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    [感冒问诊] 小儿感冒问诊单(半夏厚朴汤加石膏)

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    发表于 2015-1-20 23:32:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:, y' K! D5 J( ^* g

    , t; r4 ~& ^& v7 j; w年龄: 6岁10个月   性别: 男  身高:119厘米     体重:50lb                            种族:汉
    : r/ Z- x; ~, k$ }% b% Q, ]# Z; m. H; d6 Q  r+ F% j$ e
    一、寒热
    * {5 o. i# O, ~+ ^1 h" v7 j恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    / Y! N0 z! i+ |5 y( I  }感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的$ d3 e1 B! M6 W8 X
    $ g, @  N2 w! b, i
    二、汗9 M/ Y2 ]4 T/ N6 A. G
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    - I5 C' e+ p/ ^3 n; p9 Q1 t9 Y额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗
    6 f# B7 N. \1 m* ^2 Y7 Z- k8 _, S  D1 H6 R/ t# Q0 y8 c! `
    三、口渴9 Q4 L' R2 x! `. q
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?5 E8 _5 g9 m+ h" ~, U' e/ p* ]3 ?
    嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑' `9 R7 \! \8 f8 Y/ [

    / ^; z3 E7 M$ g! Y' ?' X* d' }) A四、小便
    8 N1 {7 _8 P; x& u: W0 `色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?2 ?2 r& C8 E+ Q" z4 `
    没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅
    * s; o9 N( Q/ q" G# P. U

    ( g" Y7 P4 }0 @- E/ P五、大便
      u9 O( j* L: K7 p9 N% [& i稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?# U3 [0 C6 R1 ~# f" w
    前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便# S. }$ C) T/ v0 j( M

    1 [3 ?, C+ T: d六、口感食欲* }+ }- O* Q0 T) I+ F7 }( K
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?5 A# u* e5 e* j
    不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条/ `3 s4 a& F, w# q0 {1 Y

    9 s" {1 R% P2 m, W5 G七、痰涕眵睑
    : x9 p! a* ?6 l( FA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?) J  P0 K& l" Y' J% t* \9 ]) a
    无痰
    - n9 k* K2 X) Z6 p; q" h& O& ]9 L/ y  C
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?, k- Q8 Q) }$ R
    左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕
    # C8 `& o8 C1 s. v  e1 ^
    : q- h8 s: E$ \+ r$ lC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    + o% j5 ~* b8 N2 `5 J无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的. x8 W# D8 A( Y  @) I$ R: r
    . v) O, k: @: c) g+ `  o
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
      w. e- A* _  q1 p* o9 [/ a9 X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?( e7 I; m9 p* ^0 U  n2 f1 J( k
    今天下午放学回来发现的8 w) R& G2 @# n$ {

    7 H4 N8 j" ]2 q# Z7 a* R0 U/ f, s九、咳嗽7 V; B2 K/ G  b! D8 }$ F/ `! Y
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?4 ~9 z  L- \! v8 v" f
    不咳9 T# y/ x# j0 V) R& i
    . [) j2 ?8 ^1 e
    十、舌与苔8 U# E. H6 D. K' F9 J
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' [+ I5 H9 T2 E3 G5 o
    舌面湿,舌尖红,无疮
    / h) W$ Y9 M, M$ F
    9 C1 V" h7 a8 V7 Q) F% V* aB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    $ B2 z% d; O: b0 D8 ^; q% D舌苔厚,白,有红点" c1 B+ ?: V, n# e3 ]/ D; q
    8 `# _% I! f) [) B2 [) i
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?; k# I6 Y, s( M' H- s
    门牙不干燥,有光泽
    & z: h% Y1 H4 I' G7 b# c+ D- v; u
    1 r/ r; W, T% S1 v- Y8 [
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    : M4 ^" e3 V( I牙龈色淡,无疮; d3 Z4 i- j0 J% o

    % G7 q* M) v6 s) Y4 w& L十一、其它不适应症状
      d+ m9 Z0 v: y) [5 c- H痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?) L( j6 _9 W& l; j  b, T
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
    8 P& p2 T9 @8 N$ O2 z
    ! Z& W9 X  S3 H: N1 U) b- D; s四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?- y- `9 B4 }1 w" Q' \
    他玩起来很高兴
    ' G( w0 _2 l( @; U  j9 r
    8 _4 L/ [" P4 _0 S1 a! x2 L
    $ y6 F  p; c& D  A3 U* U7 [- n
    发表于 2015-1-20 23:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 23:09 编辑 * P' Q' y$ x" Z& T# w

    + n$ m+ k6 u) n# I; q7 ~1 G葛根黄芩黄连汤
    发表于 2015-1-21 01:35:06 | 显示全部楼层
    我猜是温湿初起的麻杏苡甘汤证,郎中还没有上来过,待会等他来Pia我这个对症下药的人。! K4 b$ n' z7 _0 E  c
    " a9 o, L  x% C3 t# s1 r) n) r2 [

    点评

    膜拜一个,以为只有麻杏石甘汤。从易易这里又学了一个麻杏苡甘汤。有什么不同吗?  发表于 2015-1-21 10:49
    发表于 2015-1-21 01:38:49 | 显示全部楼层

    3 {" Q5 {8 }4 E& |; O2 o) U2 B. c7 {Hoopeo同学,你姑娘好了没有?她到底得的是啥病。
    $ J: d: s7 v. E/ O6 B; }; ?" z# o/ a! M6 G# {! }$ ~
    那天郎中一声吼,大家一起抖三抖,都不敢猜迷了,你快点给我们揭开迷底啊。# P5 q% }6 U) d  V1 {0 Z

    9 C: Z* f+ e9 F9 s9 K
     楼主| 发表于 2015-1-21 02:33:34 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-1-21 00:35
    ( }% p6 z; |/ Q2 x3 t) l我猜是温湿初起的麻杏苡甘汤证,郎中还没有上来过,待会等他来Pia我这个对症下药的人。
    / W) X: s2 ^  J- y  R* P( S) a0 Y5 f5 C& `# L7 z; [
    ...
    ( @0 o  E5 |1 T" g9 Q
    郎中已经给处方了,忙着煎药那,明天公布方子,谢谢
    * y+ Y' B0 S9 Z6 V% l* c$ C1 O
    发表于 2015-1-21 02:55:40 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-20 22:33   a8 p6 o+ e9 n! ]  N, v7 \
    郎中已经给处方了,忙着煎药那,明天公布方子,谢谢
    / @' a6 R# B. [- P6 W
    谢谢好心的茉莉MM,这么晚了还上来更新!早点休息,希望孩子早日康复。0 `6 F8 p3 }$ \
    - L2 R6 L3 M+ {5 S& u" u& |
    忘了说了,你能想起来给儿子喝凉巧克力,真是个好妈妈!
    ! O# M3 b( _" t$ ~
    4 g: h5 V2 B  G4 d; I# Y( t我是积习难改,一直无法完全接受凉食,其实我最应该多吃凉的东西,要深刻检讨检讨。0 [( j/ K4 D$ n* ?4 i$ {0 w
    发表于 2015-1-21 02:56:16 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-1-21 00:38
    7 J3 b1 e8 {8 P( q* d' _$ |Hoopeo同学,你姑娘好了没有?她到底得的是啥病。# n* u+ T( k9 t

    8 h* T# c1 @  B6 C0 y' T) M那天郎中一声吼,大家一起抖三抖,都不敢猜迷了,你快 ...

    : R1 j) X- {( E; f: I郎中哪儿吼了,没看见。  O$ e& n+ {) P$ ~* q3 I8 T0 |
    发表于 2015-1-21 03:00:43 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 22:56 ; N# C! P: j: R( V9 i6 B. V
    郎中哪儿吼了,没看见。
    & ?! ^4 k" P( Z
    原来郎中大喝一声“辨证错误”,对你来说就是喵叫不成?你家丫头好了没有?( f- r/ ]+ c& t( C9 h& n
    发表于 2015-1-21 03:17:56 | 显示全部楼层
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-21 02:19 编辑 # Q% p$ G( [# q3 P
    4 o2 L$ e9 V% o- R) ]( M; ?
    对于我这样啥还没学会的人来说,出错是常态,偶尔对一次也是蒙的。被郎中拍挺好的,多拍点有长进,平时拍别人没感觉,拍到自己脑袋上才能记住。这次我家丫头上我给耽误了,好在现在已经回复的差不多了,还有一点咳,郎中给开的是葛根芩连汤,我已经加在标题里了。
    发表于 2015-1-21 08:46:19 | 显示全部楼层
    祝茉莉家的娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-21 09:56:18 | 显示全部楼层
    我猜是葛根汤的症状。好像我就知道这个症状。
    8 U2 S% G* b6 z8 v* E" v. p$ N0 {5 B1 j' x
    祝孩子早日康复!
    发表于 2015-1-21 10:32:39 | 显示全部楼层
    抱抱小帅哥和妈妈!祝快点好起来!
    发表于 2015-1-21 10:46:16 | 显示全部楼层
    我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。
      e( t6 n. Z' _% t; k1 a  a' D' r9 Y& Y5 f7 @2 H' W" {6 Z
    只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏石甘汤。。。好像都差不多。
    发表于 2015-1-21 12:28:34 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 22:52 8 F3 n6 i% ?/ b. r- e$ F
    葛根黄芩黄连汤
    2 [3 q, ~- T" `# s
    肯定不是~~~~嘎嘎嘎~~~
    : a' q1 S, X  p- Y0 m, _) `3 ?
    发表于 2015-1-21 12:48:39 | 显示全部楼层
    我觉得应该上承气汤类的~~~~~只要里热里湿能够从大便走了。。。。。就好一些~~~
    " F- n; k4 v7 o& r5 J; \可是这个表证怎么办啊。。。。。。。
    , P2 s: i* L+ T7 K; J: Q书上说急下阳明以救少阴。。。。。可是。又有说攻下不要过早。。。。。。娘啊。。。。这该怎么判断啊。。。。
    % M& J- |5 x$ l
    9 Z% i. J) y4 m8 Q4 T0 E反正我用承气汤类的~~~~可能会调胃承气汤吧~~~~
    # I$ f- @2 t; j/ m8 x& T! c% O  E' C9 c( w1 a
    大便可能是先硬后溏。==脾虚。5 d1 \4 _* _1 D
    舌苔厚,白,有红点===湿热。
    发表于 2015-1-21 12:53:44 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2015-1-21 09:46
    $ s3 M3 c/ K. V; ^+ i我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。* O) E" ^. {/ u
    $ i4 \0 H& b; z) O  ~
    只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏 ...
    ' F* ~2 V; n" f+ Y5 o4 z1 O
    葛根汤==热在卫分。就是在表~~~~可能拉肚子可能不拉~~~/ l1 d1 W9 n* h
    葛根黄芩黄连汤======里热很重了~~~热在下焦~~~而且开始有里热伤津的意思~~拉肚子又臭又拉~~~3 L# p! R/ r/ Q; d
    麻杏石甘汤---------里热伤肺~~~~~~热在上焦~~~出现肺咳~~~
    8 a( W: x- q9 ~5 ^  G7 w7 k" Q8 H8 \& ?( j8 K: N+ J1 [: h
    等PIA~~~6 Q1 ^* J' {- n' o3 f* G1 _

    & E+ T5 o* f; f9 s3 {

    点评

    好帖!: 5.0
    好帖!: 5
    谢谢小5,你这么一说我好像真的有点感觉了,很直白易懂。  发表于 2015-1-21 18:21
    发表于 2015-1-21 13:46:53 | 显示全部楼层
    这孩子平时不能保证一天一便,还是应该在外感病好了以后,让郎中给治一治。
    2 L! C+ l+ m- \  Y/ C% N& _) Y& ?. o* D; A# R6 d  c0 L
    我想还是葛根加石膏汤证。
    4 i) j/ Y  n3 L7 ?; _, L$ V9 q' x0 Q5 p( ?& l# x6 q
    又想一想,还是同意易易说的麻杏薏甘汤吧。
    发表于 2015-1-21 14:00:57 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-21 11:48
    ( c8 P, K) V. m6 ~, v2 `我觉得应该上承气汤类的~~~~~只要里热里湿能够从大便走了。。。。。就好一些~~~
    " o% e. p( t& a  w/ q& H可是这个表证怎么 ...
    0 q1 V0 ]" V0 U5 l# p" k
    湿热病一忌发汗, “汗之则神昏耳聋” ;二忌滋润, “润之则病深不解” ;三忌攻下, “下之则洞泻不止” 。# i0 ?" Q7 S( s0 I7 g

    ; l: `4 V- U. ]7 z
    : [1 e3 A2 y/ z' X  E7 p温热病,可是提前用下法;湿热病,不是完全腹实之时,不得用下法。湿温初起,就没下法。7 b8 D. G6 c) v  i
    4 M4 r- G; D# Z  {

      m1 q/ M- z5 U6 n$ C看上去好象理论一套套似的,其实全是歪理邪说。继续老实的研书吧,别急着出来侯诊,连温病是什么,里面有哪些东西,都没搞清楚,就上来操刀舞棒。你这样只会让你形成错误的思维定式,以为你看的那点儿书,就足够你应付世上千病万病了。只会导致你永远成不了一个真正的中医,中医自学更当戒浮躁。
    % \( z, L  g' d; d: l$ R8 i8 ?8 d
    发表于 2015-1-21 14:09:35 | 显示全部楼层
    郎中出手,孩子今天应该好多了吧?妈妈得注意休息。
    发表于 2015-1-21 15:02:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-21 13:00 ; {. G0 h3 k# [. y! Q1 j
    湿热病一忌发汗, “汗之则神昏耳聋” ;二忌滋润, “润之则病深不解” ;三忌攻下, “下之则洞泻不止” ...

    ' A* ~: T. z+ U# C* s4 m

    4 l# |, _$ k0 D9 ]                               
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    : d0 G. U4 ~2 `2 a: P$ _5 N                               
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    % d0 W: A" T4 r* L) y+ M# v                               
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    ' t( p, z, J! \& a( C9 p4 X' B                               
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    + v2 C1 }) R4 o- x                               
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    8 [- B) i. L( u5 S                               
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    1 `' k0 g& S  }) P" h; N- L
                                   
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    5 n9 n! Q* Z. h( h& B( b7 s                               
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    ' D# V  c( H. D- o/ q; n4 R
                                   
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    % {9 m/ r( s: K& D                               
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    & d, r8 o& j& E; k# r                               
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    6 w5 a8 Q/ V6 |+ a3 _
                                   
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    + Y8 p9 e. E( W! n; a1 c                               
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    & s" j/ f& u' }' ~& [5 c& M$ x
    谢谢郎中指点~~~~抱一抱~~~~谢谢~~~~~
    # q. F" {- q& t5 M/ a8 {# w( \
    ( K/ s: f; O6 q8 y. d# i. |; J7 J
    发表于 2015-1-21 20:55:59 | 显示全部楼层
    感冒的小朋友好点了吗?
     楼主| 发表于 2015-1-22 01:48:59 | 显示全部楼层
    谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。$ m& W* y9 b( ]1 q5 D
    ; {1 h3 _. S9 X6 W
    小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治,万分感谢郎中仁心仁术
    1 p9 ~. Q: |  ^* `
    ( ?& t  o& b6 V5 Z! W方子如下,供大家学习:+ g2 E5 K9 t0 K( J' v9 e

      R" S( _* X7 X  E3 E* H9 R生石膏30克   姜半夏9克   厚朴9克   茯苓12克   生姜15克    干苏叶9克
    发表于 2015-1-22 02:01:41 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-22 00:48 * P! ?& _) n- d$ I5 ]; [
    谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。
    * U6 ?) Z3 I( Y0 X) }5 i3 x! s1 ^6 z0 z1 F5 h
    小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治 ...

    9 _( t0 Z# o! g6 f& e1 ], i, ?半夏厚朴汤加石膏,眼花缭乱。& \) N8 X7 o; R, h9 I0 M

    点评

    厉害!  发表于 2015-1-22 10:22
    能够一下把汤证名说出来,不是一日之功!赞  发表于 2015-1-22 02:50
    发表于 2015-1-22 02:55:27 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2015-1-21 06:46
    % j5 \9 [4 B$ g; V4 U我现在的水平“进步”到要抓阄来决定方子了。
    5 d- \3 X, I* X* \: ]2 u% _1 P& P9 b
    只知道是温病,觉得葛根汤,葛根黄芩黄连汤,麻杏 ...

    3 f) R* ?6 R/ f0 m7 g康M,这里回复你在上面的点评。" [& m7 ^4 m$ P) v) }

    : @  [9 N/ \( C麻杏苡甘汤又名麻杏薏甘汤,它与麻杏石甘汤的区别是,前者重在解湿热,后者重在解热。1 K/ o7 b4 _! y

    3 p7 \1 ~" n, q, f, E1 s! ^, f4 v
    发表于 2015-1-22 05:06:24 | 显示全部楼层
    茉莉家的宝宝好了吧?近来感冒好多...........
    发表于 2015-1-22 10:23:08 | 显示全部楼层
    茉莉花香 发表于 2015-1-22 00:48 7 n7 y+ Q9 g: L$ O, \9 ^$ ?
    谢谢大家的关心,孩子感冒快好了,还在服药。
    0 ^7 K. J. C( S- T4 G0 u4 I( B: _) g! O/ T4 w- d
    小孩生病,我是一点主意都没有,只有赶快填问诊单请郎中诊治 ...

    % a5 y' F1 q0 I1 _. ?方子已经出来了。孩子好了就好。, N, l( e4 y4 R0 e
    发表于 2015-1-22 11:11:06 | 显示全部楼层
    亲们我好象直到昨天才醒过劲来就是这个湿温病,并不是伤寒论里面的温病,并不是阳明经的白虎汤证承气汤证。爱马~~~~
      P) O# Q2 T- k2 i9 S) `再返回去看郎中很旧很旧的旧文~~~就跟从来没看过一样~~~亲们你们都想不出来~~郎中的文章我是做过笔记的~~~天啊~~~我老年痴呆了~~~啊啊啊~~~) _8 z6 M6 e4 {# u, c4 q/ Q0 N# {
    这个湿~~~它就象雾~~~~它有个弥漫的感觉~~~飘忽而弥漫~~~6经6道防线之间它来回飘动。。。好讨厌~~~实在是说不清楚它在哪一经。。。。。
    发表于 2015-1-22 13:08:07 | 显示全部楼层
    最近的感冒看的眼花缭乱。。。完全看不懂了。。。; A4 _; J0 Z( r+ {
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    不过咱这当妈的会填单子就算尽到本分啦
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    孩子好了就好~
    发表于 2015-1-22 13:20:34 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-22 12:08
    * O3 ]5 n6 Y' K2 H, g) F4 j" r9 j6 [最近的感冒看的眼花缭乱。。。完全看不懂了。。。
    / m% I. m0 U$ E* P, \8 W3 F9 \  l* q) Y. C5 H* X* z: ~, b  u
    不过咱这当妈的会填单子就算尽到本分啦

    0 X+ r; _' n. c" x; M( l& _# n湿温,是外感病加本身的内伤杂病。
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    当是湿热大疫时,或简单的说,这阶段导致大疫情的病毒或病菌繁殖能力极强,则染病人的症状会极度相似,有“千人一病”的现象。
    " Y" T! i) G" N1 N' o
    ' @7 R  D( y/ R$ Q7 h5 e+ {而普通的湿温流行,还是以每个人自身的内伤杂病为主要症状。故而虽同一时期染病,得的都是同样的湿温病,但病症、病机都不要同。
    8 j8 a' r& V( n; l: O5 f5 ]
    ) q0 E% C: T' B) Q! A5 V4 q- t* t; Y: W自古湿温流行,多死人,并不是这疫情很厉害,而是世间的医者,多数的只会套病名来治病。碰到这种同一病名,但病机多样的,就只能是导致病人加速死亡。, i  i' T0 x! }
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