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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    来源:新夏 于 2013-01-294 r) R/ v) Y: S- a0 j- @
    5 y4 M# y& A' G4 Y4 ]) X
    关于汗解法6 O0 l7 u9 S* t

    7 v& t6 ?3 W$ K# h  b2 ~$ q$ |4 o" d最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。! Z8 C0 ]' y# k- M# c/ Y1 |& \6 C
    感觉主要就是两个字“发汗”。' y: b8 T7 D+ Q8 ]& y

    & D% Q4 F) W5 d. X4 Q; f( @3 g桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。
    0 h' p6 m  l) I5 ^: V7 m& Y% O$ s  ]$ i8 H# `
    但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?$ D9 E6 D% n7 k' C: p  m
    9 F! y6 o) E" M. c2 G
    因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。2 T* O; Z% B9 u& p: E* g% K% e

    0 _9 T) h/ Z! o5 i; D: R读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。. h* ~! n* \  l! d  E/ F
    因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。6 U; K' K3 b$ u. _! S7 _# t$ ^
    但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。, b3 F# N/ o6 R2 l+ k. a
    * g* V- g9 s3 D1 z8 X
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。
    4 y; G* K* n- T$ a& c; v! W2 Q+ e3 w" ^* d* F8 r
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?- z3 P( D6 C# }; ]; N
    , b- j) y! S4 W" V6 }8 y2 ~4 ~
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?; P& j# O8 M0 {! [, M
    ) D! |/ V& Y/ g
    但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问; ^/ p5 R8 X  d/ I6 L
    ( l, r2 \9 d  E7 ]
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。
    8 m7 |& P# |' A
    + M% w& n7 C. Q. S+ u现在才发现感冒真的好复杂。2 i2 y' t. s9 ^: x/ g, F3 A
    6 {( |2 B* O- e, h

    6 g5 u  H  @& b3 P新夏答
    9 I5 O8 M9 Q  v
    & F* S5 h" h0 {% a; C! w6 m印象中似乎不渴。
    ) j% Z$ `# O8 D/ Y1 F# f6 {) D% ~4 T5 j那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    2 _2 g! \; R7 A& ]' n" b* o
    $ U' K7 r8 ]  u6 }5 j0 D1 t6 c4 Z7 S6 i' P. [1 i
    医者易也 说:
    ( ]) R' [# V& D0 t, E* z$ p  H# W, x/ A7 G
    参与讨论,瞎猜的成分居多哈~- c1 w: d- s: h; h* P
    5 P1 A' h4 ^/ ]# k
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。
    4 c( ?) H4 m1 j: ]- K+ k. h" u
    % f6 k) N0 G3 _你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。/ h/ x( g( E: _1 C9 v$ N( {
    ) M2 e# h9 X; \2 X
    由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。
    . a! h- ^* }/ l7 E9 n8 }' m
    1 _  X4 [3 j1 b  E做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。
    " G: v5 m) e: _6 s, N6 P* J; N9 h9 j8 L
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。
    ( C$ g. C1 N1 E* r! e
    ' `* X. K: T5 \9 @+ x5 \7 }
    / b, r1 g: M2 W7 ]新夏答
    7 E, F# J/ E  B* C: b/ h# V0 G- g' m! K% K* _- G
    大青龙汤?哎哟,还没学到诶!: a$ n$ y  M" p6 f
    赶紧去补下课先。6 T- b+ D6 {# a1 W
    # u; D5 A2 _( X6 A* u8 s4 ^1 e- O
    nullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。; E# l& P* u9 z4 `
    ( y) p, K5 a' Z# y# J, M9 w
    方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)
    6 x$ a. L% c& P7 _3 N5 Q而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。
    : h% o. I* `2 Q- r
    ; O, [' O) W) Z# |' A这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。2 N" w" P& |0 n8 U- s8 Y8 @- g& n

    1 b# `/ y* {( B我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    $ r* i: f* ^" i0 J* I- O# w% |1 L  r
    所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。8 @  u/ ~8 _' I4 H" I, F) v
    / [. j+ J- S; F+ d1 P" R4 u
    那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。2 _, L2 L- G% P, F, O" o: B
    5 _7 c" \% r4 A$ g7 a! b4 S
    . ?% W1 u, }# ]. H
    小贝bunny说5 e4 b& p* ~3 C- a  [# a) j" n
    & u7 `' @9 a  _. M+ d" Z; E# ]. p$ _
    新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.: e9 Y  d. g9 N* d% n6 C, a

    0 |: Y/ {6 W/ b+ H1 T用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的. ; O* M0 U+ ?0 a# o% _( {
    # H$ N9 H. V3 [, r/ W1 O7 v
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.% J: X& I( ]) ^/ r" [2 K

    " s- F$ z) B2 M+ ?' V% M1 _郎中答案
    & K3 I% _8 e) @" f  [: n' o5 P" K2 D8 U; |) G' q0 ~
    是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。& c; f+ q% J! a/ f
    8 f1 ~/ k$ O" A; v" K
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。/ A2 s+ L2 I  E7 \

    : H/ N' s1 X7 b: n4 U大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
    4 Y/ M! Q) a) h$ u. `
    + s" t$ u  c! y- s% Y* F如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
    6 a7 _  a& v6 G

    + `+ Q2 N% D! y0 l2 v- g& K8 F# z9 n3 q+ x( w
    新夏说
    & u) a) O. K5 r8 S  Y! \+ U6 f0 r! _. A" x) o- N
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。) @; ~0 H4 n/ J& |8 A. z4 e
    # y' W" o4 k8 X+ t0 r
    还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。
    $ {1 {% ]: a4 u
    7 {$ b' x* m; p- ?, f郎中答
    1 U- r/ k( P# i. Q( \6 _* R/ ]+ R2 O& Z* j
    呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”0 E0 Q8 D  G" E+ C2 q! s4 c
    杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?
    $ b* o, k6 q+ O9 r: X6 A
    9 {4 w+ r* ^0 m. v: `" U回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。) @; s9 V/ K$ C/ t- e6 U& X8 ^
    南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。! ^" t  h- w( s- _" f% b

    ! E# Z4 Q1 x. i& Q7 O/ t* k2 ], F美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.
    & \. ~8 E  l  D- d- I, v( ]
    4 O$ _$ f3 s/ C/ s% C# g; H
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中0 i- q7 c! U( q/ I0 y
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢
    * n& A' h* X% M! i
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习; x4 b6 o6 M% {6 v6 z
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22
    4 r% H$ v, x, l3 [1 x学习学习

    2 {) s/ b$ P3 G  m0 g. j欢迎学习!& K3 ~2 F8 Z- Z$ H- c
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习
    3 Y2 H, P/ [: O) O1 P
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.
    % `+ v5 z% J2 l. y' ?5 w: E( P
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。( ^  J$ X0 f4 g7 t: Y: X  w
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40
    0 N) T7 q/ k" m3 S2 C. h1 K$ |学习麻黄汤。

    . s! M7 V% z) E欢迎提问!5 J$ C' n; F  \0 X1 a1 M* b
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43; ~6 W* M! L8 z9 z4 T' v) B$ Y
    学习

    0 ]' d( S4 F  j; E; |" ]9 R& {- E欢迎欢迎!8 w# G- c- w3 [! ?+ F. s& h, H3 k
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:451 v. u2 ]( V3 n
    欢迎欢迎!

    ! C' ~, y7 c0 e& r; A: f0 ?还有我!
    . I: r2 y! G$ d) S5 Q& A: x
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46
    8 @2 N0 ~1 _" N# G还有我!
    ' y5 E4 r' L' s& h' ?9 d$ u
    也欢迎你啊,好学生!' [6 O5 M" z1 }$ q) x
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