孩子湿温诊治经历

静心

上周孩子一直在家泡病号，在郎中照护下，其实没受太大苦，但是见识了湿温病的顽固。记录一下问诊过程。
" j  z; I# A" p周六第一次问诊，大致情况如下：

1 c/ L& ], a: n  }, o6 n2 s
周五入睡前还没有什么事情。早上5点醒来，上厕所后折腾好一段睡不着，到6点多又睡着，快8点醒来的。醒来后，右眼下眼睑肿很高，发红，现在到中午基本消肿了。右眼下眼睑大概有一周时间了，一直有些红，孩子有时候会揉眼睛，但是身体其它方面都很正常。昨天晚上吃了一包薯片，这个平时很少吃，不知道有没有关系。今天早上开始胃口一般，精力也不好，喝了一瓶酸奶，吃了一根冰棍。他自己说自己有些发烧， 现在测温度37度8，难得自己躺床上歇会。应该是到中午以后温度升高了。

) e& {8 d0 M* Q
问诊单见一楼。
! S0 ?) }) J! H% L9 k
- W7 V% B, P; O$ r
郎中开方葛根汤加石膏。

& o$ f( g7 O5 Y9 ~+ i
% D# r! T/ V! O! C& o周一早上第二次问诊，大致情况如下：
5 d: d) S5 V& _' ?3 {2 U

孩子周六周日两天前前后后喝了一剂半药，应该是药量不太够，半小时200ml有点困难。周六晚上退烧了，一夜也睡得踏实。周日早上不烧，以为没事了。结果，下午又开始烧，给他喝药，排尿之后，晚饭时候温度降下来了，不过右眼下眼睑又红肿了，不过慢慢自己消肿了。后来半夜1点有烧上去，实在没法喝中药，孩子翻来倒去睡不踏实，就给了Advil。今天早上起来不烧，还是一直给葛根石膏汤，大概喝了200毫升。这11点多了，温度又上来了，孩子蔫巴，躺床上了。
7 ^. f, e  o8 c0 [
; D# z2 s# L: x* V
2 b9 m, y* L8 N9 w0 E  l! P
我后来才知道，周日下午孩子温度很快降下来，而且精神不错，其实是他爹给了一点Advil。我自己觉得，孩子眼睛又有问题，和这退烧药应该有关系。
4 g5 K; ?5 U( z8 Q. n; b. D: C

问诊单见二楼。这一次见识了孩子感冒变证的速度，在我发出问诊单不到一个小时的时间，孩子本来不咳嗽的，就开始干咳。我就不停骚扰郎中，补充孩子的情况。多谢郎中的耐心。


% x2 t# q4 B9 {& x2 F4 y2 m4 l郎中更方苏杏薏甘汤。还另外吐金子说“千万别以为只剩一点儿症状就认为可以自愈了。湿温有症状就代表脾胃能力低下就没可能自愈。”
% N% A- w0 ]+ G3 R! v- I" q

周一下午孩子一直温度38度多，平时从来不午睡的孩子，一点精神没有，躺床上。一直按照郎中说的持续给药，也顾不得剂量多少，只要孩子能喝就不断给。后来到下午四点多，孩子出了点汗，小便也多了，温度就降下来了。晚上一直稳定在37度多点，睡着以后，温度更低点了，一夜没烧。周二早上醒来还有些鼻塞，但是不发烧了。又喝了一天药，下午等我回家观察，明显看出来精力不好，虽然不发烧了，下午睡了一个半小时，他平时不睡午觉。食欲也不好。小脸脸色不好看，唇色偏红，有干皮竖纹。
* \* h- m6 b) w1 v

又填了一次问诊单，郎中说不需要更方。但是要特别小心孩子饮食。病好后的两天内，不要让他一餐吃太多，不可吃不易消化的东西，不要吃海鲜、鸡一类的食物。
. k; s5 ?8 R% v# f6 ?' ]8 ?

6 d3 L/ p$ s  R" `+ ~# h, I
+ _- g% A+ V1 _8 \# i
3 J4 Q( B6 R+ H6 d' G
4 M+ ~/ M* N% Y0 h5 b

静心

一、寒热


恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？


5 ?% [  n  v, b4 }1 c没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37.8度。

/ W6 I6 o/ T; L二、汗

! \" U) u% c# ]0 `% \
5 x. @4 L$ x( y$ N额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

额头皮肤光滑，没有汗。
5 g: r( E2 j$ O2 `% P5 N! @
: C' O8 J0 ~* I, N
三、口渴


5 D  g; s- v/ u. N! n' F嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？

早上醒来时候最上干皮明显，现在还有一点。唇色到时正常粉红色。也不要求喝水，慢慢给他也喝一点凉水。

四、小便
% y$ o) i2 a3 I% z
# |1 m+ ^) p6 y6 [& S
- R8 a3 V$ u. |+ v6 ~' P- B- t4 X色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
& W9 R& q  z* @1 n
0 u* B% H) m# ^( z没看到颜色，不过通畅，早上也有小便。

8 o3 p! e# z' V. B/ v  I3 L2 O
& N* I+ b0 e" @8 I; O) f$ K& s; p8 S五、大便


稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？


" P9 t: ~6 S/ i, ~大便基本上土黄色略有一点点偏青绿，成条，沉底，不比平时臭。
/ A# k; P$ Q- H" m% {- W
2 y  d0 t& T  _3 J5 |5 ^# U六、口感食欲
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？

食欲差，还没有呕吐，就是不想吃东西。
/ u6 a' \! ]: a# Y/ c7 L5 t& N# E

七、痰涕眵睑


4 V  H% d, p1 ~# `0 L1 y" {1 lA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
/ L5 l; B7 [" U' P4 i
+ m, I2 [/ N3 {( S7 n
& n8 R+ `" y7 P! K! M8 i没有，不咳。

" \; D% X( B0 rB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

早上醒来的时候，吸鼻子频繁，听着好像有些不透气，现在也吸，不那么频繁，听着好像透气了。
5 d$ k/ k. m/ i$ g  D' L5 k- t

# s, W6 N2 b& [" L* m3 U


9 Y7 x- p' ?- J5 fC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
( h7 L; Q7 g, i6 ]2 x" d
" s+ R$ c8 f3 d! {4 H& i
没有。右眼下眼皮肿。
. f. R- W5 Y  k9 i( L+ u
4 p" M7 J4 Y  O八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
" u, k; x) g8 b( S/ i" y1 W) g
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

今天早上开始的。
5 G+ S& \/ `; w) K( W

九、咳嗽

不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

) v* v) Y1 K* u# N

( K6 @7 k7 h  b$ r$ f2 y% ]不咳嗽。没太大劲儿，今天早上还去上滑冰课了，孩子有点不太精神，显得力气不足。不过滑冰完了还挺高兴的。


% b# x) n0 w4 x- A& h# [% h
: T1 A! J; `% o2 a十、舌与苔

0 d( M) ]# D) ]A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
. c1 C2 L% w2 o
舌面不干，淡红。
% }  F5 g8 R; o
+ M5 o" L; r6 A) mB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔看的不太清楚，很薄，白，没看到红点。

C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
3 a9 z9 x( H" p9 G# Z
+ G& M* e/ R, B- E$ Y! s. r; D
门牙干燥有光泽
  @1 T) X- M% {D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
/ y# V0 v* l6 p& F1 ?牙龈粉红

十一、其它不适应症状

1 A* R2 e2 Z. D. X! Q痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？

没有说哪里痛
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）

四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
, H( @5 c( y) ^7 B' T5 u* L有些无精打采，现在躺下休息。

静心

! t6 N# v" \0 P6 ]5 Q) n( {
9 d! Q, r, e# ?& b. e一、寒热


恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
; W! c  r9 F9 \8 g. Y+ }( d
' d! g# E0 w3 ~& \
7 ^8 O) [, p, c9 q没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37度2。
8 S. b" R0 v) L1 v) U
二、汗
0 p& n. b2 S7 \# F" f, r5 S
0 _2 @! f$ o5 S- r/ `% f3 ?
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

额头皮肤光滑，没有汗。


2 n* ]5 ]) [; V" t8 y三、口渴
! u  R3 Y) ~+ ?. A" v4 S

9 s9 y" B' M  W- o9 A嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
  t$ c* a  y0 O
唇色一发烧就鲜红，不发烧就淡红，有浅浅的竖纹，喜欢冷饮。

- F7 h5 H/ }4 O, N" v9 u6 p四、小便
3 \0 W7 R7 R, Z  B( c8 _) \
8 k# O! R- b; D  t
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？

颜色微黄，今早小便少。


3 s$ n3 x; U) L! C  b+ o五、大便
8 F( P# V5 }" J1 S" i  ^8 \# I* Q

- n5 J7 r' I+ b. j; m# {稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？


大便周日停了一天，今天有上，棕色短条，量不多，沉底。
  b3 s: P9 ]* z% h# L4 U0 p
六、口感食欲
# W. e: y9 p2 @" @恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？

8 E5 d1 E3 }1 S8 C) j! K8 {2 G- h食欲差，不想吃东西。这两天吃东西少。

$ D/ N7 g2 O% Q8 d9 f
$ \6 K* i. c) C) e& z* G( G七、痰涕眵睑

. a% o4 ]3 v5 ]' d/ r4 p
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
- c2 J! E' P/ [: Y0 r. _0 N

( m2 k" s! q; w没有，不咳。（发出问诊单不到一小时的时间就开始咳嗽）
' m( i& x2 b; n$ L1 G9 D: R  I- Z
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

8 K1 F6 D2 j7 ?/ \. Q1 e刚才抱怨呼吸不到空气，有点吸鼻子，但听起来也不鼻塞。
5 c% O1 _# g( Z* M- E7 S" F
  g1 G6 Z) ?2 x1 _5 W. b! |
8 Q, I/ \2 e' a+ ?* C$ WC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？


7 G- t& T$ s9 |/ L! ^昨天下午发烧以后，右下眼皮又红肿了，今天基本消下去了。
3 \+ T1 q7 x  t
* w0 \4 O. \( e* ~$ P4 A八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）

& B) s8 E! w/ _/ t- e白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

周六早上开始。周日下午，半夜加重。早上一般不发烧。
1 x: T: {% H$ J8 D+ X2 b/ t
/ N+ b# j2 B) n& q$ F
九、咳嗽

不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？



# X/ o+ O$ C& ~不咳嗽。退烧以后就想玩，一发烧就蔫了。


5 \7 C; F1 I" ^$ B0 i
  i5 N! f) S$ t+ g. o十、舌与苔
2 [& M$ O" ?7 H' V" i3 Y3 I
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌面不干，淡红。

B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

( J1 E3 A, d1 b& M3 M6 q7 G' [舌苔中部有些白厚，前段没什么苔，有小红点。

C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
5 j' x1 A8 M/ m+ S% K  U9 L1 \8 l
! ?- k6 D: ^6 |
门牙干燥有光泽
! V' a% ?7 Y# HD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈粉红
( n! K: s. C/ m. n: V! ?
十一、其它不适应症状
; [4 A# B( S$ s: l8 U+ w! x
9 L6 D7 P3 p: H! X- h7 j* c7 p痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
5 @- N/ E& Y5 f* a0 R% \
周日早上有抱怨说头顶痛，他说不太清楚，我问他外边痛还是里边痛，他说里边痛。今天没有。

ivy9

深有感触，这次湿温病太难缠了。

招财猫

谢谢静心妹妹分享，这湿温病是挺难缠的。

大耳兽

孩子不舒服，妈妈跟着也难受~~抱抱静心姐姐。幸好有郎中~~~~

PEACE

谢谢静心分享！
我也有同感：湿温病好难缠。
% i! Q0 l! h+ t" S, b. h' x' |祝孩子早日康复！
7 v% O4 _2 L% c* t2 x! ?

1 E) L: ?" ?: }2 B2 R

Peas

谢谢静心分享！

metamorphosis

是，体验一次，学习得非常深刻！
谢谢分享！

贝贝妈

多谢静心MM分享！
最近湿温病太多了。
6 e) A% H( s5 v# s6 C

joyce

还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

医者易也

静心MM多保重，好在小帅已经康复。今年的冬天气温异常，多加小心才是。

bz1

抱抱，师太辛苦了

土豆

joyce 发表于 2015-2-2 22:35

                               
登录/注册后可看大图

还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

搞半天才明白，昨天郎中斗大的字是说静8婆的，Joyce妹妹没吓着吧？

Hwq

抱抱，孩子好了就好了。

amengcat

先占位，等会看。小帅好了就成。妈妈辛苦了，抱抱～

cypku722

学习了，妈妈辛苦