咱们来说说大柴胡汤吧

OceanSound · 发表于 2017-3-28 22:15

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本帖最后由 OceanSound 于 2017-3-29 00:13 编辑

前几天藤美眉感冒，郎中开的大柴胡汤。而我开的毒药，这件事对我的打击比较大，回家赶快翻书学习做好学生。

大柴胡汤是伤寒论里和解少阳的方子，主治:
“往来寒热，胸协苦满，呕不止，微微郁烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，苔黄，脉玄数有力”
这就是说是阳明腑实证+少阳往来寒热证，属于少阳阳明合病。

土豆 · 发表于 2017-3-28 22:23

这种有n多双鞋，还极喜欢学习的美女，是多么多么另人

OceanSound · 发表于 2017-3-28 22:55

本帖最后由 OceanSound 于 2017-3-29 00:45 编辑

大柴胡汤组成:

柴胡半斤，黄芩三两，半夏半斤，芍药三两，织实炙四枚，大黄二两，生姜五两，大枣十二枚。
上八味，水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

小柴胡汤加减+小承气汤加减。

小柴胡汤柴胡黄芩半夏生姜大枣五味药留下，去人参甘草，生姜用量由三两加至五两。
小承气汤大黄四两减成二两，枳实由三枚增至四枚，去厚朴。

然后两方加一块儿，再加芍药三两。

小柴胡汤和解少阳，但是由于热邪较重并热实互结在胃肠，以去邪为主，所以不用人参甘草的益气。
小承气汤治阳明腑实轻证。

君: 柴胡黄芩 - 和解少阳
臣: 大黄枳实 - 泻热实互结
佐: 生姜半夏 - 和胃降逆，芍药 - 益阴缓急解痛
使: 大枣 - 调和气血，调和脾胃

方子突出止呕止痛两个功能。

OceanSound · 发表于 2017-3-28 23:15

本帖最后由 OceanSound 于 2017-3-29 00:23 编辑

抄几条大柴胡汤经文在这里

103条太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

这里过经的意思是邪离本经。就是传经，太阳传少阳或阳明。

这条的基本意思就是病由小柴胡汤证的心烦喜呕变成了呕不止，心下急，郁郁微烦。已经不完全是小柴糊汤证。而是伴有实热了。

136条伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

这一条说大柴胡汤证有热结在里，但程度较轻，比结胸证轻。大柴胡汤证有往来寒热，而大陷胸汤证无大热。

165条伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

心中痞硬就是心中堵的慌。

这一条说的是证型已经从小柴胡转成了大柴胡汤证，
三个转变: 往来寒热变成了发热汗出不解。
胸胁苦满变成了心中痞硬。
心烦喜呕变成了呕吐下利。

医宗金鉴说这里的下利应该是不利。 “下利之‘下’字，当是‘不’字，若是‘下’字，岂有上吐下利，而以大柴胡汤下之之理乎？”

OceanSound · 发表于 2017-3-28 23:43

本帖最后由 OceanSound 于 2017-3-29 00:22 编辑

现代多用大柴胡汤加减，治疗消化系统实热性疾病。特别是胆道疾患。如急性胆囊炎，急慢性肝炎湿热雍滞阶段，急性胰腺炎。

胆道多热证，化热犯胃。
治法可以归纳为清疏通利，清利胆热，疏肝理气。

加减法有几种：
胆热盛，加板蓝根，银翘
肝胆湿热型，加茵陈，栀子
气滞型，加木香，厚朴
胆结石，加金钱草，鸡内金

若痛甚，重用芍药，加延胡索，郁金
-----------------------------------------------------------------

写到这里，艾玛，我觉得我太了不起啦，竟然会写文章了。求表扬，求表扬。以后有继续写的勇气。

蒙城郎中 · 发表于 2017-3-29 06:45

有感动，能写下来，这就值得表扬！

吾手写吾口，吾口述吾心，最主要的是把你心中所思所想，用文字更多的表达出来，而不是简约的点评一句。

不过任何学习心得，都是从书本上划重点句记号，加注眉批开始。MARK多了，自然就厚积薄发、洋洋洒洒了。

每天做一点点，到后面自然一定会有回报的。

jespere · 发表于 2017-3-29 07:33

鼓掌，鼓励

我们想看你N多的鞋鞋，N多的漂亮衣服

冬青夏荷 · 发表于 2017-3-29 08:26

感觉咱们论坛有一颗新星冉冉升起啊！

我也不久前喝过大柴胡汤，看你写的还是挺有感觉的，继续加油！

ephd · 发表于 2017-3-29 09:56

那我问海洋声声同学一个问题了，

少阳证不是禁汗，禁吐，禁下的吗，这个柴胡证还要用下法，为什么会这样呢？更何况如果有表证和里证的话，不是应该先解表再攻下的吗，难道书上写错了？

舞者女 · 发表于 2017-3-29 10:53

我开的小青龙更是毒药。
也得重新好好再读书。

OceanSound · 发表于 2017-3-29 11:07

ephd 发表于 2017-3-29 09:56. X2 ]; D' z, S5 J& \
那我问海洋声声同学一个问题了，+ _3 d4 U( g, ^ o* x$ V- n8 D

少阳证不是禁汗，禁吐，禁下的吗，这个柴胡证还要用下法，为什么会这样呢 ...

这一条我还真看了，教课书上写了。

现在忙，晚上来和你掰。

OceanSound · 发表于 2017-3-29 11:09

jespere 发表于 2017-3-29 07:33/ _1 V) q% v& T& @8 O
鼓掌，鼓励
5 ^) ~6 k% v6 F+ M! H- c
) d0 G( a8 h8 U9 d5 Z我们想看你N多的鞋鞋，N多的漂亮衣服

鞋鞋等我有空来show几双，都是美美的鞋鞋。

贝贝妈 · 发表于 2017-3-29 11:24

舞者女发表于 2017-3-29 10:535 C" L$ @! z3 A* Z8 T, b) R
我开的小青龙更是毒药。
$ d1 B* l$ D l5 C) {0 e- P6 v也得重新好好再读书。

我也犯了同样的错误。

贝贝妈 · 发表于 2017-3-29 11:25

真是好学生，要大加鼓励！

难得的是，既爱学习，又爱美！

OceanSound · 发表于 2017-3-29 11:33

贝贝妈发表于 2017-3-29 11:254 v7 o4 t; \8 A0 F* \
真是好学生，要大加鼓励！
7 b' \8 e3 j* I. r9 a3 D' N4 q- G' x# _* Z u
难得的是，既爱学习，又爱美！

嗯嗯嗯嗯，就是就是。贝贝妈所言极是，我就不谦虚了哈。

健健康康 · 发表于 2017-3-29 13:17

赞海洋MM。

哎呀。我现在吃了药方也是大柴胡加减，很有感受。
这几天加班加点地把郝万山讲的大柴胡的适应证听了好多篇，理解不少。
又把郎中论坛的大柴胡的有关内容看了，跟MM有相同的理解，但我还写不下了这么明白清楚的笔记。

PEACE · 发表于 2017-3-29 14:01

赞！赞！

虽然我还是不懂。但你那认真学习的劲头就让我很佩服了。

jespere · 发表于 2017-3-29 20:39

OceanSound 发表于 2017-3-29 11:09
# ^& D- `5 O9 ^/ O+ ~ S# I3 h鞋鞋等我有空来show几双，都是美美的鞋鞋。

好呀，我们等着哦。

OceanSound · 发表于 2017-3-29 21:59

本帖最后由 OceanSound 于 2017-3-29 22:07 编辑

ephd 发表于 2017-3-29 09:56
- j4 Y* e/ _! o: j F, S& |: ~那我问海洋声声同学一个问题了，
- E7 Z3 ^5 U4 H. ^
. s! W" R- X; O$ C* T/ l少阳证不是禁汗，禁吐，禁下的吗，这个柴胡证还要用下法，为什么会这样呢 ...

博士，找来了郝老师的讲课，摘抄如下:

-------------------------------------------------------------------------

关于少阳病的禁忌，主要是禁汗、吐、下，后世医家又给它加了一个禁利小便。为什么少阳病禁汗、吐、下呢？这主要是因为少阳是个小阳，是个弱阳，是个幼阳，是个稚阳，是个嫩阳，少阳阳气抗邪的能力不足，而你用汗法，吐法、下法，对少阳的邪气起不到袪除作用，起不到治疗作用，只能白白的损伤少阳的正气。少阳阳气本来就是弱小的，你用的治法不能帮它袪除邪气而损伤了它的正气，就会使病情恶化而出现种种变证或者坏病，所以少阳要禁汗、吐、下。
   《医宗金鉴》用了一个歌诀来概括了少阳病禁汗、吐、下的这个内容，我把它写在这里。“少阳三禁要详明”，少阳病有三种禁忌你一定要知道，“汗谵吐下悸而惊”，误用发汗伤了胃中的津液就会导致谵语，误用了吐下法，伤了心胆之气，心气虚就会出现心悸，胆气虚就会出现惊惕不宁；严重的，“甚则吐下利不止”，严重的误用吐法，误用下法以后，就会导致下利不止，不仅会导致下利不止，还可以导致“水浆不入”，底下有下利不止，上面连水都喝不下去，“命难生”。所以在《伤寒论》里和后世医家都特别强调少阳禁用汗吐下这种攻邪的方法。
   这是我们讲的治疗少阳病的常规的禁忌。但是当少阳兼太阳表证的时候，我们可以在和解的基础上兼以发汗；当少阳兼有里实的时候，我们可以在和解的基础上兼以泻下，这叫变法。少阳禁汗吐下，这是常法，兼表兼里的时候可以在和解少阳的基础上兼用汗法，兼用下法，这叫变法。知常达变才能立于不败之地” 关于少阳病的禁忌，主要是禁汗、吐、下，后世医家又给它加了一个禁利小便。为什么少阳病禁汗、吐、下呢？这主要是因为少阳是个小阳，是个弱阳，是个幼阳，是个稚阳，是个嫩阳，少阳阳气抗邪的能力不足，而你用汗法，吐法、下法，对少阳的邪气起不到袪除作用，起不到治疗作用，只能白白的损伤少阳的正气。少阳阳气本来就是弱小的，你用的治法不能帮它袪除邪气而损伤了它的正气，就会使病情恶化而出现种种变证或者坏病，所以少阳要禁汗、吐、下。
   《医宗金鉴》用了一个歌诀来概括了少阳病禁汗、吐、下的这个内容，我把它写在这里。“少阳三禁要详明”，少阳病有三种禁忌你一定要知道，“汗谵吐下悸而惊”，误用发汗伤了胃中的津液就会导致谵语，误用了吐下法，伤了心胆之气，心气虚就会出现心悸，胆气虚就会出现惊惕不宁；严重的，“甚则吐下利不止”，严重的误用吐法，误用下法以后，就会导致下利不止，不仅会导致下利不止，还可以导致“水浆不入”，底下有下利不止，上面连水都喝不下去，“命难生”。所以在《伤寒论》里和后世医家都特别强调少阳禁用汗吐下这种攻邪的方法。
   这是我们讲的治疗少阳病的常规的禁忌。但是当少阳兼太阳表证的时候，我们可以在和解的基础上兼以发汗；当少阳兼有里实的时候，我们可以在和解的基础上兼以泻下，这叫变法。少阳禁汗吐下，这是常法，兼表兼里的时候可以在和解少阳的基础上兼用汗法，兼用下法，这叫变法。知常达变才能立于不败之地
----------------------------------------------------

就是一般来说少阳病禁汗吐下，但不是绝对。在和解的基础上还是可以用的。比如这个大柴胡汤，只是轻下而已。

其实藤美眉这个情况，她表证还在，加葛根出出汗，表里双解，会不会更好？

OceanSound · 发表于 2017-3-29 23:56

本帖最后由 OceanSound 于 2017-3-30 08:52 编辑

jespere 发表于 2017-3-29 20:39
9 f0 [% v& ]- R2 A! X2 Z' p好呀，我们等着哦。

jespere · 发表于 2017-3-30 07:35

OceanSound 发表于 2017-3-29 23:56

看不到照片呀

ivy9 · 发表于 2017-3-30 08:53

看不到照片着急

ivy9 · 发表于 2017-3-30 08:58

好了以后，我也在研究大柴胡汤。。。可惜，还吃不透。

ivy9 · 发表于 2017-3-30 09:01

OceanSound 发表于 2017-3-29 21:59
' @2 e% z9 @5 M博士，找来了郝老师的讲课，摘抄如下:
5 ]$ u. n- L/ p4 r) H4 W1 y8 ^
3 U6 F" E1 c7 \------------------------------------------------------------ ...

我觉不能发汗，像我这种，平时就皮肤发干，阴虚。发汗后，伤阴了。

OceanSound · 发表于 2017-3-30 14:53

ivy9 发表于 2017-3-30 09:01
- E) c* e% ?8 H我觉不能发汗，像我这种，平时就皮肤发干，阴虚。发汗后，伤阴了。

MM已经好了呀。郎中水平高！

OceanSound · 发表于 2017-3-30 17:24

jespere 发表于 2017-3-30 07:35
: K/ F" J6 I# P6 I看不到照片呀

试了很多次，不行。

就几双鞋子，不看也没关系。

实在说，我从不喜欢在网上发照片，包括微信里也不发。

有一阵子在微信里得瑟吃好的玩好的，还得瑟娃。自己一点都没感觉这有多么地让人不舒服。

过了一段时间，跟朋友联系，发现莫名其妙朋友少了很多。

我是一个迟钝的人，迟钝没有EQ。

我只有反省。。。。

在这里，郎中包容很多，所以在这里发言比较多一点。

jespere · 发表于 2017-3-30 19:22

OceanSound 发表于 2017-3-30 17:24% g K1 N% A; Z& _) b; c
试了很多次，不行。
V' \$ u- y, Q" p5 E! `( A
0 {( u8 c0 ]* n6 [就几双鞋子，不看也没关系。

谢谢你的effort。

我能理解你的，不过我们这里鼓励得瑟。

我很喜欢你的哦

冬雪 · 发表于 2017-3-30 19:37

PEACE 发表于 2017-3-29 14:011 ~- W' G7 M; E% ]& O6 D
赞！赞！' y8 J- A1 t% [" Z0 `
虽然我还是不懂。但你那认真学习的劲头就让我很佩服了。
& a% ?2 W$ |4 h: g# J: [ ...

我也是，虽然还是不懂但是很佩服你！！

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[心得笔记] 咱们来说说大柴胡汤吧

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