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基本情况:, y' K! D5 J( ^* g
, t; r4 ~& ^& v7 j; w年龄: 6岁10个月 性别: 男 身高:119厘米 体重:50lb 种族:汉
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一、寒热
* {5 o. i# O, ~+ ^1 h" v7 j恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
/ Y! N0 z! i+ |5 y( I }感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的$ d3 e1 B! M6 W8 X
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二、汗9 M/ Y2 ]4 T/ N6 A. G
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
- I5 C' e+ p/ ^3 n; p9 Q1 t9 Y额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗
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三、口渴9 Q4 L' R2 x! `. q
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?5 E8 _5 g9 m+ h" ~, U' e/ p* ]3 ?
嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑' `9 R7 \! \8 f8 Y/ [
/ ^; z3 E7 M$ g! Y' ?' X* d' }) A四、小便
8 N1 {7 _8 P; x& u: W0 `色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?2 ?2 r& C8 E+ Q" z4 `
没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅
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( g" Y7 P4 }0 @- E/ P五、大便
u9 O( j* L: K7 p9 N% [& i稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?# U3 [0 C6 R1 ~# f" w
前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便# S. }$ C) T/ v0 j( M
1 [3 ?, C+ T: d六、口感食欲* }+ }- O* Q0 T) I+ F7 }( K
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?5 A# u* e5 e* j
不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条/ `3 s4 a& F, w# q0 {1 Y
9 s" {1 R% P2 m, W5 G七、痰涕眵睑
: x9 p! a* ?6 l( FA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?) J P0 K& l" Y' J% t* \9 ]) a
无痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?, k- Q8 Q) }$ R
左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕
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: q- h8 s: E$ \+ r$ lC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
+ o% j5 ~* b8 N2 `5 J无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的. x8 W# D8 A( Y @) I$ R: r
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
w. e- A* _ q1 p* o9 [/ a9 X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?( e7 I; m9 p* ^0 U n2 f1 J( k
今天下午放学回来发现的8 w) R& G2 @# n$ {
7 H4 N8 j" ]2 q# Z7 a* R0 U/ f, s九、咳嗽7 V; B2 K/ G b! D8 }$ F/ `! Y
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?4 ~9 z L- \! v8 v" f
不咳9 T# y/ x# j0 V) R& i
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十、舌与苔8 U# E. H6 D. K' F9 J
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' [+ I5 H9 T2 E3 G5 o
舌面湿,舌尖红,无疮
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9 C1 V" h7 a8 V7 Q) F% V* aB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
$ B2 z% d; O: b0 D8 ^; q% D舌苔厚,白,有红点" c1 B+ ?: V, n# e3 ]/ D; q
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?; k# I6 Y, s( M' H- s
门牙不干燥,有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
: M4 ^" e3 V( I牙龈色淡,无疮; d3 Z4 i- j0 J% o
% G7 q* M) v6 s) Y4 w& L十一、其它不适应症状
d+ m9 Z0 v: y) [5 c- H痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?) L( j6 _9 W& l; j b, T
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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! Z& W9 X S3 H: N1 U) b- D; s四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?- y- `9 B4 }1 w" Q' \
他玩起来很高兴
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