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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好) u& |" @9 J+ _( g2 t$ x
    性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉
    / O4 F7 I( q! s' ]- }/ O8 ?6 V

    , E$ i( U$ v4 d5 g& J4 z! _ 一、寒热
    6 s- |1 \( u1 _ 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    2 {/ ?* S; r2 x: Y  H$ ~不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了2 k( p# W( h. ?, B1 C, O( \/ P: N* v
    二、汗0 r6 S, _/ p/ O
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    : `3 r' F: D/ \& v额头皮有油感,其他无
    # x) x6 ?5 A% g7 O0 ^1 `6 |. @- i
    / E0 P; j/ U, t; F% s! z- c 三、口渴) [- ^/ Y  K. r9 s
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    3 K% w1 U: {* u5 }- ^嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,
    8 r) C4 h2 V4 t: p$ c3 z 四、小便% w* q- Z( _( K
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?8 b/ _: x! [5 t( n6 f5 M0 b
    喝水多,小便色清,小便次数多
    * p, O0 D: e2 l7 `, S& D! ^4 P' I 五、大便8 s" i9 ]. j+ E% V+ \
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    : f& D% C6 ~$ P+ S* _大便稍稀,黑黄色,粘马桶1 ^8 [* y7 ?' h- {
    六、口感食欲
    - `( J3 Y; g+ t 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?4 `  B( w0 c: _: d: w
    今天胃口正常$ k! g4 q+ K0 s2 b1 E( C" |8 R3 E
    七、痰涕眵睑
    # J# b+ n& s4 h( G% F* l; OA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?+ u% z. K) h! J& w3 R1 ]$ }! E  X
    少痰,无痰,
    2 g+ H( a0 U  K. U& L% C7 l$ MB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?8 v9 A( R5 \# s% }2 F
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干( u* u) C" W4 Q+ Z) N" V
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?2 h% @3 C& X5 o$ Q' Y
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红
    + p, l- e$ M; l 八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    0 a8 ?$ [5 i# | 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?7 ~. b2 M7 o5 _
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳1 `2 N& p% J6 A5 A5 g. x7 S
    九、咳嗽
    3 r& l" I1 N0 [# I" r- C  Y( L; ] 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ; M4 ~" _/ t5 x/ I- }- ^) o0 S0 ^  q咳嗽,干咳,子夜重
      j# K, ?( a% m  t1 k' p7 W7 g 十、舌与苔( H$ ]( x* p4 w( X1 e2 K) b7 S
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    * Y+ B" |! K) I! p; u舌面湿,白,舌尖处有草莓点. X9 f7 ]2 ], c, I3 P
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?, E3 F1 j, E$ F/ S. ~
    舌苔厚,白,有少许像草莓点% j; K# h: C" R  B8 C; [$ ?
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    3 f; d7 e) p6 y门牙干燥有光泽$ T/ M5 k; L& F1 |7 G5 Z5 O* v
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?+ ?( z$ j4 B! n4 b: J' i& `

    9 I; V- v  P$ p
    ! r$ K5 s" m: ?$ m) z$ V. Y 十一、其它不适应症状+ [" Z1 f; M$ E
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?2 M/ p0 _' d0 n1 c0 c- d
    9 E7 E$ R0 P9 W! o5 L
      D- s: Q- c7 c' {5 m9 ?* h
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    - E: }  c1 i% Z% b( x, s0 M+ s9 F$ _0 ~( j0 y
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    / `6 q# q6 ?( m. v) e, n( Q' W: p! Y4 I7 `/ W
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!
    ( Y$ m9 y5 E- k2 G# E* l
    + {4 c5 X; b' F8 X2 X( H  U+ B早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。% n' |( @+ Q' x& B
    9 H, _: k- Y: U. b, L
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!! b8 r1 g  v  G1 D6 B
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑
    ! \5 z) k3 m  X1 `5 ?2 _) w
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    , z% ]; ^/ I' I! ?1 v- W  [3 k拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。; J  D) h8 Y  N8 w3 C$ i: `0 `

    , P" M- V  j! Q0 V这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...
    5 }: x2 Y; A. ]% `3 K( b
    是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?& q0 }% F, W* I, y8 j
    另,方子好像不对哦,继续努力啊( P- A3 M, O' j7 t: N3 g
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 - T" D( q# R' Z8 n
    祝孩子早日康复!

    , Y" ~9 N. }6 r" n谢谢!希望快点好起来!8 M; b* a) R6 ]; W
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。, R9 Y) F3 D- K1 l* {
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。
    ' D) t2 ~. O. R* z我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。
    ; y2 K) U. z. Y4 O) t! i8 R$ e

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。7 o2 M, I% S2 v" ]5 @. V
    & }8 e$ {. @  P
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤4 y) f3 u  S& W0 I: |

    5 Y" o" |0 b" J* c7 L7 e9 N& h苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    1 Z, {+ r, f4 m/ J$ q+ r" n$ d; Y1 u8 E. U5 y- h8 X
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。0 D# j& h+ x- k8 ~7 ~1 D' O

    + j/ t- m' O- Q- H7 `2 D- h5 r3 E服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    4 d) S% ?% u2 ?: f5 s& \- O8 i0 T1 @# E" t
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    ; }! d, x8 r3 h* f) R0 Q  B1 j* o' D
    备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。8 D7 U: u# a+ p
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31
    ) F/ [! G: s7 ?7 Z% @2 |  b! e在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...
    . f3 N% Q0 d" [% a8 f4 a
    是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的
    7 T- y5 R. }6 b' e- P
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16
    & P6 S$ E3 J9 N2 o+ b3 j" E这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。" O, Q# M4 T2 @$ \' G3 l

    + h# K8 u5 ^/ r8 l; }1 p感冒要重视。。。
    3 g$ {. B* R! x3 z* L1 x
    是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期; ~, D: Q# d$ }* M) l

    + Z- y1 P( v5 {. }7 K不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵
    % S* J) k, y9 X! D3 o
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48 4 n! \0 v+ \8 w( ^2 g7 @- }2 B- j
    苏杏薏甘汤
    , {, L. h! t* g1 q9 \& c- d
    4 M* D% s3 u% P& `, J# U苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    2 L$ N1 F$ ?0 o+ r3 |; l谢谢,这个要学习一下。
      D8 ]- k2 @" y" @
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 9 j. y! U4 y: @' V+ z
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...
    7 _" Z4 b- N# r) ]3 X
    能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。9 P, a3 L  M& E6 w: ~6 d) e: j
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁
    0 S8 r  g) H, K苏杏薏甘汤* |8 ~; T) J( E& x9 i% f
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克.
    / ?# r# _* d% G; O1 @! x  b- p, o; Z; D+ y% }
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。5 P/ O! l2 b8 X9 `4 w2 ^
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。! N7 I5 a% O2 C% D
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    8 c% A& @' `1 D2 d* ~备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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