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感冒问诊单1 o$ c- _7 K& H3 J- t# R1 q
3 m+ ?" V: B1 H' n9 R基本情况:
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2 B! Y. W! a* e# q) `! U年龄: 9 性别: 男 身高: 128cm 体重: 50lb 种族: . z `) X- \( H- v6 ?
& ] B3 X- P3 B: J' X这几天喉咙里有声音,早晨起来有浓痰,眼睛痒,打喷嚏,没有咳嗽。
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? & H5 h% f( {$ C5 ^+ [
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没有发热。不觉得冷。4 Q0 U8 ^5 v' w" P4 C
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二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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觉得皮肤最近比较干,脸上没有油感。无汗。. r8 R0 a# l* ?' v& Y2 J8 X
$ I. W u4 A8 _4 o三、口渴 / l* I8 G$ X$ S9 A
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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6 n- S: @/ j- R. w1 I# ^0 O没有觉得特别口渴,嘴皮有竖纹。下嘴唇颜色好像比平时红一点。喜欢喝热的。喉咙不痛,不肿,喉咙有点痒。
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3 L8 R T4 B* W1 [3 @四、小便 0 U9 L; K1 u+ C2 o' D' t# l, G; X& \1 R
+ v9 U: Y7 w; k2 ^- ~+ A6 M色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? + Q5 j, i; [/ ] d
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小便颜色黄,有点臭,小便不热,不冷。* L( a+ k( M2 W5 f2 ~
0 R* P1 b4 N: I8 S: n2 o五、大便 " H1 g @0 d8 ?" k0 K' x! p4 N
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稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
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( {' Z! l- s( T. p0 X大便正常,色土黄,味不臭。
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六、口感食欲 P2 c* e( w" N* X( ~8 m, T! K
2 n+ _ n2 h; C, i. g# o恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
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$ r% n6 T# r( @8 j不恶心,不呕吐。
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七、痰涕
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
: O7 ~4 ]: s% E. M8 l4 U4 g每天早晨起来有浓痰,黄绿色的。( ?% Y5 r$ w# p8 ?$ i1 }- V! C
, }7 i9 f& u' u. ZB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?6 Q7 b0 c# @- v# F ~* v& k
) l0 a/ ~9 R6 G5 E" U% C. {鼻子交替塞。大部分时间醒时塞,有时睡觉也会塞,鼻涕不多,白色的。) L% G% x: [! q+ K/ U
7 }# C6 D5 a# ~# h: i/ X八、发作规律
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 0 W$ o9 j0 y- p; L6 s: h' |
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觉得早晨重一点,下午好像吸鼻子的声音小些。5 n0 f& D7 {8 @ r0 P
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? / B/ }. l2 e9 r6 l8 y% R" S, Q3 ^' r, [* ?1 y1 j
5 K" x1 f+ r# W5 B2 q9 Z" i/ X没有咳嗽。2 ]+ t7 I4 P V8 E
; _% ^# }* U" d6 j( Q十、舌与苔
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A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
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6 h0 g0 a- V; D; f9 k舌头湿, 靠舌根的地方有一点小的突起。舌头粉红色。" y, |7 l9 k$ s2 [: X. H
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B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
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6 q' h8 s& L: d' |# u- q舌苔薄,靠舌根的地方比较白1 d i) S- `( U2 S
+ \/ H& S: N: T# X十一、其它不适应症状
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