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年龄： 1性别： 身高： 体重： 1种族：: z9 \' y- f6 P7 Q2 ]- e# R: ~+ I
$ h# u( i0 W3 `/ T一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？
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" J# \. z3 A' ?5 q$ [一日摸着身体热，自己觉得鼻子出热气。
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* u; G: A* v# R2 t* s2 C二、汗 ; b" e8 W3 u; y5 r
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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6 w1 z ~2 b7 U皮肤有油感
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三、口渴 6 n" {8 R9 t- n1 l6 d( N
) G% f) b. W1 n# d; K# O嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ / F! t) B9 ], W9 B
嘴皮有点干，喝冷水，
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9 K+ [2 J: M' ]' D8 n9 P4 ^) z四、小便
! v8 t; X4 b; [4 O9 W色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?- L" N* u0 y* ]& `
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微黄+ i2 f8 ^. y2 S1 V
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五、大便 * p8 m) e! w1 F- D8 A$ S4 Z* C
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r9 ~4 t! I7 V" I# z
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今早感
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六、口感食欲 ) d% t3 o& g5 m, @! `+ C( A( n
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？9 x& [% [. r% z: ?* m
一般, j& W1 J$ g; }" ?- m2 M8 H
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七、痰涕眵睑
0 o+ H: y* X! C+ X2 ~A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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有时有痰，色绿，宜咳出
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- i3 \8 j+ A3 VB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
) I& K$ W2 J/ w$ N# u鼻塞，水涕
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3 |: `- A* g% HC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？% g$ H/ v" ^, V7 ?1 Y& E, e
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）: B5 \1 \8 d5 u, k
' a1 o2 _. r( B8 L& C D白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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1 A9 w. @/ o; ^/ |4 |九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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十、舌与苔 5 O" f: x4 t2 B, g ?# U
' S! G# O. k; D* PA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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! |$ L7 d) d( R E十一、其它不适应症状
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6 D& M8 _. p9 n痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？/ H M7 V( [4 Z& V/ s# B
/ T( U$ P* O4 \- z; K( [痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）" ^/ ]7 p5 j+ g6 b3 W7 k
" S5 f# p7 t$ d* N8 p四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？' d) f6 n! J$ h+ Y5 N' d$ @9 W
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发表于 2017-10-3 19:41:17
发表于 2017-10-3 20:51:01
发表于 2017-10-3 23:15:52
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