情志之病之痛经莫轻视

医者易也

曾听一女患者说：“哪个女人没痛过经？谁把这当回事了？”

      痛经，的确是常见之症。现代医学分成两型，原发型和继发型。原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。
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      中医，一般按寒热虚实分型：

      1、实痛：痛在经前或经中；痛而拒按；痛时痛感持续为实；
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. ^  `  k& J6 M; a      2、虚痛：经后痛；喜按或按后痛减；隐隐作痛为虚；
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      3、寒痛：得热痛减；绞痛；小腹冷痛；

/ ~( X  E' V( T! d6 L$ @      4、热痛：得热痛剧；灼痛；

$ A, O: {. ^4 u6 J      5、气滞：胀甚于痛；痛处多在小腹两侧；
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( D# D4 Z# Y) R, x      6、血瘀：痛在小腹中央；刺痛；拒按；血块排出后痛减；
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/ O% e0 W# b" p5 z      因这次活动的主题是“关爱心理健康”，我把痛经分成两类，一类为非情志影响痛经；一类为因情志影响而痛经。在这篇文章中，就只写因情志影响而痛经的各种不同的症状、反应，以及治疗的办法。

      一、经行乳房胀痛：（再次强调一下，此篇文章只关注情志影响的痛经，比如乳房胀痛，有虚、有实，久病为虚，肝郁为实，这里只写实，并不是因为没虚痛或没有非情志影响痛经。后文分型也如此，不再做解释。）
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2 [3 {3 Y& o% b9 f: o& O% d2 C, `6 D4 ?% B      症状：经前乳房或乳头胀痛、甚则痛不可触；痛连胸肋；甚者有阴部抽痛。伴喜叹息、精神抑郁、烦燥易怒、小腹两侧胀痛；
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      治法：小柴胡汤加减；柴胡疏肝散；丹栀逍遥丸；
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, p, U8 U0 q7 b( a      二、经行头痛

# u$ h. W9 V7 [2 b8 M/ s      1、肝郁化火：
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      症状：痛在经前，经中加重；痛在头两侧或是头顶；伴心烦易怒、口苦咽干、头晕目涨、胸肋苦满；小便黄赤、大便秘结；

      治法：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加减

      2、气滞血瘀

+ @& P1 O1 T) g% W5 _6 Y      症状：经前或经行头痛欲裂、或刺痛、或灼痛、或跳痛、痛有定处；经行腹痛拒按、经色紫暗有血块

3 l( U- H* }/ L: B/ i      治法：通窍活血汤
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0 J  o7 w6 V8 h      三、经行吐衄（吐为吐血、衄为鼻血、有时也有眼耳出血）
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4 k0 M4 o! Z& m      症状：经前或经期吐衄，量多，色鲜红或紫红、血质粘稠；伴心烦、口苦、易怒、大便干结。
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      治法：血府逐瘀汤；四逆散加桃、红；清肝引经汤

      四、经行泄泻
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      症状：经前肠鸣泄泻；经行更甚、泻后痛缓、反复发作；胸肋痞闷（痞：自觉有东西哏着）；心烦易怒、经前乳胀；经行小腹胀痛。
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* i$ g; _" Q* _8 f" I      治法：痛泻要方
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      四、经行情志失常

1 }0 Z' u7 c4 c% a$ C      1、热入血室
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      症状：经期患感冒，经水忽断或正在感冒，经水适来，白天无事，入暮则说胡话、神志不清，入夜又如常。

) ]& i" i7 {5 H( R. Q; r% P" k      治法：小柴胡汤

      2、肝郁化火

" W/ e  P0 d; N% C4 s+ g. a      症状：经前情绪不宁、坐卧不安、心烦易怒。经中哭笑无常、谩骂殴打、不避亲疏，经后渐轻，经毕复如常人。经量多、色红、经期提前。
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. b8 C2 `3 |# Q, h$ \      治法：龙胆泻肝汤
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      3、心失血养

( f1 n; i8 b8 u      症状：经期，无故悲哭、心悸胆怯、言语错乱、表情呆滞、面无血色。经少、色淡、期迟。
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      治法：甘麦大枣汤
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3 x3 `" P) r0 T  ]! N; k      4、痰火上扰
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1 j7 J8 W+ }$ ]1 w# e2 B2 x  M7 ^      症状：平时素喜多疑、常自觉胸闷不舒、有黄带且量多，经前抑郁不舒，渐次语无伦次，经中狂燥不安、谩骂不绝、甚则光身裸行不知羞、奔走呼号，经后自愈如常人。
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      治法：柴胡加龙牡汤、温胆汤、生铁落饮。

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由蒙城郎中原创于 @ 2012-08-31 08:34:39

小妖momo

回复 1# 医者易也
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; _3 |0 E3 b$ H- o/ {0 E    感觉症状会涉及所列的多个

ivy9

经期头痛，对上号了。

小心一意

学习了。

Naomisunshine

这次例假小腹两侧痛，左侧尤其明显。按压舒服些，觉得蹲着舒服，总想上大号。对应的是气滞嘛？