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基本情况:) d* L3 c: N9 x! c0 w' k2 b0 R
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年龄: 6岁10个月 性别: 男 身高:119厘米 体重:50lb 种族:汉1 j9 F) m4 D) R, t9 W. _0 G
8 J6 R$ n* c$ }) ~: O! V一、寒热
" V4 j) N% r. Y) X9 `% B恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
7 U: I; f/ V5 G+ _7 |感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的
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二、汗4 L2 M8 |5 [3 b) o X9 ^, [' q
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
, R0 |' ^0 Y$ p9 y% @: _; A% o/ w6 F额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗: ?! L- C0 s$ y0 `2 _5 x
0 y9 w: A) b0 U+ y7 ]9 w! o; Y% {三、口渴
. ?% L+ a6 i3 T$ s2 f7 W+ f5 e嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?3 T/ W" Z3 o' g( c
嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑+ i% q. n U0 V2 r2 |2 d+ O
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四、小便; m- P9 h; m# g: `9 ~, }# c
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
( S1 p' E. K I& g5 E6 @没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅% Y' _$ g: `6 Z z. c$ C
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五、大便
6 K& |6 y, Q& T& ~6 e ~稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?, E u! E/ P" o
前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便+ q# v1 t# ^) X q/ R+ \0 J! y9 c2 q
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六、口感食欲1 p( g3 ]; P# S5 L$ }% i
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
; B& G( m! j1 f+ J不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
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; @) [& ~2 k$ j+ C; v S七、痰涕眵睑 a) s7 p e0 y* T9 {8 e' D
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?2 _/ A, C% Y: V( o+ A! K' e7 q
无痰( h* S/ ^ Q1 @
' ^- c. T% A/ ?0 _) `6 G- kB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?0 l2 i9 h0 T7 G# o0 `# e: k% `# h+ E
左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
9 L: D d% b- G无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的- g6 U- _' R7 c2 Q5 m
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律), f$ [8 |2 K1 X4 o2 v
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?/ C5 Q- b7 T+ |" ~9 v* k
今天下午放学回来发现的
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" t+ O( p3 N' s( L, F! W# @6 r九、咳嗽0 Y$ w/ _. S' m, b% n" {# @; O
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?. F( x' w( c9 B
不咳
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- L% V* w# `' c% |1 e/ p' C% n十、舌与苔
0 c1 a4 F' `+ D/ n/ t9 {A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
( l. ~4 b; o9 w舌面湿,舌尖红,无疮
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! B+ w, |$ f1 v# Q. k* H& QB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?8 Z) |2 g* Q* g' Z" y; M' K
舌苔厚,白,有红点% w" u8 i/ J/ z) Z+ S4 X
h- F( O, Z- vC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
5 z) x- u. H: P" l& \门牙不干燥,有光泽& E) T" U( s5 v" E6 ~" Q
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
. S% o& Y+ R/ r. j+ j牙龈色淡,无疮' C. ~" i. R/ F$ I/ j& q, P
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十一、其它不适应症状
# X' ?' S+ ~7 y5 z' [痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?- o' b9 O* t/ l$ G
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)/ l+ B; `6 {, D2 j
, D) ?9 m' I6 z8 o5 G2 ?/ U四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?" |) D" ?& G) ~9 @& e& o1 W; H, p
他玩起来很高兴
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