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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    来源:新夏 于 2013-01-299 C4 i' v& N" W7 v! n: b. a% o* Y
    ! I9 e6 G  V  h3 y/ a5 H) u# i
    关于汗解法
    0 M+ u$ c+ H2 {/ y" M/ W0 X( ]# C' M+ {7 Y7 ]7 i
    最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。( A; ^% S! l* }
    感觉主要就是两个字“发汗”。
    ; l4 b; O3 J8 L- K7 ~/ [: H5 q5 P/ n) E
    桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。
    . ?) g# M1 ?2 y" L/ x6 ^2 S
    % \: D- _3 v/ R6 i但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?/ D- J) U7 H$ Q4 e

    0 P% f& n$ q8 c" z0 n0 j因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。
    2 Z; Q4 E: G+ k6 ~' w/ N( ?9 D: g  T( Q# H
    读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。9 g8 o/ \+ }5 x) s. @
    因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。
    . e- ^2 h/ y: U4 t, y" L但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。8 X2 z; F8 ~  @# [- c- f
    + {/ C# l4 }. @  o2 M  O' S
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。
    $ h/ F9 K8 @- [% U( \) V$ t- [
    4 t7 O7 f, |, C- i! M麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    7 w( K8 z/ h' c3 s9 s2 m& U* [; V3 s- s/ O# d( ~  y
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?+ A" @2 M$ t) ?% e. C! d: Y- ^

    - j! u% s0 j, m6 Z- o/ V但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问
    5 Y, |( a/ H* s; ]. p& r8 F. G1 L& D: p# O. t; u$ {0 K
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。9 P1 K1 ^. d2 s  p. [) G( z9 M8 g
    : O" ]" [* [# _$ O% U8 m
    现在才发现感冒真的好复杂。
    " X5 h3 F8 l( s' w
    3 q8 ?$ X( L! M7 q$ ]1 U2 }/ H# h4 ]/ H/ J9 h! {: R: W
    新夏答
    + z% m; s1 ^, ?/ W2 d
    4 x# w5 u) L0 S! A% ^+ g印象中似乎不渴。
    " e" L; k$ R: o2 z% z0 k. u5 X+ F那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    : j8 c7 j0 h5 }: }: c
    8 \2 t2 G! a2 E% B* r4 T5 H1 u$ h$ f6 s/ _( k. k& F! C
    医者易也 说:% V  N! k" ?/ M- g/ C9 K! y  S/ ]
      D' i' \* }6 A
    参与讨论,瞎猜的成分居多哈~
    / B& `* P; W5 A! i+ g$ Q; b/ g6 |9 `% G9 ]/ |3 a
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。" W) r+ g& J! v. }9 C9 C4 Q

    5 y% z) e, Z  D0 G你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。
    9 n$ b9 N) n8 ]  Z7 L& v
    4 K$ }' t2 x/ {& x$ U1 z" n由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。
    4 U- Z/ {# j& i/ `# h0 A, P, u; m: ~; l8 e7 \
    做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。
    * s: o- ?, I9 E) P7 k  _; h* G- J# {! P
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。
    " \% X5 w( E4 ^4 X2 E4 C" S* {- F6 o5 _0 B: \

    # p! a4 O1 L5 V# u# @. K新夏答# h# B2 k* ^' B) u
    4 M9 C, `* f7 g
    大青龙汤?哎哟,还没学到诶!
    3 L' _: y( y+ X$ j赶紧去补下课先。
    6 d( k9 a7 c1 C  ?- D: a6 T. B% n2 M$ V
    : p8 G2 d9 o* inullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。+ d  ^( [3 p' H: M" n, L$ ?
    " Q) m9 _6 C2 k
    方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)
    ; @. L3 B; M8 L+ ]7 o" s; q而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。0 M& j, j/ t0 T1 O3 q1 G4 |3 `

    ; l  X2 q8 W: e! M2 p, ]  K( F! J/ ^这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。3 @( C$ z  ^( ?0 I3 }8 a
    # B3 k+ `  A- l. P' h9 r: J
    我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    6 j- M, G* c& \- N1 ~7 y4 P# Y( N' T
    所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。. N  s9 W8 C+ _! Y

    5 d& b% {& ]/ e那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。
      Z. o5 J. ^# I1 B& b5 {. G0 z3 A: @+ Y( I

    & ]/ Z' G' |: h, K% R5 |% t小贝bunny说7 V% T; k7 Q9 \) D

    4 ]) {6 m" u2 D# z新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.
    9 m+ C- ^0 @, c& Q. G
    0 F8 q% a, c" }) g; Q% \用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    7 I( x9 I! `9 C& Z7 R* A, ]: s5 c6 D/ C. F
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.; N; s2 P5 D' L, x

    * y! l& v* L: W6 a郎中答案( \4 {+ ~5 `4 M) g  @* t0 A9 x

    ! C3 ^" D% P% C" x" i+ G是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。
    8 B2 z8 Y% \, N* e; T9 |8 p  b7 c
    8 c( D% U7 s7 S$ G9 J# `因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。  F/ i3 a( `0 f9 Z; P5 }- X

    5 M# M; b* i  L" S2 e. @. }大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
    % o5 a5 P3 D/ w4 G3 t1 r8 {% H# o) ]8 x( I
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
    - m' x" j( P. y5 m
      {# X: I3 i0 m

    8 ~& @4 [! V( p, x( |. W新夏说
    # l$ x9 B; l- b* Z) ~5 H0 C) r& D! J5 R/ ]  E; b5 E% Q$ W1 _
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。
    ' C& s: }* C+ q- y
    9 \4 `& t! G" L# x$ E: s9 `8 U还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。4 \0 {" o/ O: k# Q& [; o0 h% |& \

    5 E& n( Y% o+ _' B5 j郎中答
    , f% ^$ t* O) G! J1 V
    + w; g5 O0 O) X! u! }7 q; s( e呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”
    : T7 ]4 Q3 h; l! ?( V杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?
    1 t0 g4 P1 x9 K' I/ K- Q' V: y" ?  f5 u. {/ L& X( n
    回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。
    4 P2 [2 p5 P# A3 [3 A. n南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。
    + F) y1 m3 P1 J2 x* O, D8 J" F) ^
    4 k6 G7 S# f- d+ k( v美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.3 d3 \) P2 E& l2 k8 t" a' R8 c5 ^

      o5 B; \/ P+ |, R
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中
    : ~" p( K1 `3 Y. m0 \
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢4 z5 K, r4 [( ]5 n: C/ @! x' {7 B
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习3 T" Q9 I$ w+ s( z- x9 u) g  ~
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22
    8 B; s7 U' J0 ]9 |# Q/ R学习学习

    ) p6 d+ p( r5 m2 l+ W  s8 [欢迎学习!
    4 L8 ^1 Y' J- ?: F" m9 }( X7 X1 s
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习
    + F2 s+ p! Y5 s$ ?- ~. o
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.
      `. K* ]  F( t5 u
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。( f: I4 F' ?& d- t0 r0 L7 A
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40
    5 i5 l0 Q0 D6 j1 C7 c& [0 R学习麻黄汤。

    1 U1 f9 h) N2 V/ f; Z7 s( a欢迎提问!
    7 g; @* a' O! y& }& [+ Y/ ^1 w
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:438 ~* U! b* W3 @! b/ ]6 X. G5 H
    学习

    , T3 ~4 {3 |, s6 d" q8 z欢迎欢迎!# ]+ ~. |* O: q8 T1 b
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45
    + i% ]2 C4 M" S) H  ?欢迎欢迎!

    0 o/ F6 m' Y5 M) ^$ T还有我! ! A! x% f& _' ]
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46* x  E" `$ w. R; ?7 z4 w
    还有我!

    5 e) v4 l) f  K" T9 z6 j  r5 W也欢迎你啊,好学生!
    % J+ x  _& c+ f/ R% X0 R
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