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    [感冒问诊] 小朋友咳嗽问诊(竹叶石膏汤加味)

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    发表于 2015-10-9 13:19:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小朋友从周三早晨开始偶有咳嗽,但其它情况都看上去都还正常,到周四晚上加重,咳嗽有胸震,还打几次喷嚏。入睡时有点鼻塞,夜里醒来有咳嗽,早上精神略差,可能和夜间醒来有关。5 x9 h: O) i6 M& a$ A$ S" E
    7 u2 L8 H3 k, }1 e+ v. H+ P
    / j. Q) P. j1 O" B

    $ ]" ?" s6 U6 c/ l3 h  j一、寒热
    # Y- C. J" {* j, V6 w" V" b. O0 d- {. D5 K! @
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ) l/ e( E/ T: o1 M- [8 h

    # ?4 o( W8 C( \
    6 d9 k' b) y) ^' M
    # {* E$ t  p5 x* C二、汗 # S6 U) J) Q; v
    9 R5 p: ~: W9 q, _* S
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    * G% p! m$ g; Z0 `( Z. I! n$ T0 D6 I$ T3 x& G0 C, Z3 w) D
    额头皮肤光滑% O% S+ o( e7 b5 O) X% J8 d  P
    4 i& ~5 C+ g9 B( z& Y: r
    三、口渴
    5 h. F, ?3 y% {, L+ \: p7 g
    7 F1 {5 |' ^) ]" W- |4 m嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    - M) c* h% ?2 O, o" d8 e
    9 G0 `/ I) p  ?' k唇色正常,隐约一点点小竖纹
    & R) \7 ]$ J1 V1 C7 P. p2 F8 T3 I' ]
    四、小便 8 [& r1 l; A( X& n$ M0 |
    $ S) `, I' j2 B
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?) l+ J- M- K4 _& b/ u% B" U1 ^
    0 b1 k. q  e& E2 \( ~- j
    大概是喝水多,淡黄无味。畅。
    0 o  E. h3 y% Y" x  `
    : b: G) m7 i3 M6 {5 A$ B' ^% K2 ~; u% b. \# d" |8 K
    五、大便
    : R) k$ f1 u; p) S% ~5 u% m+ {3 Q/ m9 |: }, y* M
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    , V/ T+ w+ T5 `3 O4 z/ ~( ]: o
    $ E) l% A) {# h0 B) Y  G每天一次,土黄色。今天小细条,沉底。
    0 ]1 r# o' r) ]4 D
    3 x2 e% n$ R0 Z" t六、口感食欲 0 {: Y/ w1 Q4 G4 Z
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' g. O2 M+ a3 P  Y" M& c! ?
    % y+ A' y2 T  e6 i6 M* g
    食欲昨晚正常,今早略差。. o7 |% B( ?' S/ k4 a8 a4 r

    0 ^8 K! [  }; _) q5 P5 a+ s七、痰涕眵睑
    4 ~5 A# {5 i, W, R) |. y
    * p9 l4 _5 l9 }A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    % T% n( Y  z& h. F2 d* K1 T1 J
    * e$ O& p$ U+ [' ^+ x* [9 Z$ f咳嗽有胸震,但是没有咳出痰5 ^; g, [6 O7 s; ]8 U: p1 J

    5 ], [$ a/ @( G9 \! M: ~3 ]B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?8 m: {! R; y5 Z" \& w" r$ j; H

    & ]9 j# W% g) B* d. ~3 D' r- j) }# L晚上入睡前抱怨鼻塞,平时没有。半夜醒来,说有流鼻涕,实际擦也没什么,是孩子自己可能有点感觉。
    0 |; s- _5 z% E. O. _/ ]1 d! z6 g( s/ R2 g# H3 q- S; l
    ; S7 c" r- V/ o+ C+ [: D! c5 x
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    $ [; H) }3 m5 K) x7 X
    2 R, P- j2 _# Z* {. X6 }+ o
    6 x$ C  Q- M9 v. F2 [& [4 x5 L- w" {

    $ Z1 a: S& M( |$ D: ^8 V八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)5 |. N3 b6 b! U  [, G

    $ G: F3 I* r9 N+ h; Z* O白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ! Q+ Y  A! m$ Z  z* S) I0 R* m% o
    2 ~1 O5 C1 Y  Y$ P! N% j周三早上醒来开始,偶尔咳嗽一两声,到周四晚上咳嗽频率增加,而且有胸震。昨天半夜醒来有咳嗽。今早醒来咳嗽,活动一会,又不太咳了。
    * c, E2 n' z  Y8 g
    4 K& h2 J# i# W5 Z4 v九、咳嗽
    0 L( K( m; ?" Z
    ; j" a& N3 ^2 H, H, P; M不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! s& z- {9 {! o9 ~) M. O) [- i
    ) g" x% _/ c: x9 Y& t/ ?  S
    咳嗽,听起来位置深,在胸口咳。6 _9 b  F! I- I& \* b! _& j  r7 J3 A4 y
    ' y3 Y+ N. E4 r& W

    % C+ {( @  |" D$ q: ?  |; n十、舌与苔 ! N/ _: g) W5 J. S' [1 q; K, h

    2 ?1 v  o1 z4 r" F4 ?! eA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?. i2 c5 L6 i% g9 @/ z% D, Q4 [9 Q

    + Z. t6 I+ o7 \2 A# `舌面湿润,淡红。# d% a6 }+ ?2 B, I' V" S! e& C

    3 s' U  `8 y0 W# l9 L4 ?: X/ I, VB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    + Z) f, N5 q7 I/ X
    / ~8 h+ R' U6 e! a看不太清楚,似乎中段略有些白厚,前段很正常的样子% l: @: E7 f" c
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 L6 I5 P! `6 b  h# [- n4 w; n

    & h0 H. s  k! H# e1 B3 S干燥有光泽$ x7 q' {4 P4 C- p- O  |9 X6 N

    9 G- V. S$ j$ |% w! Y; B5 VD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * C; @+ g6 h. \1 H& m% M9 M) s2 Q
    色粉红
    " [3 s2 n) U" I; r% B' }6 K1 Z十一、其它不适应症状
    & N0 d0 g2 h1 l. a; z0 T$ i) K) [5 Q7 n0 k$ `' M+ F
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    - y% q  z9 Q1 u, U% `- ^
    , J+ O/ x+ j$ L0 G( ~0 h1 g" j+ j+ w7 s* R& W6 ^
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    : ?* U. [: f$ {四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    6 _; N9 Q# f! }' a" m' c
    + b, ]3 V" s1 s# w) _2 ^& x3 s$ N9 t7 i, [2 b0 m3 o7 H8 G( U# f
    今早起床时候精神有点差,后来活动开又转好。坚持一定要去上学,因为今天学校第一次hot lunch,吃pizza,不肯错过。
    6 |7 i! [6 @5 P/ Z  e# U" i- L% s* }
    发表于 2015-10-9 13:41:21 | 显示全部楼层
    短消息了。
    发表于 2015-10-9 13:46:43 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复。
    发表于 2015-10-9 13:48:56 | 显示全部楼层
    难度很高,看不出来.....
    发表于 2015-10-9 13:48:57 | 显示全部楼层
    祝帅锅早日好起来!
    发表于 2015-10-9 14:04:58 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Peas 于 2015-10-9 14:13 编辑
    $ B- i" _( g$ [: F9 C4 E8 S. @" ~4 E' B( V5 A+ n
    温病, 有咳,热多湿少   偏卫分为主,
    1 V7 C- y# i4 M2 `' t. |1 |; p5 y2 p1 d; `. A1 e
    猜个:  酸奶加点北杏仁,5 d, P7 x/ u! G: ?. I
    ' g: ], D( z5 p+ K' Y
    麻杏石甘汤?
    发表于 2015-10-9 14:09:15 | 显示全部楼层
    不会猜,祝孩子早点好起来。
    发表于 2015-10-9 14:43:14 | 显示全部楼层
    抱抱小帅! 快快好转!
    发表于 2015-10-9 15:00:52 | 显示全部楼层
    我抓的关键词====
    9 R  ~# a  O& K6 a3 Z不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面湿润淡红中段略有些白厚 晨起乏力 ===  O& E, }) L: Q7 o8 c) B1 i

    : ?6 }  @" @2 E+ Q7 ~% J
    ( Q* S* q1 J: c+ ^9 [/ v分析:- a8 l; f/ i6 i0 D' R) G9 a& y
    0 y3 ?$ C; r: @% O2 R
    大便小细条沉底 = 有点便溏的意思。加上舌头中段略有些白厚 晨起乏力 ==这些都指向脾虚湿滞。。。。。。% v7 N  U+ W/ r, y  F
    然后这个胸震咳。我觉得是脾土不生肺金。- F! s$ o+ v* s4 T
    仅仅是去热还是不够的。一定要健脾。4 u4 E3 b: v0 Z7 b) Q; V+ w# {
    , d. E5 W$ o, K9 J) x

    . T) k+ F2 @: H$ L2 a开方:$ q5 B% x# c" u- Z+ t0 V

    1 b& c, g' V4 o/ O! H( w) K不会+不敢。等郎中。7 O8 B, A$ ?+ i
    发表于 2015-10-9 15:19:08 | 显示全部楼层
    抱抱帅哥!郎中给方子了, t, g9 ?7 _2 Q" V& f, U  Y- `

    5 \! o& h9 {+ J小声问一下,紫苏怎样了?还用不用再寄种子
    发表于 2015-10-9 15:44:54 | 显示全部楼层
    宝宝孩子。看上去孩子胃口还行,还想着吃pizza,不错。/ i8 L, L) @8 R8 l
    郎中开方了,我等着你的喜讯。/ K5 i  ^& Q; R
    相信很快。
    发表于 2015-10-9 16:12:02 | 显示全部楼层
    夜咳,湿生燥,麦门冬汤。
    发表于 2015-10-9 16:15:01 | 显示全部楼层
    郎中都开方了。小帅哥很快就会好起来。顺便问问,什么现象叫咳嗽胸震?
    发表于 2015-10-9 16:57:44 | 显示全部楼层
    完全没看懂,抱抱孩子,能要求去学校吃pizza,应该不太厉害,乖乖吃郎中的药,很快就会好了。
    发表于 2015-10-9 17:06:55 | 显示全部楼层
    不懂!只能抱抱!5 ~- C8 L; t* M# l# m  U
    祝孩子早日康复!( B1 d" j6 w8 M8 t! x5 `9 ?
    发表于 2015-10-9 17:49:27 | 显示全部楼层
    看来主要是夜咳,祝孩子尽快好转!: a, M; G' X1 z6 Q8 n
    发表于 2015-10-9 21:48:58 | 显示全部楼层
    ) k8 d$ Q, e. ]( i2 h! m* L: s& ?$ g
    祝小帅哥尽早恢复健康!
    发表于 2015-10-9 21:53:50 | 显示全部楼层
    祝小帅哥尽快康复!正好周末好好在家休息,吃药方便,有郎中的方子肯定能恢复的很快!
     楼主| 发表于 2015-10-10 00:25:02 | 显示全部楼层
    下班买药回来煮,郎中说要小火煮一个半小时以上,折腾完,孩子也就喝了一份就要睡觉了。
    6 d- v" a8 J3 ?- ~( K不过好在,除了咳嗽,孩子食欲精神都不错。嗓子有点哑。舌苔基本没什么,很薄薄的。9 @& x1 o. i7 n; x9 c1 q
    明天继续让他喝药。8 h5 {9 H2 Q  x2 L1 f
    药方明天发上来哈。
    发表于 2015-10-10 09:31:20 | 显示全部楼层
    小帅好些没?让他多睡觉啊
     楼主| 发表于 2015-10-10 10:31:56 | 显示全部楼层

    # z: N. {3 \6 i+ ?我们家这位小爷就是不肯睡觉啊。。。。。。- d6 z1 Y0 R% Z' O6 L$ H: ^
    早上七点准时起床。。。。。。
    3 D6 k" _* i1 r! \* o7 L6 w一夜没咳嗽,晨起咳了一阵。继续给药中。。。。。。。。。
    4 ], {( [- h2 g
    发表于 2015-10-10 11:17:44 | 显示全部楼层
    希望小帅哥早日康复,过好加拿大感恩节,
     楼主| 发表于 2015-10-11 12:40:43 | 显示全部楼层
    小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。
    " y' e7 ^$ e% m: X# [" z熬了第二剂药。+ k: q0 A* c1 }6 e+ I3 r4 D
    喝药总是喝不到量。。。. n4 y! c! m6 X( Q! ]
    % F9 k, V' v- H0 I% M! |
    这里是药方。
    3 B+ |+ V0 \+ _! y. |2 A1 h8 j/ }. D5 Q2 H1 Y* w8 }
    竹叶石膏汤加味
    6 }6 p$ n% c) t1 ^6 R3 s, k. C
    1 i' B1 y: I  Q' y: a7 x' E1 O淡竹叶、生石膏、麦门冬、玄参、制半夏、茯苓、苍术、薏米、炙甘草0 }' k# N0 P& f" A7 r
    % t, D; k7 Q2 E0 E' d0 g' h2 g7 T' ?4 w
    我当时家里缺玄参,用在这里大概觉得当时孩子没有明显内热,换了薏米,还是有湿啊。
    6 }' a6 k3 z7 Y! S3 P
    发表于 2015-10-12 08:51:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-10-9 14:00
    8 U! ]$ J1 A+ P% @# l我抓的关键词====8 n/ Y  d8 u" B/ V. L0 L
    不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面 ...
    * r: l5 y+ N  U, R9 y
    这次我错的非常离谱。完全错。
    9 z" t3 A) Y1 L/ |等下我得分析分析我的错误
    ! f4 A# [6 _) j6 {
    发表于 2015-10-12 21:58:57 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-10-11 11:40
    # N3 d. |/ N! R小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。
    ( F$ c5 m, N$ x8 o! q# ?( _* ?" ~; |熬了第二剂药。. o7 E( j3 q& ?1 T4 P  p- C, R
    喝药总是喝不到量。。 ...
    + I$ \/ Q" Q! j! g# [( @
    多谢静心MM更新,现在完全好了吧?0 Z5 \3 i; X8 y# e
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