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[心得笔记] 葛根黄连黄芩汤

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发表于 2015-1-9 16:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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葛根黄连黄芩汤
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, f* S5 s: p: L9 p4 A- X34。太陽病桂枝証,醫反下之,利遂不止,脈促 者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。(比例是8332,葛根8黄连3黄芩3甘草2。)
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太陽病桂枝証,醫反下之。WHY?
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先看看医者都看到了什么。
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, l% l  ?0 {+ ]$ B"太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。""太陽病頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。 (13)
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/ z; }& S. ^2 Z9 h" g7 c他看到了头疼发热汗出恶风。可是。他为什么要用下法?
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: S" S: h5 s# p3 R; f9 d"44。太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆。"" s1 L6 T* l( Z) t/ B. o' t( o; V
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一般人都知道。为什么一个以此为生的职业医者不知道?
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) z$ u9 d7 L, u/ p$ P9 L# f  r我觉得他很有可能是看到了这个:3 C7 |" Y/ l" D8 G& @+ U
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"傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在裡,仍在表也,當須發汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。  (56)"- ~' q- ]8 n: T' ?

! l) K$ l7 t1 O% S7 z$ ?还有啊。。。。。再看看这些:6 \8 |0 F' D4 ]7 M
78。傷寒五、六日,大下之後,身熱不去。。。。" C: }- Z/ [' @" ^6 r; }, Y; \& G" l
80.傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去。。。。。, [6 H/ z; N+ d
91。傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止
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- Y7 ^- q4 z1 P这说明啥?说明遇到頭痛发热的。。。下法,是当时比较流行的一种方法。。。。。我听讲座里面好象是吃大巴豆大药丸。
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可是。他遇到的这个人。本身就很大的阳盛。一下,就引邪入里,郁热成火,积在大肠的位置(为什么是大肠?我真的不知道。我是反推的。因为其喘,就是肺热而喘。而大肠和肺相表里。这个汤证的肺热喘,是从大肠热透过来的)
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- H/ ?2 e; }& e% Y8 T于是:"利遂不止+脈促+表未解+喘而汗出"。。。。
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% M% T: C$ w& X6 V" G拉肚肚热利不停。。。+促,就是快的意思吧。脉快,表示有内热,热嘛,就快。- c* j) v" {- Y8 e- z
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此刻的表未解,不一定还是太阳病的表了。我觉得是阳明病的表。因为其邪已经传经入里了。。。。。
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比例是8332,葛根8黄连3黄芩3甘草2。5 _, K0 a! M. D9 f9 T9 m
葛根8。用量是如此之大。。。。。真令人触目惊心啊。。。。, ?, i; G) W7 y0 ]0 Q# l/ i
要好好想想为什么用量这么大。。。。。
+ x: o0 U4 B+ V+ t; g不然你看葛根汤(也是2经热利+也有表证。)就只有葛根4麻黄3桂枝2生姜3甘草2芍药2大枣4 * {3 o( I: G  s- P! {0 J8 y/ D- N
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我想。8332的热利,应该更热更臭。。。。。( ^( r6 o7 S! B/ W# p$ l
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反正黄连3+黄芩3=清里热的。。。止拉肚子的。。。
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发表于 2015-1-9 17:08 | 显示全部楼层
我猜,拉了肚子要补液,所以多用葛根。
发表于 2015-1-9 17:26 | 显示全部楼层
后看。
 楼主| 发表于 2015-1-9 17:35 | 显示全部楼层
发表于 2015-1-9 17:35 | 显示全部楼层
我也先顶再慢慢读,不知道能读懂多少?. A* w  O$ a. O+ H4 h
 楼主| 发表于 2015-1-9 17:36 | 显示全部楼层
冬青夏荷 发表于 2015-1-9 17:08 # [, D# k3 Q, L
我猜,拉了肚子要补液,所以多用葛根。
2 E& b. U% t0 Z- y% P/ L2 J
先MARK一下~~~~~~~可是量很大~~~~是别人的2倍~~~
( E# b; N. @. w! Y0 g' n. [( j8 A5 S1 g1 d
那葛根汤也是拉肚子~~~~~
9 Z5 U1 K4 e; C. B) D2 S- ]' z/ U, D6 f3 n" P6 ?
 楼主| 发表于 2015-1-9 17:38 | 显示全部楼层
PEACE 发表于 2015-1-9 17:35 2 ~5 Q5 J4 a9 @- F+ ?' O
我也先顶再慢慢读,不知道能读懂多少?
6 W. Y& y8 _( |( x
那美女你也要记得看呀~~~~凡是说先顶再看的~~~我都一定会抓住要看的~~~~干嘛要先顶呀~~~我又不需要人顶我~~~~~我需要的是亲们看看我都错哪里了啦~~~~有什么是你想到的。然后你要告诉我的。3 I8 {- t; F* n+ L- H! Y0 G
发表于 2015-1-9 17:50 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2015-1-9 17:36
( V6 M8 n1 S6 T7 G4 n' [3 I先MARK一下~~~~~~~可是量很大~~~~是别人的2倍~~~# D9 ~- x' W: p0 y/ K& Y
8 H7 ?& @  D% S3 B/ G: ?* O6 U+ ?
那葛根汤也是拉肚子~~~~~
6 m% Z  U+ S: Y. f! N
葛根汤哪有拉肚子?发汗而已,麻黄,桂枝,哪个是拉肚子的?8 C! o3 L) r: g

点评

是黄芩吗? 我记得我的老乡AMENGCAT 好象说过: 黄芩:味苦,平。主治诸热,黄疸,肠辟泄痢,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡。  发表于 2015-1-9 20:04
发表于 2015-1-9 18:28 | 显示全部楼层
以前这类高级课程一概跳过不看,看不懂。现在能明白小5说的内容,但不知对错。
发表于 2015-1-9 18:30 | 显示全部楼层
顶一顶
发表于 2015-1-9 19:20 | 显示全部楼层
高级班的心得是宝,一定要看的。
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" g" |9 k  k1 [( i1 M初级班都搭不上的,自然说不出个子丑寅卯。惟有崇拜的份儿。
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发表于 2015-1-9 19:49 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2015-1-9 17:38
" G4 L5 T) `" m4 n# G* e那美女你也要记得看呀~~~~凡是说先顶再看的~~~我都一定会抓住要看的~~~~干嘛要先顶呀~~~我 ...
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因为我很羡慕能写心得的同学。我现在就看。
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 楼主| 发表于 2015-1-9 19:55 | 显示全部楼层
hoopeo 发表于 2015-1-9 18:30 . I: z6 ^; L8 ~* r  p$ |- b
顶一顶
( s7 Z3 {; ~- {
快说你是怎么看这个汤证的。。。
! g. P) W. M5 B! r  m7 T3 d0 c
! [6 H' Y9 Y: Z0 A0 v+ a1 d5 M3 ?
发表于 2015-1-9 20:05 | 显示全部楼层
小舞,给我点时间,我要好好想一想再回复你。
 楼主| 发表于 2015-1-9 22:17 | 显示全部楼层
招财猫 发表于 2015-1-9 20:05 - e: g0 O2 |8 ^) l
小舞,给我点时间,我要好好想一想再回复你。

6 d  ?7 R1 e$ O- \1 Y  v对。猫大。我就是希望有人能花点时间看看我哪里理解错了9 {$ T# w, _- @* ]: P" k

点评

不是挑错,是共同探讨。  发表于 2015-1-9 22:19
发表于 2015-1-10 10:52 | 显示全部楼层
我又把自己以前写的心得拿出来再看一遍。这篇现在看来有不少问题,但有些观点我还是坚持的。
0 z/ {! M# b7 j1 j5 Mhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... %3D60%26typeid%3D60
& L* r8 L2 k) b, ~2 R
0 a0 r. j9 _$ Y' M; {( J6 X" w  u. Y/ o" S8 U  v  d4 C9 A* K
关于表不解是指太阳病的表不解,还是小舞认为的阳明经表未解,我想和小舞探讨一下:: b; C  L1 [+ P

# ^$ b% ~) ?) M$ Y' B/ h  G32、太阳与阳明合病者,必自下利。葛根汤主之。0 ^%
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+ Q- n3 ?3 e5 |1 r8 @太阳与阳明合病,为什么一定有下利?按理,太阳病,如果是桂枝汤证,用桂枝汤合一下营卫,让在表的枢机能够正常运作,通过正常的发汗就能解了。而这条渠道没有通,只有通过下泄的方式排出热,所以必见下利。下利可以解里热,在140条可以找到佐证。2 S" j. Q; A! I3 h/ X' G
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140、太阳病下之,其脉促不结胸者,此为欲解也;脉浮者必结胸,脉紧者必咽痛;脉弦者必两胁拘急;脉细数者头痛未止;脉沉紧者必欲呕,脉沉滑者协热利;脉浮滑者必下血。% M" o0 G$ l7 z$ |+ Y

) A6 `. }8 I2 k; O140条第一部分是说太阳病,用了下法,只要是脉促不结胸,里热随利走,也是有解的可能性的。, j: e6 }1 S/ g# ~. D

  H4 q+ J" v% Z+ I34、太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
5 c* P6 X6 n9 N. {7 O9 v( l2 I% \% Q# b- K- @
这里喘而汗出,看起来汗出了,太阳表证就应该解了。但是表解的前提是营卫和,这里的喘而汗出是阳明里热迫肺,导致津液外越。从葛根汤的用量可以看出,营没有和,因为津液随利走,太亏了。所以此时如果任由病情发展下去,津亏益甚,后果很严重。8 v* z+ s7 C+ b2 v; h
* T9 U' ]' M6 {' W! x$ P
葛根芩莲汤证的葛根主升发,可以帮助胃气上行,从而解肌发汗合营卫。黄芩和黄连,都是苦寒主降的,清中焦实火。升降气机调整好了,热就能通过发汗走,而不用通过下泄走了。( v% Q# F; C3 g4 l1 s" E$ T
9 H( C  T' D9 x4 o
葛根的用量大,我想主要是这样的热泄,津亏得很厉害的缘故吧。
2 l6 @, Q6 z) w+ Z: |7 u0 ]
5 L& D' Y# `3 L5 l! G7 u) ^8 d这篇回复晚了些,与小舞共同探讨。8 w8 X$ t$ t8 a

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发表于 2015-1-10 12:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-10 12:16 编辑 9 @$ E: R' h- m

6 v+ j& S# U. f2 E"34、太阳病桂枝证,医反下之,头痛发热,汗出恶风。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。"
$ j3 W& \, L5 U% ?( [; C/ d5 y/ G" X  @3 Z8 O
误下只是诱因之一,不是必要条件。' K9 B2 v5 {/ p& ?
把“喘而汗出者”去了,应该还是“葛根黄芩黄连汤主之”。" `1 \3 I8 z+ K: j2 J
“太阳病桂枝证”是已有的,就是说“头痛发热,汗出恶风”已经有了,加上个“利不止”。! Y7 m4 }% l$ [0 x  @7 y
“脉促”提示有热,用来和虚性的下利相区别。
发表于 2015-1-10 21:04 | 显示全部楼层
先顶后看!
7 d; \( V  i1 T: S
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