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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好
    + v* }& T) U" P& X性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉7 h0 v* m+ U* k5 @

    . F0 Y' W. m0 S& E( i5 } 一、寒热
    * O, J% W* N* f0 c1 M 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?7 W3 `8 d& U# {7 |; C
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了
    * r* q" Q. j1 y; Z) J) u, A) t 二、汗! U6 L. Z1 a: Z8 `: h9 E1 `3 R# t( G
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    & W# w( P4 E* c2 b( m' m8 y3 z9 k额头皮有油感,其他无
    7 q/ J, M  I  j3 S3 a+ \( G+ K2 p! b/ i( _6 p' H
    三、口渴1 m' W3 o/ A9 Z; |- z3 i) L8 a
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    8 H/ N- H8 j' l. W* {9 X5 y嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,
    " ]7 e! N& E1 G/ _ 四、小便
    3 U" s0 I& @* U% Y6 t+ P 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?7 r- |6 D9 d- y$ \2 O- p. }+ w, [7 |
    喝水多,小便色清,小便次数多2 J! G. v4 }8 F* o! `6 @2 g
    五、大便
    2 R# W' w' `9 c4 \. n. f 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?0 h. F2 a) q: k* d
    大便稍稀,黑黄色,粘马桶  ]' k: q7 `. X( b+ z. b* @" U
    六、口感食欲3 j. a3 c" y" J
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?- Q: E; |' b- o; M1 B
    今天胃口正常# ?* R2 @8 p2 C+ R, P1 a
    七、痰涕眵睑
    ! M% Q- Y9 W" d+ S, U3 ~) @4 y6 yA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?; h2 ?9 p' N* P
    少痰,无痰,% W' H3 i7 W( `8 O2 ~9 o2 ^- z
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    * ~; W* p8 G" i' A' W6 a+ L左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干
    ; h9 |2 E7 C' G+ V+ L( `. TC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?3 K9 y) h( j: l& Q, G2 J- A
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红1 J# E+ |1 w- n6 @
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 W6 c  @0 r* x1 A' x! Q0 w+ x
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?3 o  M. t9 ?0 N/ o7 n3 n( f
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳6 W5 N- d& R+ a4 S
    九、咳嗽. m2 v/ \& h8 S5 V5 N$ J1 E
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?+ `" Z3 U9 M* S
    咳嗽,干咳,子夜重2 z* S: g7 I3 u; ^5 S; H
    十、舌与苔6 |* X$ R5 M4 s) N- E
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?% x; C: Y% S, b5 l
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点
    $ h* s; }. e4 rB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ' r0 h7 B; c  w/ V& {( c舌苔厚,白,有少许像草莓点- b/ E# D' G1 V- r$ U& J# K
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?6 o8 r$ m) D/ K
    门牙干燥有光泽' S' R" L1 `  ~
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?8 M& c& `. O% X% v$ G$ p5 R; c

    % G4 r% Q8 r/ C3 r2 B
    1 i- r7 k0 K' E3 y4 N! z/ b' ~& T 十一、其它不适应症状0 A) J5 J! z7 \) ]) N. u" K
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    1 M* j' ^/ B: q5 _
    # R8 t3 H/ M* j. L1 Z3 {7 E3 K2 }/ F4 J- J' K- v
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?( Q7 C: T  u$ x7 E9 A
    ) |5 ]  @# v7 x8 d
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?* g9 m/ _; n3 [1 \& |/ _% L1 c

    ; U  N# I: \" I/ _0 \. i4 }1 M
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!
    & U: q& r* l" a- _+ u( k, [3 y3 l: F/ f1 \* Y: s) g
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。$ {) c! L7 L8 z# T

    . P0 n- I" e0 X) _这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    % q# }, x; K& h0 b3 y" V
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑
    % g5 `; T9 l$ s" U' v9 t
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    , H3 A+ o# [: P* G8 A$ X! S拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    1 `: }; \+ t4 F6 k8 R) B. [3 ~& j7 @
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...
    + t3 n. L0 M7 c2 q; X
    是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?
    $ M5 [2 j1 T; X4 z" M! d4 C另,方子好像不对哦,继续努力啊
    , V: ~/ k1 {  k
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12
    " {8 ~6 i1 o' E( Z$ P  V) q祝孩子早日康复!

    . s- u% i5 p2 W+ ?1 W. z* _谢谢!希望快点好起来!0 Z! g$ u* d! j
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。
    ) R: H& i! s7 e' f5 N+ D" Q+ f5 Y: R我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。! ]4 J; E6 g# W, J4 u6 W' C
    我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。6 I' x' k) k9 r( C) [

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    1 S  C) k0 P: v; @9 r  R* c3 m  M! r* K
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤9 _( ?$ u/ x$ e- F; U

    * W' Y% L: _0 @+ d苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克  W" g/ l- o% K" o

    ' _6 n" n5 G- ]+ Q" c3 J$ m8 E3 `8 `) s水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    : a! w, n( J5 k
    ) p  T# D5 T+ j9 t  k4 V服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    3 F/ U9 M' \" Y8 m2 P0 ]) J$ ^# r0 K( j5 c  g/ ~/ E! Q
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    - L+ A6 k- E( q% ~! S2 a
    / ~- o( G7 ~* h2 f) Q备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。! l% q8 e8 P* K& k+ D3 A" T1 c8 _
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31   z# [" }. U. l0 f
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...

    $ H+ s3 Q& Q- J. d& w0 O  Z是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的
    & q( h% ~" q2 K9 i0 J  [3 H0 ?- u
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16   r9 P4 d% P1 N& y" K
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。* X6 \7 E9 r( W4 m5 Z( N$ c9 g2 x$ }
    : o* ]6 ?  E2 x* B! a5 L" h1 U
    感冒要重视。。。

      [) ^9 x: a9 K9 @* l是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期
    ; H; V% F/ X9 o. s0 ]# ^+ E: e" G4 C. _- B' V- d# }
    不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵; j8 z# x: Z3 A
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48
    + u( u+ P+ s" q6 h苏杏薏甘汤0 P! \4 P" Q1 @- _: Z; T& N

    4 \  R, ?" E' L  {苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    ; t/ z0 R/ U; `: |' u谢谢,这个要学习一下。0 x4 G8 w5 C$ |
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23
    4 s* D$ @! D. U, u这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...

    1 V2 D4 o9 w" i. `  |: \能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。) M) t( S; N, ]; ?1 Z) O: r
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁
    . q! B) Q7 B4 a" X# x. H苏杏薏甘汤
    & E! Y$ N6 p" I4 |8 T* i苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. 3 J1 X; G" G1 ^$ v( c! N1 e+ n
    ' |* L) r+ s+ U4 ]6 t4 i5 [' ~
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。) ]4 B; f2 \& x6 p# k
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    $ s, m7 }7 K' k% h从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    & Y% I/ B4 M2 Z' B* h, k% N9 c备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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