" F% a) ^' c# C7 ]. x$ K麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?. D# s( u/ e3 ?% J
    0 w. }" g; ?6 t/ g3 W
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?
    / ~' B  n# k+ C- R, u4 |7 c# ?$ g) F8 m
    但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问
    - P% Z/ r/ p3 [1 y/ `
    ; _/ q% ~% s3 f; d当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。6 s2 K6 J3 }; v/ c, z
    - I$ A+ _# _( e, s+ e
    现在才发现感冒真的好复杂。+ R- y+ w6 I( ]- P5 R, y
    1 i9 e2 X$ q  B" Z3 y6 @$ d: k. X
    ! K; R& A  R% \/ l2 l  Q
    新夏答; h# U9 J  P; P5 n+ O
    + @0 p: h) Y. o% m& E
    印象中似乎不渴。
    7 p6 n# V+ G# L) X4 ~+ Z那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    # p2 r* M; p( S( c( U2 S1 V9 g6 _. s9 Y
    * M9 }/ f9 n0 J- q# z& P0 h5 l
    医者易也 说:
    & [) ~9 \% G; _% B
    ; @# r: w) ]+ E0 s' c参与讨论,瞎猜的成分居多哈~
    * g- V* ^. _1 b9 g; E- k
    ( }* B% ]! E* e3 ^- R7 k2 t先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。! O* s# n) g3 u" F( ]0 a. j) y
    " _* A5 V! `5 T. s6 s( C
    你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。
    % S+ E0 V' p! g6 }" ?6 T# A$ N  e/ L. z
    由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。4 _2 z) q+ J$ J* g
    8 [% F% S' V( _( R0 s: Y; W# C
    做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。
    & s4 r  X, o6 n8 A+ Q. F- ^4 K6 E; S: ?2 x' ]
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。- k' ]; Z: a' E6 G. [7 G
    9 G4 v+ Q0 V7 o4 _! M' K

    1 M# g) S. E7 R; U, d新夏答+ r7 q; u2 [' m0 H5 X

    ' R' z8 R, _, N5 m4 Y4 R* N8 X3 q大青龙汤?哎哟,还没学到诶!0 ^3 M# C8 @* z% f' g: @
    赶紧去补下课先。
    ! D) S0 u9 C- q  r  t9 v' f  e, ^, M- n; P2 ?7 C
    nullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。
    / Z& _; ^( A: ?$ h8 \2 Y
    9 h; Q! E, u9 ]+ F' s( [6 i方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)" f. w9 L" A3 m: j0 u8 N
    而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。; ]7 W9 g1 w7 S/ V
    * Y7 i4 C# V9 ]' _9 `! ^6 A
    这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。
    + m, m+ E7 r$ Z: H2 @! x$ T6 F' w. f0 M
    我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    # A$ q7 F+ K6 C  v$ f$ p2 p" D( A7 v$ ]" O/ P5 `% i
    所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。
    2 Q( P0 M9 h, d5 U9 ~/ O
    & E1 B3 b8 a6 q& h3 A& Y那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。
    9 T0 ?8 t. S! v) c2 p) y
    5 L0 K% W9 j6 c, ^1 Q7 s" N2 e! H6 c( ^: r8 T
    小贝bunny说- s: E( G9 E& a( `0 U0 t" }: ~- ]

    , t4 }! `9 r2 B6 T& J新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.
    6 V! K3 w- K5 _. `2 X5 p  h
    / P  J: G3 ]- N% G/ x用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    9 f6 {  [' I' D; I' s% K! d/ E% t
    9 L- `* a( J1 S( c, E0 g0 f1 e关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.
    6 ~' \8 P3 L0 o, E; m8 b
    % \' P4 B/ i% z$ t  O郎中答案8 y# n4 N- p# ^- W+ K, J2 w7 T

    & |0 O3 @/ Q, c, E0 V3 l/ c3 j& j6 N是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。0 H! M0 U6 v5 E8 N

      x4 a: O& @* q1 ~* K因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。/ q0 A3 o- G7 [+ i% q! c. S

    " p) S+ i: e: r/ d大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。1 W: m. G, e. T, T1 J  m* o/ g

    . g# T: n2 G, v* K" U# v如果渴,再有大青龙它证,加石膏。

    1 c, G0 U2 h. O9 z" v+ w3 h* ~, \
    . i6 k: D. n# s) @$ a( v
    6 r, t* C7 m. G' v新夏说
    ) L* a0 H. c2 {( q' ]( O9 K* S6 v" K
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。/ N2 j, t" N. B1 Q* Y  c

    2 W1 z, p; N9 f* H. X还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。
    7 i- p5 m% V+ E: I
    ' c5 B% d  g+ p2 n郎中答" H9 y# E" g, G8 f" Q5 Z

    : v6 i  P, I) N9 \9 h! u0 i' f6 c呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”7 Q1 c* f$ ?/ i* V# i6 @* s
    杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?! C% R5 ]2 K# E  l( u

    0 s% [/ X0 W& G4 D6 i- V: B; u# y  j回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。' I% y8 f" v* c2 C# N) g9 p8 x7 i
    南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。
    5 l. l  U( h: n7 Y3 D4 h. E0 ~; i* v4 b& Z6 V# D( L
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.* g* r* C0 [" q7 U
    2 x1 j$ x3 J  C& W* j8 t# @% G
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中' X5 l  W3 v/ t/ i
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢0 t4 w% S4 B6 z9 {+ c/ b( m9 D
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习
    6 E: ~7 F* t$ A0 g
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22& a$ E0 _% t; p; h; b) g' h
    学习学习

      j+ q' j( t  q' [3 h& L欢迎学习!
    % W" l* M$ D- H, M  D$ _
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习
    ' I+ Q9 n0 f/ R
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.! r  a# h  ?0 I. Q- c
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。/ K, S- Z8 z% {# J+ L
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40. Z3 S9 _+ w) y& i7 ?
    学习麻黄汤。
    - t" W$ E7 E: U  V
    欢迎提问!
    " b1 i$ A& ^/ y3 G
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43
    7 r4 I' g5 a' s% E1 C3 N学习

    # p2 q4 }; D5 P; `欢迎欢迎!
    ' M# _8 O. Q5 ^  H: w+ I
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45( R" X$ u; @" c8 e8 [) I% Q1 x
    欢迎欢迎!

    . o8 \# [* I5 J3 ]还有我!   ~  P8 t/ c4 f4 b) J* @
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:466 o. s. W/ T9 N4 s. \% v
    还有我!
    # C$ ^; b. @4 R6 Q! X4 w( f
    也欢迎你啊,好学生!
    3 B* W3 m; D' B$ k- r; P" [9 f3 C
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