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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好
    8 Z5 i1 V. w$ E性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉
    / E* X3 j* }8 q( \0 l7 z

      [; v) F  L% y$ j1 Z) ] 一、寒热. ^) h# M, w( G
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    & J- d' I% H( [) z1 T; Z不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了. o* w4 O2 @# ^
    二、汗
    & Z6 ^' j* I/ V7 ]  Y2 } 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    & U3 w0 Q2 C- p! t+ K5 C& ]额头皮有油感,其他无
    ' U* y; ~' r% E' a; m- T9 R( ]- G
    三、口渴6 E5 `: [* {6 K; y3 N/ A* O
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?5 i/ S1 y: h8 {# }
    嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,
    ' ^$ \) D2 L% \& i; D4 N" h 四、小便
    / J! x* A) B# v- K* i; h 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?# k9 X$ X5 ~) j( y
    喝水多,小便色清,小便次数多
    " u# y- H- _5 ]6 S& l8 L0 a8 o 五、大便- o1 _; Z: q! V8 W! r: c& m
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    ! A" h' k# w4 L大便稍稀,黑黄色,粘马桶5 s4 `9 f( Z) q
    六、口感食欲( O; i4 m$ c- g8 z2 g
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?1 a' W' r- p1 q: a& K, U* H7 Y
    今天胃口正常
    4 x% T8 q. t1 j: ? 七、痰涕眵睑- C: z$ U: P0 d# Z6 K
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?% w+ F4 W: z7 d* O2 u8 y/ A
    少痰,无痰,
    , o; G( X2 d& t  n# D3 G+ dB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?* {# A/ f; B1 E1 I* Z3 x
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干
    # [( E/ q5 M: Y, E! B) s1 S- yC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) G- M) }+ U0 n9 b0 t
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红
    ; V- u: ]3 {, R9 d! A5 n! q5 q 八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)& I2 I) ~9 M% M9 V/ U
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?- n' K; H8 Q  D3 U  p# Q
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳
    , |, W' h; @# j2 @/ ` 九、咳嗽, O+ V; @7 l- [6 ~
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    . f5 x$ u. K! r- n( i, Y咳嗽,干咳,子夜重
    0 o' D( R# d, O9 a4 u 十、舌与苔
    $ p' |4 d9 ~3 O( X3 Y! sA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?; U$ H) q; t* {: _' T! N
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点
    % O$ S. q6 A7 o3 PB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    4 |4 @6 a# o, M& ]0 v3 J1 r. }舌苔厚,白,有少许像草莓点
    - ?! J/ i6 M1 V8 sC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. w' _& v' U0 p4 J$ p# @* q: {
    门牙干燥有光泽
    7 Z3 y% @1 l" G6 E5 MD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ( r; m. {5 e* q( u, w7 f7 s) z+ b! N7 ?# p. T5 j8 W9 h

    " i) S& X; q6 x. j# ]0 F/ T 十一、其它不适应症状
    / F, _0 w+ j( z  x* x* G7 [* k 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    + k' \. T6 d! m: C- x
    ) J- p) C  z8 H5 |( }3 d# X( \9 T
    - U* |: H6 E) y& t! N! F7 n 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    ; [* Q1 I( \2 _# d2 b
    : F* w7 ]7 ~. D1 D7 }* G 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ; V% n0 Z) ]" x/ G. V* t) B& M( \7 n7 g
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!1 P& Q/ l$ a! v. M

    & ~" ?; g( a7 l" e9 p早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。: E; F' Q- B5 U, @8 ~) [9 ^
    3 i# }  \2 g! E
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    ; T  M5 S/ x' g( V, G4 D5 L" K
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑
    : l& K2 |" e0 p$ R, z9 ]
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07 ; j' w1 a* t4 d# ~  d" T
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。: H# x: P4 Y& S$ Z* C! C
    - {2 _* e; [) C) {
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...

    + r, Q8 O# R; C  ]6 f& u是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?
    & V& ]7 G$ {, B0 [: w另,方子好像不对哦,继续努力啊$ J8 |) e, [0 J) L1 {1 U: R
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 ' s9 z) d* T8 {1 }# ~8 f2 J+ u
    祝孩子早日康复!

    1 i: J# h! d* S' j6 E谢谢!希望快点好起来!
    2 x2 c6 p: R* R7 X% M  [+ L
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。
    7 N1 w  Q4 I1 X& u9 Q我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。
    % E" S7 W6 u% L) e8 q2 ^  R* A我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。
    / z4 u8 u% D5 {, i

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    0 p' |4 ?9 }; `, `
    / c" e, z/ C0 |) X. z  t感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤
    ( L6 V2 h3 s* w- X( T9 f) N- @
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    8 F8 x+ ^. p5 s' K
    3 U3 x  o2 w! a1 O8 i' U( B8 V' G水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    # Z0 n  `- z# g1 C" k2 w4 k. g8 S, w4 n# e. t2 @* l
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。3 C/ r, V, v8 o0 _! p* |* N4 f
    % x+ t7 s# u; u9 z4 y, y, a
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。4 B4 v+ x$ ~/ @( |, Y; \
    # h" J8 @7 h# L) l- V& T
    备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。
    + y" u" C% e8 F5 v6 S$ g
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31 " p% o" N. U# D# E! P
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...
    ( V' H3 J2 a! V% B6 E
    是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的
    3 v+ R' K+ e* }2 K* ]! X5 V$ x
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16 3 M7 Y3 _% t+ Q
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    4 S/ H3 `# @+ m8 L  c
    6 e  E& ^5 n, u, y' _* L' w感冒要重视。。。

    ( f! U+ C* i0 U3 @6 I/ G# g是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期) W! c5 F! y  W+ Q2 M

    + U  F5 H1 q" g8 V. h7 b; @不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵' Q; c- w* P- ]1 H1 ~8 Y8 _! e
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48 7 r+ J3 w' f+ R, N
    苏杏薏甘汤
    7 ~$ X6 y, Y/ ]( ^( ]) e% d" b8 u# Y  @' q4 H6 Q! T
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    , S& C2 L( B* b: \谢谢,这个要学习一下。
    3 D3 s- g$ A8 d2 k% B3 B; g- t6 O: Q
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 + y3 Q$ m4 R( j' Z5 Q1 d
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...
    $ O6 N( f; s9 u+ v; Z
    能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。8 i# d- z) X* `/ f- `* s; w
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁- ?- ^! e' y; f9 v. V% @2 |
    苏杏薏甘汤
    # m, p. _/ x: }1 X/ I$ Y" n: w苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. 8 n9 H5 z, z. R/ {

    . }' ]- b+ v7 U水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。# D  o0 E% O+ @! N3 z0 ~) L1 q( }
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    ( D6 h6 n1 l- z) Q. V从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。! {! u/ {2 U- Z3 ~
    备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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