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帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?. H* B4 [" \# u" ~' O3 [, R7 R
岐伯曰:病名曰伏梁。
& l' A, z1 Z: F帝曰:伏梁何因而得之?
4 X; F8 ]2 C5 z9 ?岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。, v' V) P7 U7 i+ F2 T8 n7 s* V
帝曰:何以然?3 G | N6 d" H- N
岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈侠胃脘内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为从,勿动亟夺,论在刺法中。
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; _1 _! I% F4 i+ ~; S5 O帝曰:人有身体髀股(骨行)皆肿,环脐而痛,是为何病?
1 L% H& d, `- b6 m, ]% L( S% f岐伯曰:病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病。
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( S7 `) g. c8 q x伏梁就是后世说的癥瘕积聚里面的癥积。
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( t% n6 w6 k; u0 R《内经》中,前一个伏梁是血证,攻则死。说论在刺法,但刺法里并没有写,有可能是后世抄较《内经》遗漏。
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. f8 F# ~2 D/ ^0 Y: Y% E后一个伏梁,是气证,攻法,则会尿失或尿涩。) b, m6 |4 m; g2 T3 R9 D
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其实还有瘀证、痰证、湿证导致的,《内经》的年代尚没有对此证提出有效治疗方法,以及所有证型的研究。- b. e& ~% a( ^$ d. L6 W5 \
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后世从张仲景开始有明确治法后,历代都有很多医家对这证进行阐述和提出行之有效的治疗方法。" f( O. _# G5 R7 ]. Z- o" P/ E. s
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最重要的是,有古代医家提出,《内经》长于按摩、针法、灸法,不长于汤药。5 c# p4 H( r8 y: S
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切按,是指按摩手法中的切和按,说用这方法会导致患者剧痛欲死。这个死,是形容词,痛的要死的意思。
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我赞成这个观点,而按摩手法中,腹中有脓肿是严禁用切按的。
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在临床中,癥积属于常见之病,不是必死之证。# m+ s1 h6 l2 b& s \+ `0 X
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另外,无论是分气证、还是血分证,癥积都不会用攻下法,因为本就不属于急证。: S$ q) ]6 k/ k
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